priežastys
Daugeliu atvejų hipofizės adenomos atsiranda savaime, o tai reiškia, kad jie nėra paveldimi. Hipotezė neoplazijos pradžioje susideda iš kai kurių augimo faktorių įsikišimo, kuris gali skatinti mutacijų atsiradimą ląstelėse, kurios jau yra genetiškai nukreiptos.
simptomai
Simptomai akivaizdžiai skiriasi priklausomai nuo adenomos tipo. Klinikinis vaizdas priklauso nuo naviko masės augimo, dėl vietinių simptomų, susijusių su gretimų struktūrų suspaudimu, bet taip pat nuo gebėjimo arba nesukelti hipofizės funkcijos (hipopituitarizmo, hormoninės hipersekrecijos ar hipertenzinio sindromo) pokyčių. Daugeliu atvejų hipofizės adenomos yra besimptomis ir pacientas nejaučia jų egzistavimo tiek, kad jie dažnai diagnozuojami atsitiktinai.
Hipofizės adenomos gali sukelti skirtingus simptomus, priklausomai nuo kelių veiksnių:
- Hipofizės hiperfunkcija: pernelyg aktyvus hormonas patenka į kraują. Paprastai pacientams pasireiškia simptomai, susiję su hormono poveikiu, pakeičiant subtilų hormoninį balansą, kuris reguliuoja mūsų kūno funkcijas. Šį poveikį paprastai sukuria veikiančios adenomos.
- Hipofizės hipopunkcija : tai gali būti dėl hipofizės struktūrų susikaupimo, esančios šalia naviko masės (masės efektas).
- Neurologiniai požymiai (masinis poveikis) : neveikiantys adenomai gali tylėti, kol jie sukelia problemų, paprastai susijusių su neoplastinės masės dydžiu. Jei jie auga svarbiu mastu, makroadenomos gali suspausti hipofizę ir šalia auglio esančias struktūras. Šis efektas gali sukelti neurologinius sutrikimus, regėjimo lauko sutrikimą (jei jis suspausto optinį chiasmą, optinių nervų perėjimo punktą, gali net sukelti regėjimo praradimą) arba gali suspausti hipofizės liauką ir sukelti hipofizinį nepakankamumą. Funkciniai adenomai taip pat gali augti ir augti, sukeldami suspaudimo problemas, be hormoninio poveikio.
Simptomai, susiję su hormonų hiperprodukcija
Hormonus gaminantys adenomai nustato būdingas klinikines nuotraukas.
- Hipofizės prolaktino išskirianti adenoma (prolaktinoma). Tai lemia cirkuliuojančio prolaktino kiekio padidėjimą, dėl kurio atsiranda normalių lytinių hormonų (estrogenų ir vyrų testosterono) pokyčių. Moterims prolaktinoma gali sukelti menstruacinio ciklo pažeidimą ar netekimą ir nenormalią pieno gamybą (galactorrhoea). Vyrų aukštas prolaktino kiekis gali sumažinti testosterono kiekį ir sukelti vyrų hipogonadizmą, susijusį su erekcijos sutrikimu, nevaisingumu ir seksualinio noro praradimu. Kiti prolaktinomos požymiai ir simptomai gali būti galvos skausmas, regos sutrikimai, astenija ir svorio padidėjimas. Žr. Hiperprolaktinemija
- GH išskirianti adenoma. Pernelyg didelis augimo hormono (GH) susidarymas sukelia akromegaliją suaugusiems (kaukolės kaulų, rankų ir kojų augimas, sąnarių skausmai, veido kaulų augimo išvaizda) arba gigantizmas vaikams (greitas augimas, didesnis aukštis). lyginant su norma ir sąnarių skausmais).
