bendrumas
Dantų alveolitas yra ūminis alveolio uždegimas, ty kaulų ertmė, į kurią patenka danties šaknų šaknys.
Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia po dantų ištraukimo (arba dantų gydymo). Alveolitas yra gana retas komplikacija (pasireiškia maždaug 1-2% atvejų) ir yra ypač pastebėtas, kai pašalinimas susijęs su dančiu, kurį labai pakenkė patologiniai procesai, kaip gali pasireikšti esant giliai kariesa, pulpitams ar granulomoms.,
Tikslios dantų alveolito priežastys vis dar nežinomos, tačiau buvo nustatyti kai kurie veiksniai, kurie gali paskatinti pradžią, įskaitant: rūkymą, infekcijas, padidintą intralveolinio krešulio fibrinolizę, chirurginę traumą ir vykstančias farmakologines terapijas.
Po 3-4 dienų operacijos dantų alveolio uždegimas pasireiškia intensyviu skausmu, halitoze ir patinusiais limfmazgiais .
Alveolitas gydo vietinį antiinfekcinį gydymą, kuris gali būti susijęs su antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais ir specifiniais burnos higienos manevrais (pvz., Ne pernelyg energingi skalavimai su chlorheksidinu pagrįstais burnos skalikliais, sterilios marlės, sudrėkintos analgetinėmis medžiagomis, vidinis padėties nustatymas ir tt).
ką
Ką reiškia dantų alveolitas?
Dantų alveolitas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto daugiausia išgauto danties alveolyje, ypač jei normalus kraujo krešėjimas, esantis ertmėje, kuri lieka nuo avulsijos, yra disfunkcinis.
Alveoliniai kaulai palaiko ir supa dantų šaknį (arba šaknis, jei dantis yra pluriradiculiuotas), sujungiant periodontinį raišį. Po dantų išskyrimo, alveolius tiesiogiai bendrauja su burnos ertme.
Kas yra dantų alveolus?
Po danties ekstrahavimo su alveoliu (arba alveoliniu ertmiu ) mes vadiname liekamąjį kaulų ertmę; tai gali būti unikalus arba suskirstytas pagal tarpkultūrinį kaulų septą, jei dantų elementas yra atitinkamai mono- arba pluriradikuotas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dantų alveolitas: kokios yra priežastys?
Dantų alveolito priežastys dar nėra visiškai suprantamos, tačiau buvo nustatyti kai kurie veiksniai, galintys paskatinti uždegiminio proceso pradžią.
Mokslinėje literatūroje pateiktos teorijos, paaiškinančios uždegimo priežastis, iki šiol nėra visiškai pasidalytos ir paremtos sutartais duomenimis. Vienintelė iki šiol patvirtinta išimtis yra rūkymas, kaip matyti iš medicininės statistikos, kad šis įprotis padidina alveolito dažnumą, greičiausiai dėl to, kad nikotinas veikia kaip ischemantas, ty sumažina jo prieinamumą. deguonims, reikalingam audiniams pagreitinti gydymą.
Tarp įvairių formuluotų hipotezių verta paminėti indėlį į alveolio vystymąsi, kuris galėtų turėti:
- infekcijos;
- Chirurginė trauma ;
- Ankstyva krešulio fibrinolizė ;
- Geriamieji kontraceptikai ;
- Vasokonstriktoriai .
Daugeliu atvejų dantų alveolio uždegimas atsiranda po ekstrahavimo. Tačiau ši komplikacija retai pasitaiko, nes ji pasireiškia maždaug 1-2% atvejų, paprastai, jei operacija atliekama danties ar aplinkinių audinių, kurie jau yra užsikrėtę ar smarkiai pažeisti, atveju., pulpits arba granulomos .
Nors jie gali atsirasti po bet kokio danties išskyrimo, dažniausiai alveolitas yra vadinamieji „ išminties dantys “, ty trečioji apatinių ir viršutinių molarių serija, atitinkamai, dantų arkos dešinėje ir kairėje.
Veiksnių skatinimas ir skatinimas
- Chirurginė trauma
Tikimybė, kad po ekstrakcijos atsiranda dantų alveolitas, priklauso nuo intervencijos apimties ir nuo patologinės būklės, kurią odontologas atlieka.
