bendrumas
Oksitocino vartojimas kaip vaistas atliekamas visais atvejais, kai būtina sukelti gimdymą .
Oksitocinas yra natūralios kilmės molekulė; tiksliau, tai yra peptidinio hormono, kurį gamina hipotalamas ir kuris išsiskiria užpakalinės hipofizės . Oksitocinas yra hormonas, susijęs su įvairiomis moterų ir vyrų organizmų funkcijomis; tačiau nėštumo metu ji ypač svarbi. Tiesą sakant, ji gali skatinti susitraukimus ir sukelti darbą, kai baigiasi nėštumas, o laktacijos metu ji stimuliuoja pieno išmetimo refleksą .
Atsižvelgiant į jo savybes, oksitocinas yra skiriamas nėščioms moterims vaisto forma, siekiant paskatinti darbą, tada vaiko gimimą ir gimimą. Be to, oksitocinas kaip vaistas taip pat gali būti naudojamas kovojant su bet kokiu pogimdyminiu kraujavimu.
Akivaizdu, kad šiuo metu turimų vaistinių preparatų oksitocinas yra gaunamas sintetiniu būdu.
Medicininių specialybių, kuriuose yra oksitocino, pavyzdžiai
- Biological Italia® oksitocinas
- Syntocinon®
Terapinės indikacijos
Kada nurodomas oksitocino vartojimas?
Oksitocino vartojimas kaip vaistas yra skirtas:
- Sukurti darbą, jei:
- Nėštumas truko ilgiau nei terminas;
- Yra priešlaikinis membranų plyšimas;
- Yra ikiklampija, tai yra ypatinga būklė, kuriai būdinga hipertenzija, proteinurija ir edema, pradedant nuo dvidešimtos nėštumo savaitės;
- Yra pirminė ar antrinė gimdos inercija (tik atrinkti atvejai), ty būklė, kai gimdos raumenys nesugeba tinkamai sutvarkyti užbaigimo.
- Gydymas po gimdymo.
įspėjimai
Įspėjimai ir atsargumo priemonės, naudojant oksitociną
Oksitocino, kaip vaisto, skyrimas turėtų būti atliekamas tik medicinos darbuotojams arba sveikatos priežiūros specialistams ir tik ir tik ligoninėse.
Prieš vartojant oksitociną kaip vaistus, sveikatos priežiūros specialistai turėtų būti informuoti, jei nėščia moteris:
- Pateikia kai kurias sąlygas, apie kurias pranešta vartojant oksitocino kontraindikacijas (žr. Skyrių „Kontraindikacijos“);
- Jis patyrė cezario pjūvį;
- Jis kenčia nuo bet kokių širdies ir kraujagyslių ligų;
- Kenčia nuo sutrikimų ar inkstų ligų;
- Tai yra gydymas vaistais, kurie skatina QT intervalo pailgėjimą.
Be to, skiriant oksitociną kaip vaistus, sveikatos priežiūros specialistai turėtų atsižvelgti į tai, kad yra padidėjusi sklidimo į kraujagyslę (CID) rizika; ši rizika dar labiau padidėja, jei nėščia moteris yra vyresnė nei 35 metai, jei atsiranda komplikacijų nėštumo metu ir esant didesniam nei 40 savaičių nėštumo laikotarpiui.
Pastaba
Vartojant oksitociną kaip vaistą, geras kiekis yra kuo mažiau.
Farmakologinė sąveika
Oksitocino sąveika su kitais vaistais
Dėl sąveikos, kuri gali pasireikšti, oksitocino, kaip vaisto, negalima vartoti kartu su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, galinčių sukelti panašų poveikį kaip oksitocinas ( oksitociniai vaistai ).
Be to, oksitocinas turi būti skiriamas labai atsargiai kartu su:
- Prostaglandinai arba analogai, kai kurie iš jų naudojami tiksliai darbo paskatinimui;
- Veikliosios medžiagos, galinčios sukelti QT intervalo pailgėjimą (gali padidinti oksitocino sukeltą hipotenzinį poveikį);
- Inhaliaciniai anestetikai (gali sumažinti oksitocino poveikį gimdos raumenims);
- Caudalinis anestetikas, naudojamas skausmo mažinimui pristatymo metu (gali padidinti oksitocino sukeltą hipotenzinį poveikį).
Tačiau, prieš vartojant oksitociną kaip vaistą, kiekvienas pacientas turėtų informuoti savo gydytoją ir sveikatos priežiūros specialistus, jei vartoja arba neseniai vartojo bet kokius vaistus ar vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų (OTC), vaistus. be recepto (SOP) ar bet kokių žolinių produktų.
Šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis, kurį sukelia oksitocino prisiėmimas
Nors tai yra natūralios kilmės veiklioji medžiaga, kaip ir bet kuriam kitam vaistui, net ir oksitocino vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai pasireiškia ar pasireiškia tuo pačiu būdu. Iš tiesų kiekviena moteris subjektyviai reaguoja į atitinkamos veikliosios medžiagos vartojimą. Tačiau toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti vartojant atitinkamą veikliąją medžiagą.
Širdies ir kraujagyslių ligos
Oksitocino kaip vaisto vartojimas gali sukelti:
- Širdies aritmijos;
- QT intervalo pailginimas;
- hipotenzija;
- Miokardo išemija.
Imuninės sistemos sutrikimai
Oksitocinas kaip vaistas gali sukelti:
- Anafilaktoidinės reakcijos, susijusios su dusuliu;
- Hipotenzija ar šokas.
