Bulimija nervinė

bendrumas

Bulimija yra valgymo elgesio sutrikimas, kuris paveiktame asmenyje yra atsakingas už didelius maistą, po kurio seka kaltės ir nenormalaus elgesio jausmai, kuriais siekiama neutralizuoti suvartotą kalorijų kiekį.

Bulimija yra dažniausiai moterų problema, kuri daugiausia susijusi su moterimis nuo 16 iki 40 metų.

Kad „neutralizuotų“ didelių maisto kalorijų suvartojimą, bulimikas priima įvairias strategijas; Dažniausiai pasitaiko: savęs sukeltas vėmimas, netinkamas vidurių užsikrėtimas, labai ribojančios dietos priėmimas ir sunkus fizinis krūvis.

Gydymas bulimija reikalauja specialistų komandos ir daugiausia dėmesio skiriama psichoterapijai.

Kas yra bulimija?

Bulimija, taip pat žinoma kaip bulimija nervosa, yra valgymo elgesio sutrikimas, kuris - tai asmeniui, kuris jį nešioja, yra priežastis, dėl kurios maistas labai įsišaknijęs, po kurio yra stiprus kaltės jausmas ir nenormalus elgesys, galintis neutralizuoti kalorijų kiekį nei nurijus.

Tarp anomalių elgesio buliminio subjekto (ty asmens, turinčio bulimiją), dažniausiai pasitaiko: savęs sukeltas vėmimas, netinkamas vidurių ir diuretikų vartojimas, ribojančios dietos priėmimas kelias dienas ir sunkus fizinis krūvis.,

epidemiologija

Kaip ir dauguma valgymo sutrikimų, bulimija yra problema, kuri dažniausiai veikia moteris .

Tačiau reikia pažymėti, kad pastaraisiais dešimtmečiais vyrams, turintiems bulimijos nervosą, vis dažniau didėja, tikriausiai dėl to, kad vyrų populiarumas atkreipia dėmesį į estetinį aspektą ir kūno svorio kontrolę.

Statistiniai tyrimai, atliekami ligoninių pacientų, vidurinės mokyklos ir universiteto jaunų žmonių mėginiais, parodė, kad:

Žmonės su bulimija buvo nuo 0, 1% iki 1, 4% (ty kas 1000 vyrų, daugiausia 14 buvo buliminiai).
Žmonės su bulimija buvo nuo 0, 3% iki 9, 4%. (ty kas 1 000 moterų buvo nuo ne mažiau kaip 3 iki 94, kurias paveikė bulimija).

Kalbant apie vien tik moterų populiaciją, bulimija gali atsirasti bet kuriame amžiuje, net jei apskritai ji paveikia 16–40 metų moteris.

Bulimija taip pat gali paveikti vaikus, tačiau tai yra labai retas įvykis.

BULIMIJOS PAVADINIMO KILMĖ

Žodis „bulimia“ kilęs iš graikų kalbos žodžio „ boulimía “ ( βουλιμία ), kuris italų kalba reiškia „nevargus badas“.

Tiksliau sakant, „ boulimía “ yra sąjungos tarp:

Bousas ( βοῦς ), tai reiškia „ nevaisingas “, e
Limos ( λιμός ), tai reiškia „alkį“.

BULIMIJA IR NERVOUS ANOREXIJA

Kitas dažnas valgymo sutrikimas moterims yra anoreksija arba paprasčiausiai anoreksija .

Anoreksija nervosa skatina nukentėjusį asmenį vartoti mažiausią maistą arba jo kiekį ir nuolat stebėti savo kūno svorį, baimę įgyti svorio ir kažkaip pažeisti jų kūno vaizdą.

priežastys

Tikslios bulimijos priežastys jau dešimtmečius buvo diskutuojamos ir diskutuojamos dėl valgymo sutrikimų srities ekspertų.

Žinoma, buliminio elgesio pagrindu yra iškreiptas suvokimas apie savo svorį ir savo kūno įvaizdį .

Įnašas, kuris, atrodo, kyla iš kai kurių hipotetinių biologinių, psichologinių ar aplinkos veiksnių, dar turi būti išaiškintas.

BIOLOGINIAI VEIKSNIAI

Kai kurie tyrimai parodė, kad bulimijos žmonių artimieji giminaičiai turi ryškią tendenciją ugdyti tą patį sutrikimą (tiksliai 4 kartus daugiau nei asmuo, neturintis buliminių giminių).

Šie rezultatai paskatino mokslininkus manyti, kad bulimija gali būti susieta su genetine polinkiu .

Kitaip tariant, jie tiki, kad tam tikrų genų ekspresija yra bulimijos nervos veiksnys.

Šiuo metu minėta teorija (kuri gali būti apibrėžta su genetiniu būdvardžiu) vis dar kelia tam tikrus klausimynus, kuriuos tik galutinai paaiškins tik būsimi tyrimai.