Tokios komplikacijos rizika padidėja, jei intervencija yra ypač „ sudėtinga “, pvz., Dėl dantų buvimo (ty nesugebėjimas išsiveržti per danteną arba tik iš dalies užsidėti), prastai išdėstyta arba kitomis situacijomis, kurios gali padaryti traumatizuojančių operacinių procedūrų vykdymą periodonto audiniams.
- Patologinės sąlygos prieš išgavimą
Kaip tikėtasi, esama infekcija, pvz., Giliai kariesa, pulpitai arba granulomos, gali apsunkinti dantų ištraukimą ir gydymą po intervencijos. Taip pat gali padidėti uždegimo, pvz., Alveolito, išsivystymo tikimybė, priklausomai nuo paciento bendros sveikatos, vaisto vartojimo ir kartu atsiradus kitoms ligoms (pvz., Krešėjimo sutrikimams, diabetui ir pan.).
- Ankstyvoji intralveolinio koaguliato fibrinolizė
Viena iš patikimiausių hipotezių tarp alveolito pasireiškiančių pacientų hipotezių yra ankstyvoji intralveolinio kraujo krešulio lizė, tikriausiai dėl jos bakterijų užteršimo. Iš tiesų po dantų išskyrimo vietiniam kraujavimui po alveolio susidaro koaguliacija, kuri:
- Sustabdyti kraujavimą;
- Gina pagrindinius audinius;
- Jis yra pagrindas granuliuotojo audinio organizavimui, nuo kurio priklauso naujų kaulų audinių susidarymas alveolio ertmėje.
Po ekstrahavimo ant likusio alveolio dedama sterili medvilninio marlės padėklė, skirta skatinti hemostazę ir intralveolinį koaguliavimą; po to pacientas turi būti laikomas maždaug 20-30 minučių.
Po ekstrahavimo alveolitui po operacijos išsivystęs alveolio krešulys yra atjungiamas ir išstumiamas arba išnyksta anksčiau nei būtina dėl plazminogeno aktyvacijos plazminyje ( fibrinolizė ). Abiem atvejais audiniai lieka neatsparūs ir pažeidžiami bakterijų užpuolimu. Alveolio ekspozicija lėtina normalų gijimą po ekstrahavimo.
- Estrogeno poveikis
Palyginti su vyrais, dantų išgijimo moterys yra labiau veikiamos alveolito rizika. Atrodo, kad alveolito atsiradimo tikimybei įtakos turi estrogenų kiekis kraujyje: kai šių hormonų kiekis yra padidėjęs (ypač per pirmąsias mėnesinių ciklo savaites arba vartojant geriamuosius kontraceptikus), žaizda paliekama ant dantenų. po dantų emulsijos ji linkusi išgydyti lėčiau.
Šiuo tikslu odontologai gali rekomenduoti, kad jie būtų išgauti, pageidautina, paskutinę mėnesinių ciklo savaitę, per kurį estrogenų kiekis kraujyje yra mažesnis.
- Kitos predisponuojančios sąlygos
Taip pat buvo nustatytos galimos tikėtinos sąlygos:
- Prasta burnos higiena ;
- Lėtinė periodonto liga ;
- Po ekstrahavimo skalauti pernelyg energingai ir gausiai;
- Siuvinių naudojimas ;
- Ankstesni alveolito epizodai ;
- Vartojant kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas.
Simptomai ir komplikacijos
Dantų alveolitas nėra ypač rimta būklė, tačiau kenčia ir erzina, o alveolio ekspozicija vėluoja gydymą . Uždegimas gali išlikti kelias dienas ar kelias savaites.
Dantų alveolitas: kaip jį atpažįstate?
Alveolito simptomologija paprastai prasideda praėjus kelioms dienoms po ekstrahavimo:
- Per pirmas dienas po išgavimo pacientai paprastai praneša, kad dėl intervencijos atsirandantis diskomfortas mažėja laipsniškai;
- Praėjus maždaug 3-4 dienoms, skausmas netikėtai sustiprėja tose vietose, kuriose buvo atlikta operacija;
- Vėliau alveolito skausmas linkęs spinduliuoti į teritorijas, susijusias su paveiktu alveoliu, ir palei regionus, įkvėptus trigemininio nervo šakų (pvz., Ausies). Būdinga, kad šis pasireiškimas yra atsparus įprastiems analgetikams.
