Kuratorius: Eugenio Ciuccetti, akušerė
Taip pat žiūrėkite: Coombs testas
Ką tai reiškia?
Nesuderinamumas su motina ir vaisius - tai būklė, kuriai būdingas kitokios kraujo grupės buvimas negimusiame ir iš tikrųjų nesuderinamas, palyginti su motinos. Kraujo grupė, kuri šiuo atveju vaisiui akivaizdžiai paveldės iš tėvo. Dėl to vaisiaus eritrocitų antigenai nebus pripažinti moters imuninės sistemos, todėl jie linkę imunizuoti prieš juos.
Mes kalbame apie naujagimių hemolizinę ligą (VYR), norint nurodyti būklę, kai vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai yra tiksliai sunaikinti motinos antikūnais; dėl to atsiranda tokios pasekmės kaip hemolizinė anemija, gelta, hepatosplenomegalija, smegenų pažeidimas.
Rizika Po pirmojo nėštumo
Motinos ir vaisiaus nesuderinamumo problema yra ne tik pirmasis nėštumas, kuriam būdingas ryšys tarp skirtingų kraujo grupių, bet ir vėlesnės, kai šis nesuderinamumas turėtų pasikartoti.
Tiesą sakant, pirmasis nėštumas bus tas, kuriame galimas motinos ir vaisiaus kraujo kontaktas paskatins motiną „jautrinti“. Tačiau vėlesni nėštumai gali būti tokie, kai tokia imunizacija sukels tikrą neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau norint, kad taip atsitiktų, turi būti ir kitų esminių aplinkybių: pvz., Motinos antikūnai turi patekti į placentą pakankamu kiekiu, kad galėtų veiksmingai paveikti vaisiaus antigenus.
Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti, kad jei toks pat vaisiaus kraujo patekimas į motinos apyvartą, ypač pristatymo ir komandiravimo metu, yra gana dažnas, kita vertus, bent jau daugeliu atvejų jis nėra pakankamas kiekybiniam skatinimui. motinos imuninė reakcija.
Kraujo grupės rizikuojamos
Šiame kontekste taip pat reikėtų pažymėti, kad esamos kraujo grupės, pasižyminčios skirtingais antigenais, iš tikrųjų yra daug; tačiau motinos ir vaisiaus nesuderinamumo problema daugiausia susijusi su AB0 ir Rh sistemomis.
Pirmasis atvejis yra dažnesnis, bet paprastai ne toks didelis. Pastarasis reiškia didžiausią riziką ir atsiranda, kai neigiama Rh motina suvokia Rh teigiamą vaiką kaip tėvas. Jokių problemų - bent jau šiuo konkrečiu požiūriu - jei abu tėvai yra teigiami Rh, jei abu yra Rh neigiami arba jei motina yra Rh teigiama ir Rh neigiamas vaisius.
Netiesioginio kombo testas
Dėl šios priežasties šiandien labai svarbu nedelsiant žinoti kiekvienos nėščios moters kraujo grupę ir Rh faktorių ir atlikti vadinamuosius netiesioginius Coombs testus su Rh negatyvu. Kaip prevencinė priemonė, anti-D imunoglobulinai bus greitai vartojami visoms Rh neigiamoms moterims, kurios pagimdys Rh teigiamą vaiką. Būtent taip siekiama kovoti su jautrinimo ir imunizacijos rizika. Šių atvejų paplitimo atveju, būtent būtent antigeno D buvimas ar nebuvimas apibūdina atitinkamai priklausymą Rh teigiamai arba Rh neigiamai grupei. Tačiau tai patikrinti, tačiau kiekvieną kartą, kai Coombs testas yra teigiamas, taip pat bus atliekamas vadinamasis antikūnų titravimas ir titravimas. Tai tiksliai paaiškins antikūnų tipą ir teigiamumo laipsnį, su kuriuo susidursime.