- ACTH išskirianti hipofizinė adenoma . AKTH hormonas yra skirtas antinksčiams, kurie, atsakydami gamina gliukokortikoidus. Hormono perprodukcija ir su tuo susijęs gliukokortikoidų perteklius veikia visą organizmą. Išsiskyręs AKTH hipofizės adenoma gali sukelti Cushingo sindromą ir simptomologiją, kuri apima: hiperglikemiją dėl pernelyg didelio kortizolio sekrecijos (gali sukelti cukrinį diabetą), padidėjusį pilvo tūrį, gilias kraujagyslių strijų, atsirandančių dėl jungiamojo junginio, ir antinksčių gamybą moterims (maskulizacija). Išskiriantis AKTH hipofizės adenoma taip pat gali pasireikšti tokiais simptomais kaip padidėjęs kūno plaukai, veido patinimas, depresija ir hipertenzija.
- TSH išskiria hipofizės adenomą . Pernelyg didelė TSH hormono gamyba vyksta dėl skydliaukės, sukeliančios hipertirozę . Šie navikai yra labai reti ir dėl šios priežasties jie dažnai painiojami su tam tikromis skydliaukės ligomis. TSH išskirianti adenoma pasižymi simptomais, kurie priklauso nuo skydliaukės hormonų perprodukcijos: drebulys, greitas širdies plakimas, svorio kritimas, padidėjęs apetitas, sunkumai miegoti ir nerimas.
Simptomai, susiję su masės poveikiu (macroadenoma)
Vietiniai simptomai, atsirandantys dėl suspaudimo, kurį sukelia makroadenoma, yra gretimos struktūros. Daugeliu atvejų atsiranda galvos skausmas (nuolatinis ir atsparus analgetikams) ir regėjimo simptomai, atsirandantys dėl optinių takų suspaudimo. Vizualiniai sutrikimai, ypač periferinio regėjimo praradimas, atsiranda, kai smegenų ertmėje auga makroadenomos, suspausti optinį chiasmą, o neryškus matymas (regos aštrumo sumažėjimas) jaučiamas, jei makroadenoma auga į priekį ir suspaudžia regos nervą.
Esant labai didelių adenomų, taip pat gali pasirodyti:
- Mieguistumas, silpnumas, galvos svaigimas ir dezorientacija;
- Pykinimas, vėmimas ir netyčinis svorio netekimas;
- Hipofizės funkcijos praradimas ir hipotalaminė disfunkcija;
- Rinolquorrea (infiltracija ir skysčio praradimas iš nosies);
- Kranialinių nervų paralyžius (šoninis auglio pailginimas);
- Obstrukcinė hidrocefalija;
- Laiko epilepsija (retai);
- Hipofizės apopsija (hemoraginis infarktas).
Simptomai, susiję su hipofizine hipofunkcija
Kai naviko masė suspaudžia hipofizės ląsteles, ji gali palaipsniui sukelti hipofizinį nepakankamumą ( hipopituitarizmą ).
Klinikinis vaizdas priklauso nuo hormono.
| Hormoninis trūkumas | Pagrindiniai poveikiai |
Lytinių hormonų, liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) mažinimas | Vyrams: jis gali sukelti mažą testosterono lygį, sukeldamas impotenciją ir sumažėjusį lytinį potraukį. Moterims: gali sukelti nevaisingumą (kiaušidžių nepakankamumą). |
TSH gamybos mažinimas | Hipotiroidizmas. |
ACTH gamybos mažinimas | Sumažėjusi kortizolio gamyba ir antinksčių nepakankamumas. Simptomai apima nuovargį, žemą kraujospūdį, elektrolitų pusiausvyros sutrikimus. |
Augimo hormono (GH) gamybos mažinimas | Vaikams rezultatas - augimo vėlavimas. Suaugusiesiems šis poveikis gali būti subtilus, tačiau gali apimti apibendrintą nuovargį, tono praradimą ir raumenų masę. |
Prolaktino gamybos mažinimas | reti; pasireiškia esant sunkiam hipofizės nepakankamumui. |