Dantų alveolitas: kokie simptomai yra susiję?
Klinikinis dantų alveolito vaizdas apima skausmą, kuris po kelių dienų po ekstrahavimo intensyvėja, kartu su blogu kvėpavimu ir regioninių limfmazgių patinimu . Dažnai skausmas apima visą žandikaulio plotą.
Alveolė atrodo tuščia ir pilka, galbūt užima maisto likučiai. Retai būna pūlinga sekrecija.
Esant dantų alveolitui, skausmas didėja kramtant ir taip pat gali spinduliuoti į ausį ir kaklą.
Todėl daugeliu atvejų dantų alveolitas apima:
- Intensyvus, pulsuojantis ir nuolatinis alveolio skausmas, paveiktas uždegimu;
- Nedidelis dantenų paraudimas ir patinimas;
- Halitozę;
- Blogas skonis burnoje;
- Žandikaulio skausmas ar skausmas.
Esant alveolitui, gali pasireikšti vienas ar daugiau iš šių simptomų:
- karščiavimas;
- Submandibulinių limfmazgių padidėjimas;
- Kaklo skausmas;
- Skausmas ausyje.
Sunkiausiais atvejais jie gali įvykti:
- Galvos skausmas;
- Odos hiperestezija;
- Veido patinimas (hemilaidinio veido patinimas).
Galimos komplikacijos
Dantų alveolitas gali būti susijęs su kaulų audiniu ypač sunkiais atvejais, todėl gali išsivystyti į osteitą.
diagnozė
Jei įtariate dantų alveolitą, visada patartina kreiptis į vietinį odontologą arba bendrosios praktikos gydytoją.
Diagnozė suformuluota tikrinant burnos ertmę (ty su tiesioginiu stebėjimu), kurio metu galima nustatyti alveolinio koagulio lizę . Tipiškais atvejais dantų alveolus yra malonus ir yra pilkšva. Vietoj to, pacientas praneša apie skausmingą skausmą, kuris paprastai pasireiškia antrą ar ketvirtą dieną ir dažnai atsparus įprastiems analgetikams.
Po aspiracijos alveolio ertmė yra tuščia (vadinasi „ sausas alveolitas “), kuriai būdingas granuliavimo audinys ir blizgus kaulų sienos .
Apsinuodijus ar paprastu kontaktu, stomatologas gali sukelti stiprų skausmą, gleivinės ir dantenų paraudimą, susijusį su pažeistu alveoliu.
Norint patvirtinti diagnozę arba pašalinti kitas sąlygas, galima nurodyti intraoralinį rentgenogramą arba apžiūrą (ortopantomografiją).
Dantų alveolitas: kada eiti į stomatologą?
Jei po 2-3 dienų nuo dantų ištraukimo skausmas yra linkęs intensyvinti, o ne mažėti, patartina nedelsiant kreiptis į odontologą, kad atliktumėte tolesnius tyrimus.
Gydymas ir priemonės
Kaip tikėtasi, alveolitas nėra ypač rimta būklė, tačiau tiems, kurie kenčia ir alveolio ekspozicija vėluoja gydyti, yra gana erzina.
Norint gauti konkrečių indikacijų apie alveolito gydymą ir kad būtų galima geriausiai išgydyti, visada rekomenduojama kreiptis į savo odontologą. Nežinodamas tikslių ligos priežastinių veiksnių, šiuo metu nėra specifinio etiologinio gydymo. Todėl gydymas yra simptominis ir visų pirma nukreiptas į skausmo kontrolę ir geriausius atkuriamuosius bei gijimo procesus.
Nors skausminga simptomologija spontaniškai išnyksta po 1 ar 2 savaičių, odontologas gali įdėti po skausmingo alveolio skausmą. Tai pakeičiama kasdien, kol pacientas nustoja jausti skausmą, po to, kai iš kelių valandų pašalintas marlės.
Dantų alveolitas: kokį gydymą tikimasi?