Virškinimo trakto sutrikimai
Vartojant oksitociną kaip vaistą, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti vartojant oksitociną kaip vaistus, yra:
- Odos bėrimas;
- Gimdos hipertoniškumas;
- Gimdos plyšimas;
- Tetaniniai susitraukimai;
- Vandens intoksikacija ir hiponatremija (nepageidaujamas poveikis, atsirandantis daugiausia ilgą laiką vartojant didelės oksitocino dozes su dideliu kiekiu skysčių be elektrolitų);
- Ūminė plaučių edema;
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas;
- Veido ar kūno paraudimas (paraudimas).
Šalutinis poveikis vaisiui ir naujagimiui
Nustačius oksitociną motinai, vaisiui ar naujagimiui gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
- Vaisiaus baimė;
- Naujagimių hiponatremija;
- uždusimas;
- Mirtis.
Laimei, tai yra šalutinis poveikis, kurio dažnis yra toks retas, kad jo negalima nustatyti remiantis turimais duomenimis (dažnis nežinomas).
Perdozavimas
Perdozavus oksitociną kaip vaistus, gali pasireikšti tokie simptomai kaip:
- Širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas;
- Vandens intoksikacija;
- Intrauterinė vaisiaus mirtis.
Jei oksitocino vartojimo metu pasireiškia perdozavimo simptomai, jis turi būti nedelsiant nutrauktas. Gydymas yra simptominis ir juo siekiama atkurti normalias sąlygas.
Tačiau, kadangi oksitocinas kaip vaistas gali būti vartojamas tik ligoninėje ir tik gydytojas arba sveikatos priežiūros specialistas, perdozavimo atsiradimas, nors ir galimas, yra šiek tiek retas.
Veiksmų mechanizmas
Kaip veikia oksitocinas?
Nors oksitocinas kaip vaistas yra gaunamas sintetiniu būdu, jis yra visiškai identiškas organizmo gaminamam endogeniniam oksitocinui. Dėl šios priežasties ji gali atlikti tuos pačius veiksmus, susijusius su atitinkamu peptido hormonu, taikant tuos pačius veikimo mechanizmus. Detaliau, oksitocinas kaip vaistas - panašus į endogeninį hormoną - gali sąveikauti su organizme esančiais oksitocino receptoriais, o ypač, bet ne vien tik, gimdos lygmeniu. Oksitocino receptoriai yra receptoriai, prijungti prie Gq baltymų, kurie, aktyvavus juos jungiantis su oksitocinu, sukelia gimdos lygiųjų raumenų susitraukimą.
Naudojimo metodas ir dozavimas
Kaip vartoti oksitociną
Oksitocinas kaip vaistas yra injekcinis tirpalas, skirtas vartoti į veną arba į raumenis . Pacientui skiriamą veikliosios medžiagos dozę turi nustatyti gydytojas ir ji priklauso nuo gydomos būklės.
Darbo pradžia ir palengvinimas
Norint paskatinti ir (arba) palengvinti darbą, oksitocinas turi būti švirkščiamas į veną, lašinamas lašai arba naudojant specialius infuzinius siurblius kintamu greičiu. Tokiomis aplinkybėmis įprastinė dozė yra 5 TV (tarptautiniai vienetai).
Gimdymas po gimdymo
Gydant pogimdyminį kraujavimą, oksitociną galima švirkšti į raumenis arba per lėtą infuziją.
Dažniausiai rekomenduojama dozė šiais atvejais yra 5-10 TV, skiriama į raumenis; lėtai intraveninei infuzijai - 5 TV. Tačiau sunkiais atvejais oksitocino dozė skiriasi nuo 5 iki 20 TV į veną. Infuzijos greitis turi būti toks, kad būtų galima kontroliuoti gimdos atoniją.
Nėštumas ir žindymas
Ar oksitocinas gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
Akivaizdu, kad oksitocinas kaip vaistas gali būti naudojamas nėštumo pabaigoje, kai būtina sukelti gimdymą ir iškart po jo gydyti bet kokį kraujavimą, nesukeliant motinos ar vaiko žalos. Dėl akivaizdžių priežasčių nėštumo metu oksitocino vartojimas negali vykti, bet tik tada, kai jis baigėsi ir reikia sukelti gimdymą.
Oksitocinas išskiriamas per mažas dozes į motinos pieną, tačiau šis įvykis neturėtų sukelti naujagimio šalutinio poveikio.
Kontraindikacijos
Kai oksitocino vartoti negalima
Oksitocino vartojimas kaip vaistas neturėtų būti atliekamas šiais atvejais:
- Žinoma alergija oksitocinui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai, kuri turi būti naudojama;
- Stiprus gimdos susitraukimas;
- Vaisiaus nelaimės buvimas, kai pristatymas nėra neišvengiamas;
- Sunkios toksemijos buvimas;
- Kai amniono skystis yra linkęs į plaučių emboliją;
- Esamos sąlygos, kai spontaniškas darbas nėra patartinas arba natūralus gimdymas draudžiamas, pavyzdžiui:
- Svarbi galvos ir dubens disproporcija (kūdikio galva yra per didelė, kad galėtų praeiti per motinos dubenį);
- Vaiko padėtis gimimo kanale neteisinga ir nenormali;
- Placenta previa arba ankstesnės vazos;
- Placentos lūžimas;
- Žarnos virvė;
- Pernelyg didėjantis ar sumažėjęs gimdos atsparumas plyšimui.
Galiausiai reikia pažymėti, kad oksitocino, kaip vaisto, negalima vartoti ilgiau, jei yra gimdos inercija, taip pat atsparus oksitocinui, nes jis neturėtų būti vartojamas ilgą laiką esant sunkiai širdies ir kraujagyslių ligoms.
