bendrumas
Ductal infiltruojanti karcinoma yra tam tikras krūties vėžio tipas.
Taip pat žinomas kaip invazinis ductal karcinoma, šis navikas yra taip apibrėžtas dėl savo gebėjimo kirsti pieno struktūros ribą, kad įsiveržtų į kitas kūno vietas. Deja, tai viena iš labiausiai paplitusių krūties vėžio formų, kurios kai kuriais atvejais taip pat gali būti susijusios su kitomis vėžio rūšimis, pavyzdžiui, lobuline karcinoma.
Prognozė ir terapinė strategija priklauso nuo agresyvumo laipsnio ir karcinomos stadijos. Tačiau apskritai beveik visuomet reikalinga operacija.
Kas tai?
Kas yra infiltruojanti ortakio karcinoma?
Ductal infiltruojanti karcinoma yra viena iš dažniausių krūties vėžio rūšių. Jis vadinamas „ductal“, nes jis kilęs iš pieno kanalų (galattoforų ar lattiferų) ir „infiltracijos“, nes jis viršija krūtinės struktūrą, kuri taip pat plinta už jos ribų, paveikdama limfmazgius ir kitus organus ( metastazes ).
Yra du skirtingi infiltruojančios ductal karcinomos potipiai:
- Kitaip neapibrėžta infiltruojanti ductal karcinoma (sutrumpinta santrumpa „NAS“);
- Infiltruojanti specialios rūšies karcinoma.
Tačiau straipsnyje nenurodysime minėtų potipių detalių, tačiau bus analizuojamos tik bendrosios infiltruojančios ductal karcinomos charakteristikos.
dažnumas
Infiltruojanti ductal karcinoma yra labiausiai paplitusi ir plačiai paplitusi krūties vėžio forma, iš tikrųjų ji sudaro 75–80% visų krūties vėžio atvejų.
priežastys
Kokios yra infiltruojančios ortakio karcinomos priežastys ir rizikos veiksniai?
Kaip ir bet kurios kitos rūšies navikui, infiltruojanti ductal karcinoma atsiranda dėl nekontroliuojamo ląstelių (šiuo atveju, esančių krūties kanalų lygyje) proliferacijos, kad - išvengiant ląstelių kontrolės mechanizmų - daugintis per daug greičio. jų funkciją.
Deja, tikslios priežastys, dėl kurių atsirado aukščiau paminėta hiperproliferacija, dar nėra visiškai žinomos, tačiau, vystant ligą, manome, kad egzistuoja kelių rizikos veiksnių, tarp kurių prisimename, konkurencija:
- Genetinis polinkis ir pažinimas ( šeimos anamnezė infiltruojanti ductal karcinoma ar kitų krūties vėžio rūšių);
- Senesni amžius, krūties navikų atsiradimo rizika, pvz., Infiltruojanti ductal karcinoma, palaipsniui didėja su amžiumi;
- Priešlaikinis menarhe, ankstyvas pirmųjų menstruacijų pasireiškimas gali būti rizikos veiksnys infiltruojančios ductal karcinomos vystymuisi;
- Vėlyvosios menopauzės, panašios į tai, kas buvo pasakyta aukščiau, taip pat gali sukelti vėlyvą menopauzę, kuri gali paskatinti auglio atsiradimą;
- Gimdymas, pagimdžiusios moterys turi didesnę laikiną riziką susirgti krūties vėžiu, pvz., Infiltruojančia ductal karcinoma;
- Nutukimas ir antsvoris, ypač menopauzės metu;
- Diabetas ;
- Gyvenimo būdas, nereglamentuotas gyvenimo būdas ir būdingi blogi įpročiai (nesubalansuota mityba, alkoholio vartojimas, rūkymo įpročiai, prasta ar be fizinio aktyvumo ir kt.) Yra pagrindinis rizikos veiksnys, lemiantis ne tik pieno navikų vystymąsi, bet ir ;
- Aplinkos veiksniai (pvz., Radiacijos poveikis).
simptomai
Infiltruojančios ortakio karcinomos klinikiniai reiškiniai ir simptomai
Infiltruojanti ductal karcinoma, paprastai pasireiškia kaip mazgas, pastebimas liesti, kad - ultragarsu ar mammografiniu tyrimu - pasireiškia prastai apibrėžtomis arba spiculiuojančiomis paraštėmis („žvaigždės“ forma) ir gali būti nesusijęs su mikro-kalcifikacijomis (maža) kalcio nuosėdos). Pradiniame etape ši apčiuopiama masė - paprastai sunkios konsistencijos - vargu ar sukelia skausmą, bet gali būti:
- Krūtų odos nusiurbimas;
- Patinimas ir paraudimas;
- Spenelių išskyros;
- Padidėjęs ašies limfmazgių tūris.
