Auglio žymenys

bendrumas

Naviko žymenys yra medžiagos, kurios gali būti padidėjusios kraujyje, šlapime ar kituose biologiniuose mėginiuose, kai yra kai kurių neoplastinių ligų.

Šios molekulės gali būti:

• Sintezuojama ir išskirta iš vėžio ląstelių arba audinių;
• Gaminamas organizmo atsakas į neoplastinį augimą.

Auglio žymenų dozę galima naudoti kartu su kitais tyrimais ir procedūromis:

• Stiprinti arba patvirtinti diagnozę, esant sutrikimams, dėl kurių įtariama neoplastinė liga;
• Sekite klinikinį naviko eigą, patikrindami terapijos veiksmingumą;
• Prognozuokite atkryčius, ty ligos atsigavimą po remisijos etapo.

Šie rodikliai gali būti teigiami dėl kitų priežasčių, išskyrus vėžį, ir, atvirkščiai, galima turėti neoplazmą, kai atitinkamas žymuo nėra padidintas. Be to, reikia pabrėžti, kad žymeklis negali būti vienareikšmiškai ir absoliučiai susietas su tam tikru naviko tipu, nes vertybių keitimas gali priklausyti nuo gerybinių ligų ir kitų organizmo sąlygų.

Prisiminti

Auglio žymenys gali būti organizme net ir esant vėžio sąlygoms, tačiau kai kurie naviko ląstelės gamina daug didesnius kiekius nei įprastai.

Kas jie yra?

Naviko žymenys arba žymenys yra hormonai, baltymai ar kitos biologinės medžiagos, kurias gamina vėžinis audinys arba organizmas, reaguojant į kai kurias neoplazijos rūšis.

Pakeitimai, kurie apibūdina naviko ląstelę, iš tikrųjų yra koreliacija, ypač morfologiniai ir biocheminiai pokyčiai; tai gali būti aptikta atstumu (ty kraujyje), matuojant neoplastinės ląstelės gaminamų ir išleistų molekulių koncentraciją.

Kai kuriuos žymenis gamina tik organo ląstelės, todėl jie gali būti siejami su tam tikro tipo naviku (pvz., Specifine prostatos antigenu, PSA, prostata arba kiaušidžių CA 125). Kita vertus, kitos molekulės gali padidinti jų koncentraciją esant skirtingoms neoplastinėms formoms (pvz., Karcino-embriono antigenui, CEA, gaubtinės, krūties ir kepenų vėžiui).

Kokie jie yra?

Auglio žymenys gali būti susiję su tam tikrų formų neoplazija. Todėl šių medžiagų įvertinimas gali padėti nustatyti naviko buvimą, ty jei asmuo vystosi navikui arba yra atsigauna liga, remiant kitus klinikinius įrodymus. Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad sunku pakeisti vien tik naviko žymenis, kad būtų įrodyta neoplastinė liga, nes nėra įrodymų, patvirtinančių įtariamą diagnozę. Kitaip tariant, nė viena iš šių analizių negali būti naudojama kaip prevencijos ar atrankos priemonė visai visuomenei, bet tik diagnozei spręsti arba patvirtinti.

Žymių dozavimas dažniausiai naudojamas stebėti jau diagnozuoto naviko ligos progresavimą neinvaziniu būdu. Jų matavimas periferiniame kraujyje arba kituose biologiniuose mėginiuose leidžia patikrinti, visų pirma, atsaką į gydymą, stebėti ir aptikti ankstyvą atkrytį po remisijos fazės.

Prisiminti

Kai kuriuose specifiniuose klinikiniuose nustatymuose, pvz., Prostatos vėžio prevencijoje, svarbu matavimo žymenys.

NEGALIMA naudoti naviko žymenų, nes jie turi per mažą jautrumą ir specifiškumą:

• Asimptominės populiacijos (išskyrus meduliarinę skydliaukės karcinomą) atrankai;
• Pirminiam navikui diagnozuoti (išskyrus kai kuriuos neoplazmus, kuriems egzistuoja labai specifiniai žymenys, kurie gali padėti diagnozuoti, pvz., Kiaušidžių vėžį ir smulkialąstelinį plaučių karcinomą).

Kada nurodo gydytojas?

