Pseudomonas aeruginosa yra maža strypo formos bakterija (ilgis nuo 1, 5 iki 3 μm ir plotis nuo 0, 5 iki 0, 8 μm).
Žmonėms jis yra oportunistinis patogenas, kurį kartais galima rasti sveikų asmenų aštriais, inguinaliais ir anogenitaliniais odos regionais. Normaliomis sąlygomis Pseudomonas aeruginosa buvo išskirta apie 10% žmogaus išmatų mėginių.
Yra daugybė virulentiškumo faktorių, lemiančių jo patogeniškumą:
- išorinis lipopolisacharido sluoksnis (LPS) apsaugo Pseudomonas aeruginosa nuo neutrofilinių leukocitų fagocitinio poveikio, skatina sukibimą su audiniais ir sumažina mikroorganizmo jautrumą kai kurių antibiotikų baktericidiniam poveikiui
- judrumas (flagellumas) ir pili, fimbriae ir adhezai, be pačios LPS, palengvina jo sukibimą su audiniais ir gleivėmis (infekcija kvėpavimo takų Pseudomonas aeruginosa yra dažna pacientams, sergantiems cistine fibroze).
- Įvairių bakterijos gaminamų įvairių rūšių (elastazės, kolagenazės, proteazės, lipazės) toksinai užtikrina aplinkinių audinių sunaikinimą, skatinant mikroorganizmo progresavimą.
- kiti baltymų toksinai (eksotoksinas A, citotoksinas, hemolizinas, pirocianinas) yra susiję su virulentiškumo mechanizmais.
Pseudomonas aeruginosa visų pirma yra oportunistinis nosokominis patogenas; todėl jis sukelia infekcijas, ypač ligoninėse, dėl to, kad jos yra silpnosios, imunitetinės ar patekusios į šlaplės kateterizaciją, mechaninę ventiliaciją, juosmens punkcijas ir intravenines perfuzijas.
Sveikiems suaugusiems pacientams Pseudomonas aeruginosa infekcijos yra gana retos. Sveikiems vaikams Pseudomonas aeruginosa ligos apsiriboja vietiniais infekciniais procesais atakos vietoje: išorinis otitas, šlapimo takų infekcijos, dermatitas (intertrigo). Imuninės sistemos sutrikimų turintiems asmenims, turintiems medžiagų apykaitos ar hematologinių ligų, navikų, ilgai trunkančio gydymo antibiotikais arba chemoterapijos, Pseudomonas aeruginosa infekcija gali išsiskleisti ir sukelti, pavyzdžiui, pneumoniją, endokarditą, peritonitą, meningitą ir sunkų sepsią.
Pseudomonas aeruginosa sukeltos ligos
Pseudomonas aeruginosa infekcijos gali pasireikšti daugelyje anatominių vietų, pvz., Odos, poodinio audinio, kaulų, ausų, akių, šlapimo takų ir širdies vožtuvų. Vieta skiriasi priklausomai nuo įėjimo durų ir paciento pažeidžiamumo. Todėl Pseudomonas aeruginosa infekcijos simptomai priklauso nuo organizmo vietos, kurią veikia infekcinis procesas.
Suinteresuotas rajonas | Ligos ir veiksniai, galintys sukelti infekciją |
| oda | Žaizdos, pūslelinės opos, intertrigija, nudegimai, chirurginė trauma, intraveninės inokuliacijos infekcijos, odos hemoraginė nekrozė arba gangreninės ectima |
ausis | Išorinis plaukikų otitas, vidinis cukrinis diabetas |
akis | Ragenos opa, trauminis dilimas ar operacinės traumos, pvz., Operacijos metu atsiradusios kataraktos šalinimo operacijos |
Kvėpavimo sistema | Tracheobronchitas, bronchopneumonija, nekrotizuojanti pneumonija nuo užterštų respiratorių, endotachachinės intubacijos infekcijos, respiracinio distreso sindromas suaugusiems, infekcija pacientams, sergantiems cistine fibroze |
Uro genitalijų aparatai | Šlapimo takų infekcijos, atsirandančios dėl kateterio naudojimo arba drėkinimo |
Virškinimo sistema | Vaikų viduriavimas (Šanchajaus karščiavimas), viduriavimas, choleros formos, typhlitis leukemijoje, tiesiosios žarnos abscesai vėžiu sergantiems pacientams |
Kraujotakos sistema | Metemoglobinemija, septicemija, endokarditas (gana retas, dažniau vartojamas narkotikų vartotojams, vartojantiems intraveninius vaistus). |
Nervų sistema | Meningitas, smegenų abscesai, rachicendas Meningitas |
Priežiūra ir terapija
Terapinės intervencijos taip pat priklauso nuo vietos, kurioje Pseudomonas aerugnosa sukėlė infekciją. Pavyzdžiui, odos įtraukimo atveju jis gali būti rekonstituojamas 1% acto rūgšties drėkinimui arba vietiniam antibakterinių medžiagų, pvz., Polimiksino B arba kolistino, naudojimui. Ypatingas dėmesys skiriamas pažeistų odos plotų tinkamam higienui: bet koks nekrozinis audinys turi būti pašalintas ir nuleidžiami abscesai, o ligoninėje būtina kruopščiai išvalyti ir dezinfekuoti medicinos įrangą.
Jei reikalingas sisteminis antibiotikų gydymas, paprastai naudojamas tobramicinas arba gentamicinas. Atsparumo šiems vaistams atveju amikacinas gali būti naudojamas kaip alternatyva pagal medicinines indikacijas.
Pseudomonas aeruginosa prisiima svarbią klinikinę reikšmę dėl daugkartinio atsparumo įvairiems antibiotikams, todėl būtina atlikti in vitro jautrumo tyrimus (antibiogramą) iš klinikinio mėginio izoliuoto štamo.
- Tarp penicilinų, veikiančių prieš Pseudomonas aeruginosa, yra piperacilinas, tikarcilinas ir mezlocilinas.
- Tarp cefalosporinų, veikiančių prieš Pseudomonas aeruginosa, yra: ceftazidimas ir cefoperazonas (taip pat žinomas kaip trečiosios kartos cefalosporinai antipseudomonas).
- Tarp ketvirtosios kartos cefalosporinų, veikiančių prieš Pseudomonas aeruginosa, yra: cefepimas, imipenemas, metropenemas ir aztreonamas.
- Daug aktyvių aminoglikozidų prieš Pseudomonas aeruginosa : tobramiciną, amikaciną ir gentamiciną.
- Tarp fulorochinolini, ciprofloksacinas, atrodo, yra aktyviausias prieš mikroorganizmą; antibiotikų poveikis levofloksacinui yra šiek tiek mažesnis, o kiti fluorochinolonai nėra labai veiksmingi.