Kadangi infiltruojančios ductal karcinomos vystymasis tęsiasi, minėtas mazgas didėja ir pradeda plisti į aplinkinius audinius, limfmazgius ir potencialiai kitus organus. Šiame etape gali pasireikšti tokie simptomai:
- Skausmas ir krūties, ir ašies limfmazgiuose;
- Spenelių atsitraukimas ir paraudimas;
- Odos virškinimas.
Deja, skausmo nebuvimas ankstyvose infiltruojančios ductal karcinomos vystymosi stadijose gali sukelti diagnozės uždelsimą.
diagnozė
Kaip diagnozuoti infiltruojančią ortakio karcinomą?
Infiltruojančios ductal karcinomos diagnozė, žinoma, yra specialisto gydytojo prerogatyva, kuri, be duomenų rinkimo tiesiai iš paciento (anamnezės) apie simptomų buvimą ar bet kokią žinomumą, naudos tinkamus diagnostikos testus, tokius kaip:
- Dvišalė mamografija : radiografinis tyrimas, leidžiantis net ankstyvai nustatyti krūties patologijas, pvz., Infiltruojančią ductal karcinomą.
- Citologinis tyrimas pagal adatos aspiraciją : tai yra tyrimas, atliekamas po mammogramos tuo atveju, kai jis išryškino nenormalių formavimų ar masių buvimą vienoje ar abiejose krūtyse. Technika susideda iš dalies pažeidimo aspiracijos per labai ploną adatą. Po to įsiurbiama medžiaga tiriama citologiškai, siekiant nustatyti piktybinių navikų ląstelių buvimą.
- Iš nosies išsiskiriančių išskyrų citologinis tyrimas .
- Biopsija : tai yra labiau invazinis metodas nei adatos aspiracija, sudaro mažą chirurginę operaciją, kurios metu pašalinama dalis įtariamo piktybinio pažeidimo ir po to atliekamas histologinis tyrimas.
Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali nuspręsti pasinaudoti krūties ultragarsu, kuris ne visuomet yra naudingas diagnostikos požiūriu.
prognozė
Kas yra prognozė infiltruojančios ortakio karcinomos buvime?
Infiltruojančios ductal karcinomos prognozė skiriasi priklausomai nuo diagnozės sudarymo laiko ir yra glaudžiai susijusi su naviko plitimo laipsniu (metastazėmis į aplinkinius audinius, limfmazgius ar kitus organus) ir tuo pačiu metu kitų piktybinių navikų formų buvimu ( pavyzdžiui, lobulinė karcinoma).
Akivaizdu, kad jei diagnozuojama infiltruojanti ductal karcinoma, kai ji jau paveikė kitus organus (paprastai kepenis, plaučius ir kaulus) ir (arba) pasireiškia kartu su kitais piktybiniais navikais, prognozė gali būti ypač neigiama.
Todėl prognozė taip pat gali labai skirtis nuo paciento.
priežiūra
Infiltruojančios ortakio karcinomos gydymas ir gydymas
Infiltruojančios ductal karcinomos gydymas, kaip minėta, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vystymosi stadiją, kurioje auglys yra diagnozės metu. Bet kuriuo atveju daugeliu atvejų mes tęsiame chirurginį gydymą, kuris, priklausomai nuo karcinomos išplitimo, gali numatyti dalinį ar visišką krūties pašalinimą. Kai kuriais atvejais, be naviko masės pašalinimo, specialistas gali manyti, kad būtina tęsti limfmazgių pašalinimą (kontrolinį ir akiliarinį).
Po chirurginės operacijos, remiantis naviko savybėmis (analizavo anatomopatologas) ir atsižvelgiant į infiltracijos laipsnį, onkologo gydytojas gali nuspręsti pacientui taikyti radioterapijos (įskaitant intraoperacinį) ir (arba) chemoterapijos ciklus vėžys .
