Imipenemas yra beta-laktamo antibiotikas, priklausantis karbapenemų klasei.
Imipenemas - cheminė struktūra
Svarbu žinoti, kad imipenemas niekada nevartojamas atskirai, bet yra parduodamas farmacinėse kompozicijose, kuriose jis randamas kartu su cilastatinu .
Cilastatinas yra dehidropeptidazės-1 inhibitorius, fermentas, galintis hidrolizuoti beta-laktamo žiedą, esantį imipenemo cheminėje struktūroje, neleidžiant jam atlikti antibiotikų aktyvumo. Todėl cilastatino užduotis yra "apsaugoti" imipenemą nuo galimo pirmiau minėto fermento skilimo.
indikacijos
Ką naudojate
Imipenemą vartoja infekcijoms, kurias sukelia joms jautrūs mikroorganizmai, gydyti.
Visų pirma, imipenemas skiriamas gydant:
- Komplikuotos intraabdominės infekcijos;
- pneumonija;
- Komplikuotos šlapimo takų infekcijos;
- Sudėtingos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
- Infekcijos, su kuriomis moterys gali susitikti prieš ar po gimdymo.
įspėjimai
Prieš pradedant gydymą imipenemu, būtina informuoti gydytoją, jei esate vienoje iš šių sąlygų:
- Jei yra alergija kitų tipų antibiotikams ar bet kokio kito tipo vaistams;
- Jei sergate kolitu ar kitomis virškinimo trakto ligomis;
- Jei sergate centrinės nervų sistemos sutrikimais, įskaitant lokalius drebulius ir epilepsijos priepuolius;
- Jei gydoma valproine rūgštimi (vaistu, skirtu epilepsijai gydyti);
- Jei sergate kepenų, inkstų ir (arba) šlapimo patologijomis.
Imipenemas galėjo pakeisti Coombs testo rezultatus, sukeldamas klaidingus teigiamus rezultatus.
Imipenemo negalima vartoti jaunesniems kaip vienerių metų vaikams arba vaikams, sergantiems inkstų liga.
Imipenemas gali sukelti pablogėjusį myasthenia gravis (neuromuskulinę ligą).
Imipenemas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia būti atsargiems.
sąveika
Kartu vartojant ganciklovirą (antivirusinį vaistą) ir imipenemą, gali padidėti traukulių rizika.
Dėl galimų sąveikų, kurios gali pasireikšti, turite informuoti gydytoją, jei vartojate valproinės rūgšties arba geriamųjų antikoaguliantų, pvz., Varfarino .
Bet kokiu atveju turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant receptinius vaistus ir homeopatinius ir (arba) vaistažoles.
Šalutinis poveikis
Imipenemas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Taip yra dėl skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu. Todėl nėra teigiama, kad neigiamas poveikis pasireiškia visiems ir vienodai intensyvus kiekvienam asmeniui.
Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo imipenemu metu.
Alerginės reakcijos
Kaip ir bet kuris kitas vaistas, imipenemas taip pat gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Šios reakcijos gali pasireikšti, jei pasireiškia tokie simptomai:
- Išbėrimai;
- Veido, lūpų, liežuvio ir (arba) gerklės patinimas, dėl kurio sunku kvėpuoti ir ryti;
- Hipotenzija.
Jei pasireiškia bet kokia alerginė reakcija, gydymą imipenemu reikia nedelsiant nutraukti ir atlikti tinkamą gydymą.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Gydymas imipenemu gali sukelti odos išbėrimą, vietinį paraudimą, niežėjimą, dilgėlinę, cianozę ir padidėjusį prakaitavimą, kuris tampa per didelis.
Be to, gali pasireikšti sunkesnės odos reakcijos, dėl kurių reikia nedelsiant nutraukti gydymą imipenemu; šios reakcijos yra toksinė epidermio nekrolizė, Stevens-Johnson sindromas ir eksfoliacinis dermatitas.
Virškinimo trakto sutrikimai
Gydymas imipenemu gali sukelti:
- Pykinimas ir vėmimas;
- viduriavimas;
- Gaubtinės žarnos uždegimas kartu su sunkiu viduriavimu;
- Hemoraginis kolitas;
- gastroenteritas;
- Skrandžio skausmas.
Nervų sistemos sutrikimai
Imipenemo terapija gali sukelti:
- Galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- galvos svaigimas;
- mieguistumas;
- silpnumas;
- Tingles ir lokalizuotus drebulius;
- Drebulys ir nekontroliuojami raumenų spazmai;
- Epilepsijos krizė.