Priklausomai nuo konkretaus klinikinio atvejo, šios būklės simptomų mažinimo strategijos yra skirtingos ir gali apimti kasdienį antiseptikų (pvz., Burnos skalavimo ar chlorheksidino 0, 2% gelio) ir analgetikų (pvz., Lidokaino) vartojimą. Šie vietiniai tirpalai gali būti vartojami kartu su priešuždegiminiais vaistais ir antibiotikais, vartojamais bendrosios praktikos gydytojo ar stomatologo rekomenduojamomis dozėmis ir laikais.
Tuo pat metu patartina ypatingą dėmesį skirti kasdieninei burnos higienai, naudojant švelnų šerių šepetėlį.
Skalbimas fiziologiniu vandeniu leidžia alveolį išlaisvinti iš maisto likučių ir svetimkūnių. Skausmas, susijęs su alveolitu, greitai atsitraukia po vietinio eugenolio vartojimo (esmė gaunama iš gvazdikėlių su analgetiniu poveikiu) arba cinko oksidu.
Sunkiais atvejais stomatologas gali išvalyti dantų alveolį (kuretą, skalbimą ir intralveolinio skausmo gydymą) arba retai tęsti kaulo fragmento, susijusio su patologiniu procesu, abliaciją.
prevencija
Po dantų išgavimo svarbu, kad būtų laikomasi vertingų patarimų, kuriuos pasiūlė bendrosios praktikos gydytojas arba stomatologas. Tiesą sakant, reikia atsižvelgti į tai, kad šie specialistai žino savo pacientą ir gali interpretuoti bet kokias problemas, remdamiesi bendraisiais kontekstais, patologijomis, kurias jis paveikė, ir gydymo būdais.
Dantų alveolitas: burnos higienos patarimai
Siekiant sumažinti dantų alveolito po ekstrakcijos riziką, gali būti imtasi tam tikrų atsargumo priemonių, kurios taip pat naudingos skausmingiems simptomams mažinti ir komplikacijų mažinimui.
Prieš ištraukiant dantį:
- Profesionalus dantų valymas (skalavimas) dešimt dienų prieš operaciją;
- Prieš dantų ištraukimą ir toliau išvardytomis dienomis skalauti su chlorheksidinu pagrįstu burnos plovikliu, kad būtų patikrinta bakterinė apkrova burnos ertmėje (pastaba: tikslų laiką nurodo odontologas, kuris paruošia pacientą gydymui, atlieka intervenciją ir stebi teisingą atkūrimą).
Po danties ištraukimo:
- Gydomąją sterilią marlės dėžę laikykite ant dantenų pažeidimo, kad paskatintumėte kraujo krešulį;
- Pirmąsias 24 valandas neskalaukite stipriai ir stenkitės vengti manevrų, kurie galėtų išstumti krešulį, pavyzdžiui: gėrimas šiaudais, čiulpimas ekstrakcijos zonoje, spjaudymas ir skalavimas;
- Nuo dantų ištraukimo ne mažiau kaip 48 valandas susilaikyti nuo rūkymo;
- Venkite liesti liežuvio ekstrahavimo plotą;
- Alveolus kasdien reikia nuplauti fiziologiniu vandeniu arba, jei reikia, gydytojui nurodant 0, 20% chlorheksidino arba rifamicino;
- Venkite vartoti salicilintų vaistų (pvz., Acetilsalicilo rūgšties), nes jie gali pakeisti tinkamą krešėjimo procesą;
- Venkite naudoti elektrinius dantų šepetėlius, kad nepažeistumėte ištraukimo vietos; po ekstrahavimo geriausia naudoti minkšta šerių šepetėlį, ypatingą dėmesį skiriant valymo manevrams ištraukto danties srityje;
- Negalima vartoti per karšto ar šalto gėrimo ar maisto;
- Jei įmanoma, venkite kramtyti toje pusėje, kurioje buvo pašalintas dantis, kad būtų išvengta maisto likučių susidarymo ekstrahavimo zonoje.
Prilipus prie šių paprastų patarimų, kartu su geros burnos higienos praktika, po to, kai ištraukiamas dantis, sumažėja plotas ir sumažėja infekcijų, įskaitant alveolitą, rizika.