Konservatyvus chirurginis gydymas
Galima atlikti konservatyvų chirurginį gydymą:
- Pašalinti tik naviko masę;
- Pašalinus krūties kvadrantą, kuriame yra atitinkama karcinoma, tokiu būdu taip pat pašalinama ir aplinkinių audinių dalis (šiuo atveju mes kalbame tiksliau apie kvadrantektomiją arba didelę pieno rezekciją).
Todėl konservatyvaus chirurginio gydymo tikslas yra pašalinti naviką, tuo pačiu išsaugant paveiktą krūtinę kiek įmanoma.
Dalinė mastektomija
Dalinė arba segmentinė mastektomija apima daugiau nei vieno krūties kvadranto pašalinimą, bet net ir šiuo atveju krūtys nėra visiškai pašalintos.
Iš viso mastektomija
Kita vertus, visa mastektomija apima visišką krūties pašalinimą, kurį paveikia infiltruojanti ductal karcinoma . Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali nuspręsti pašalinti kontrolinį limfmazgį ir galbūt kai kuriuos ar visus ašies limfmazgius. Sunkiais atvejais taip pat gali tekti pašalinti dalį krūtinės raumenų ir viršutinės odos. Laimei, daugeliu atvejų galima apsaugoti isolą ir spenelę.
Pastaba
Paprastai, pašalinus naviką ir galbūt limfmazgius, anatomopatologas juos analizuoja, kad ištirtų biologines charakteristikas ir ypač reikšmingą tam tikrų tipų receptorių, pvz., Estrogenų receptorių, buvimą ir žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorius 2 (koduojamas HER2 / neu geno). Panašių receptorių buvimas, susijęs su auglio augimu, yra labai svarbus nustatant tinkamą farmakologinį terapinį metodą.
Krūties chirurginė rekonstrukcija
Nepriklausomai nuo chirurginio gydymo (dalinio ar visiško pašalinimo), į kurį pacientas patenka, tipas visada atliekamas su krūties rekonstrukcija . Rekonstrukcija gali vykti per tą pačią operaciją, kuri buvo atlikta karcinomos pašalinimui, arba - jei pacientas turi atlikti tolesnes radioterapijos sesijas - rekonstrukcija vyks pasibaigus radioterapijos ciklams.
Radioterapija ir chemoterapija
Radioterapija dažnai reikalinga infiltruojančiai ductal karcinomai gydyti. Jis gali būti vartojamas tiek operacijos metu, tiek po chirurginio gydymo.
Kita vertus, priešnavikinė chemoterapija gali būti naudinga, bet ne visada būtina. Pasirinkimas kreiptis dėl vaistų nuo vėžio natūraliai priklauso specialistui. Tačiau tarp skirtingų aktyvių ingredientų, kuriuos galima naudoti, prisimename:
- Tamoksifenas (naudingas estrogenų receptorių teigiamų navikų atvejais);
- Exemestanas (vartojamas moterims po menopauzės);
- Trastuzumabas (nurodomas karcinomų, kurios išreiškia 2 žmogaus epidermio augimo faktoriui, atveju).
atrankos
Infiltruojančios ortakio karcinomos ankstyvo nustatymo atranka
Greitai diagnozuoti infiltruojančią ductal karcinomą - ir, apskritai, ankstyvai diagnozuoti bet kokio kito tipo krūties vėžio specifinius atrankos projektus, veikia mūsų šalyje. Tiesą sakant, tuo greičiau diagnozė, tuo tikslesnė medicininė intervencija ir tuo geriau prognozė.
Priemonės, kurios gali būti naudojamos krūties vėžio, todėl ir infiltruojančios ductal karcinomos, atrankai, dažniausiai yra:
- Krūties savikontrolė (tai yra paprastas metodas atlikti, tiek, kad tą patį pacientą galėtų atlikti nepriklausomai, yra labai naudingas būdas nustatyti nenormalių mazgų ar masių buvimą);
- Mammogramos vykdymas reguliariais laiko intervalais, kintamas pagal moters amžių. Išsamiau, Sveikatos apsaugos ministerija daugelį metų planuoja krūties vėžio atrankos programą, kuri kviečia moteris nuo 40 iki 69 metų nemokamai atlikti mammografijos egzaminą kas dvejus metus.
Remiantis atliktais statistiniais tyrimais, anksčiau atlikto krūties navikų, pvz., Infiltruojančios ductal karcinomos, aptikimo įgyvendinimas gali sumažinti mirtingumą 30-40%.