Psichikos sutrikimai
Gydymas, pagrįstas imipenemu, gali sukelti psichinę sumišimą, haliucinacijas, nuotaikos pokyčius ir sutrikusios savijautos.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Imipenemo terapija gali sukelti įvairius kepenų sutrikimus, įskaitant kepenų funkcijos sutrikimus ir fulminantinį hepatitą.
Plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimai
Gydymas imipenemu gali sukelti krūtinės skausmą, kvėpavimo sunkumą, neįprastai greitą kvėpavimą ir gerklės skausmą.
Inkstų ir šlapimo takų ligos
Gydymas imipenemu gali sutrikdyti inkstų funkciją ir išsiskirti su šlapimu išsiskiriančiu šlapimu.
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai
Gydymas imipenemu gali sutrikdyti kraujo limfos sistemą (ty sistemą, naudojamą kraujo ląstelių gamybai). Šie sutrikimai gali sukelti:
- Eozinofilija, ty eozinofilų koncentracijos kraujyje padidėjimas.
- anemija;
- Trombocitų (ty trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje) sumažėjimas, todėl padidėja kraujavimo rizika;
- Leukopenija, ty leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
Grybelinės infekcijos
Imipenemo terapija gali skatinti grybelinių infekcijų atsiradimą. Tiksliau, vaistas gali skatinti kandidozės atsiradimą.
Ausų sutrikimai
Gydymas imipenemu gali sukelti:
- Klausos praradimas;
- Spengimas ausyse, tai yra klausos sutrikimas, kuriam būdingas šurmulio, švilpimo, šurmulio, tinkėjimo ir pan. Suvokimas.
Širdies ir kraujagyslių ligos
Imipenemo terapija gali sukelti hipotenziją, aritmiją ir stiprų ar pagreitintą širdies plakimą.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo imipenemu metu:
- Patinimas ir paraudimas palei veną, kuriame buvo vartojamas vaistas;
- Vietinis skausmas ir kietėjimas injekcijos vietoje;
- karščiavimas;
- Chromatiniai dantų ir (arba) liežuvio pakeitimai;
- Raudona ir patinusi liežuvis;
- Skonio jausmo pokyčiai;
- artralgija;
- Vulvaro niežulys moterims;
- Pacientams, kuriems yra ši būklė, pablogėja myasthenia gravis.
Veiksmų mechanizmas
Imipenemas veikia trukdydamas bakterijų ląstelių sienelės, peptidoglikano, sintezei.
Peptidoglikanas yra polimeras, sudarytas iš lygiagrečių azotinių angliavandenių grandinių, sujungtų tarpusavyje tarp aminorūgščių liekanų.
Šie ryšiai susidaro dėl peptidazės šeimai priklausančių fermentų poveikio.
Imipenemas prisijungia prie kai kurių iš šių peptidazių, užkertant kelią minėtų transversinių jungčių susidarymui. Tokiu būdu peptidoglikano viduje sukuriamos silpnos sritys, kurios lemia bakterijų ląstelių lizą ir, atitinkamai, jos mirtį.
Naudojimo instrukcijos - Dozavimas
Imipenemą galima vartoti į veną miltelių pavidalu, kuris turi būti ištirpintas tinkamame tirpiklyje prieš pat jo naudojimą.
Imipenemą infuzuojama į veną gydytojas arba slaugytoja.
Toliau pateikiamos kai kurios įprastos vartojimo imipenemo dozės.
Pacientams, sergantiems inkstų liga, gydytojas gali nuspręsti sumažinti paprastai vartojamų vaistų dozę.
Suaugusieji ir paaugliai
Įprastinė imipenemo dozė yra 500–1000 mg antibiotikų kas 6-8 valandas.
Pacientams, sveriantiems mažiau nei 70 kg, gydytojas gali nuspręsti skirti mažesnę vaisto dozę.
vaikai
Vienerių metų ir vyresniems vaikams įprastinė imipenemo dozė yra 15-25 mg / kg kūno svorio kas šešias valandas.
Nėštumas ir žindymas
Kadangi nėštumo metu nėra tyrimų, galinčių įrodyti, kad nėščios moterys vartoja imipenemą, nėščioms moterims vaistas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad tai yra absoliučiai būtina ir tik kruopščiai įvertinus santykį tarp jų tikėtina nauda motinai ir galimas pavojus vaisiui.
Imipenemas išsiskiria į motinos pieną ir gali pakenkti kūdikiui, todėl prieš vartojant antibiotikas, žindančios motinos turėtų kreiptis į gydytoją.
Kontraindikacijos
Imipenemo vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas pačiam imipenemui;
- Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas cilastatinui;
- Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas kitiems beta laktamatiniams antibiotikams, tokiems kaip penicilinai, cefalosporinai arba monobaktamai;
- Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams;
- Vaikams, sergantiems inkstų liga.