Auglio žymenų dozė yra tyrimas, parodytas tik tuo atveju, jei yra jau nustatyta diagnozė, kai neoplastinė liga yra diagnozuota, arba tuo atveju, kai kiti tyrimai sukėlė didelį įtarimą.

Šiuos tyrimus nustato gydytojas (paprastai onkologas), ypač:

• Terapinio protokolo stebėsena, nes ji padeda įvertinti, ar tai yra veiksminga, ar turėtų būti pakeista;
• Žmonių, kurie laikomi „pavojuje“ dėl jų šeimos istorijos ar kitų ypatingų veiksnių, patikrinimas;
• Diferencinė diagnozė, palyginti su kitomis patologijomis, kurioms būdingi panašūs simptomai, simptominiame paciente;
• Ankstyvas pasikartojimų nustatymas.

Pagrindiniai klinikinėje praktikoje naudojami žymenys

Audinių specifiškumo požiūriu yra atpažįstami:

• Naviko žymenys, išreikšti vienu audinio tipu:
  • Tiroglobulinas (gaminamas skydliaukės, tos pačios liaukos navikų žymeklis);
  • PSA (specifinis prostatos antigenas, išreikštas prostatos patologijomis);
  • Žmogaus chorioninio gonadotropino (gaminamas sincitotrofoblastas; ji skiriama kartu su AFP sėklidžių ir kiaušidžių gemalo ląstelėms);
• Tam tikro tipo ląstelių naviko žymenų ekspresija, bet nebūtinai organo, kuriame yra ląstelių tipas, išraiška:
  • Kalcitoninas (gaminamas iš meduliarinės skydliaukės karcinomos ir virškinimo trakto endokrininių navikų);
  • NSE (specifinė neuronų enolazė, kurią gamina neuroendokrininiai navikai, neuroblastoma, Wilms auglys, melanoma, limfomos, teratomos ir timoma);
• Auglio žymenys, kiekybiškai susiję su tam tikru histologiniu tipu:
  • CEA (karcino-embriono antigenas, išreikštas kolorektalinių navikų, kasos, plaučių, krūties, kiaušidžių ir meduliarinės skydliaukės);
  • AFP (alfa-vaisiaus baltymai; susiję navikai: kai kurie kepenų vėžio tipai, kiaušidės ir sėklidės);
  • HE4 (žmogaus epididimio baltymas 4; tai glikoproteinas, kuris kiaušidžių karcinoma yra išreikštas pertekliumi);
  • CA 15-3 (naviko antigenas 15-3, daugiausia susijęs su krūties vėžiu);
  • CA 19-9 (naviko antigenas 19-9; kasos vėžio, tulžies pūslės, skrandžio ir storosios žarnos naviko žymeklis);
  • CA-125 (Tumor Antigen 125, jei padidėjęs, gali rodyti kiaušidžių naviko buvimą);
  • Citokeratinas, pvz., TPA, TPS ir Cyfra 21.1 (jų koncentracija yra proporcinga auglio masei ir jos agresyvumui).

Normalios vertės

Naviko žymenys yra medžiagos, kurios paprastai nėra arba yra plazmoje, bet tik mažomis koncentracijomis tiems, kurie neturi naviko.

Tačiau, esant neoplazmui, šie parametrai gali pasireikšti arba didėti organizme, o tai yra "signalas".

Dideli navikų žymenys - priežastys

Šiek tiek pakeistų žymenų koncentracijos gali būti susijusios su uždegimu ar gerybinėmis ligomis, dažnai dėl tam tikro organo. Vertybės, viršijančios normą, paprastai yra neveiksmingos terapijos prasmė.

Didelės koncentracijos auglio žymeklio iš naujo atsiradimas pacientams, kuriems atliekamas gydymas po gydymo, dažnai rodo metastazių atsiradimą arba ligos atkūrimą.

Kaip jie matuoja

Auglio žymenų dozavimas yra laboratorinė analizė.

Paprastai jų koncentracija nustatoma iš neoplastinių ląstelių, kurios cirkuliuoja periferiniame kraujyje, paimtos iš paciento rankos. Remiantis naviko liga, žymenys taip pat gali būti matuojami kietų navikų, limfmazgių, kaulų čiulpų ir kitų kūno skysčių (pvz., Šlapimo, išmatų ir ascito) mėginiuose.

paruošimas

Analizuojant naviko žymenis, paprastai reikia ne mažiau kaip 8 valandų nevalgius, kad maisto produktai netrukdytų rezultatui.

Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos egzaminui, yra:

• Gyvenimo įpročiai arba fiziologinės sąlygos : pvz. menstruacijos (gali sukelti kiaušidžių vėžio žymeklio padidėjimą, CA125, net jei nėra jokių ligų) arba žmogaus lytinį aktyvumą (gali sukelti PSA koncentracijos pokyčius, žymenį, naudojamą prostatos vėžiui).
• Gerybinės ligos : apskritai organo patologijos padidina tuos pačius žymenis, kurie atsiranda net esant piktybiniams navikams; pavyzdžiui: PSA kiekis kraujyje yra didelis prostatos hipertrofijos ar prostatito atveju; endometriozė sukelia CA125 padidėjimą (žymeklį, naudojamą kiaušidžių vėžiu) ir kt.
• Narkotikai ir terapinės intervencijos .

Rezultatų aiškinimas

Auglio žymenys suteikia daug naudingos informacijos, net jei apskritai jie neturėtų būti naudojami atskirai, bet kartu su informacija, gauta iš kitų diagnostinių tyrimų, pvz., Audinių biopsijos, kraujo tepinėlis ar kaulų čiulpų analizė, rentgenogramos, ultragarsu., RM ir kt.

Visų pirma, naviko žymenų reikšmės gali suteikti informacijos apie masės mastą ir galimą difuziją kituose organuose ir audiniuose (stadijos), taip pat nurodant naviko agresyvumą (prognozę).

Kai kurie žymenys gali pateikti informaciją apie terapinio protokolo veiksmingumą:

• Sumažėjęs naviko žymenų lygis rodo, kad gydymas yra veiksmingas;
• Auglio žymenų koncentracijos padidėjimas ar kitimas gydymo metu rodo, kad reikia pakeisti protokolą.

Dėmesio! Rezultatai, gauti naudojant naviko žymenų dozę, turi būti vertinami atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, nes gali atsirasti kartu patologijų, galinčių nustatyti naviko žymenų lygių pokyčius. Tikroji ligos ar sveikatos prasmė gali būti nustatyta tik gydytojo, kuris atlieka tyrimo rezultatus bendresniame klinikiniame vaizde.

Kalbant apie galimą naviko pasikartojimą, jei žymeklis yra padidėjęs prieš terapinę intervenciją, po gydymo mažas, o po to pasirodo progresyvus padidėjimas, tada tikėtina, kad liga atsinaujins. Jei po chirurginio gydymo žymenų koncentracija išlieka padidėjusi, kita vertus, tikėtina, kad operacijos metu nebuvo pašalintas visas naviko audinys.

trūkumai

Nors naviko žymenys teikia daug naudingos informacijos apie neoplastinės ligos savybes, jie taip pat turi apribojimų:

• Nė vienas iš šiuo metu turimų naviko žymenų pasižymi absoliučiu jautrumu ir specifiškumu. Dėl šios priežasties jų dozė nerekomenduojama, nes tai nėra bendrojo populiacijos ar ankstyvos diagnozės patikrinimas, nesant ligos įtariamo pasireiškimo. Taip pat reikia nepamiršti, kad kai kurie žymenys gali būti padidėję net ir neoplastinių patologijų atveju; atvirkščiai, yra įmanoma, kad pacientą paveikia tam tikras naviko tipas, tačiau santykinis žymuo nėra didelis.
• Kai kurie žymenys yra būdingi tam tikros rūšies neoplastinei ligai, o kiti yra daugelyje vėžio formų. Ne visi augliai siejami su specifiniais žymenimis.
• Ne visi žymenys turi tokį patį jautrumą diagnozuojant naviko buvimą; jų faktinis naudingumas vis dar yra studijų objektas.
• Todėl naviko žymenys negali būti naudojami galutiniam vėžio diagnozavimui. Tačiau kai kurių neoplazijos tipų dozė gali suteikti naudingos informacijos, kuri turi būti vertinama atsižvelgiant į paciento ligos istoriją, fizinius tyrimus, kitus laboratorinius tyrimus ir vaizdo diagnostiką.