PSICHOLOGINIAI VEIKSNIAI

Vertindami psichologinį bulimijos profilį, valgymo sutrikimų ekspertai pastebėjo, kad daugelis bulimikų turi tam tikro pobūdžio charakterį / elgesį . Dėl šios priežasties jie manė, kad bulimijos nervos atsiradimas tam tikru būdu yra susijęs su asmens asmenybe ir elgesio bruožais .

Žvelgiant į minėtų atradimų detales, asmenys, kurie buvo linkę tapti buliminiais, būtų:

Tie, kurie turi ryškią tendenciją kentėti nuo nerimo ar depresijos .
Tie, kuriems sunku valdyti stresą .
Tie, kurie turi mažą savigarbą . Šiems asmenims, netgi patologiškai, prarandamas svoris, suteikia saugumą ir padidina savigarbą.
Tie, kurie nerimauja mąstyti apie ateitį arba kurie dėl tam tikrų priežasčių bijo.
Tie, kurie turi obsesiją / prievartą arba kenčia nuo vadinamojo obsesinio-kompulsinio sutrikimo.
Tie, kurie serga po trauminiu streso sutrikimu .
Tie, kurie turi tam tikrą asmenybės sutrikimą .

APLINKOS FAKTORIAI

Priemonė: aplinkos veiksnys yra bet kokia aplinkybė, įvykis ar įpročiai, kurie gali tam tikru mastu paveikti individo gyvenimą.

Ekspertų nuomone, svarbiausias aplinkos veiksnys, susijęs su bulimijos išvaizda, būtų žiniasklaidos poveikis „liesos ir gražios“ mitui, būdingam šiuolaikinei Vakarų kultūrai.

Galų gale, bet kuris žurnalas ir televizorius nuolat siūlo reklamas, kurių pagrindinis veikėjas yra moterys ir (arba) vyrai, daug kartų sėkmingai, su sausu kūnu ir be dėmių.

Be žiniasklaidos atliekamo plonumo išaukštinimo, kiti aplinkos veiksniai, kurie, atrodo, labiau ar mažiau pastebimai prisideda prie bulimijos vystymosi:

Sporto ar darbo veiklos praktika, kur svarbu turėti labai liesą kūną. Taip yra, pavyzdžiui, tiems, kurie atlieka meninį šokį ar gimnastiką, arba modelius ir modelius, kurie parade pagal profesiją. Visiems šiems asmenims kūno svorio kontrolė yra būtina.
Emocinis stresas, kuris kartais gali kilti dėl mylimojo mirties, nuo namų ar mokyklos kaitos, nuo darbo praradimo, nuo pora santykių pabaigos ir pan.
Anatominiai pokyčiai dėl brendimo. Per brendimo metus žmogaus kūnas atlieka įvairius pakeitimus. Ypač akivaizdu, kad tokie pakeitimai gali sukelti didelį diskomfortą kai kuriems asmenims, visų pirma, jei pastarieji yra smurto objektas arba ypatingas dėmesys skiriamas bendraamžiams.
Tai paaiškina, kodėl bulimija nervosa yra paplitusi tarp tų, kurie ką tik baigė pubertacinį vystymąsi.
Narystė moterų lytyje. Lyginant su vyrais, moterys daugiau dėmesio skiria kūno svoriui ir tai gali būti priežastis, kodėl jie labiau linkę gauti bulimiją.
Žmonių su bulimija ar kitais valgymo sutrikimais (anoreksija nervosa) buvimas šeimoje. Tokios situacijos galėtų apimti emociškai kai kuriuos šeimos narius ir pastaruoju metu paskatinti panašaus pobūdžio problemų vystymąsi. Apskritai, tiems, kuriems labiausiai patinka šeimos su bulimija, yra paaugliai.
Būdami fizinio smurto ar seksualinės prievartos aukomis. Remiantis kai kuriais tyrimais, yra tam tikra koreliacija tarp tokio tipo epizodų ir bulimijos nervos.

Simptomai ir komplikacijos

Bulimijos simptomai svyruoja nuo elgesio apraiškų ir psichologinių sutrikimų serijos iki daugelio fizinių apraiškų, dažnai priklausančių nuo elgesio.

GERIAUSIOS MANIFESTACIJOS

Kaip minėta, nuo elgesio požiūriu, bulimijos subjektas tampa didžiojo maisto prievartos veikėju, po kurio drastiškai, beveik „smurtiniai“, bandoma neutralizuoti suvartotą kalorijų kiekį .

Buliminiuose maistuose yra pasikartojančių epizodų, todėl jie kartojami tam tikru reguliarumu. Jie susideda iš labai didelių maisto produktų suvartojimo, net ir be realaus poreikio: bulimikai valgo viską, ką turi; kai kuriais atvejais jie eina į prekybos centrus, kad įsigytų visų rūšių maistą, kurį jie gali pralieti, kai jie grįžta namo.

Spazminio maisto troškimo sukūrimas yra labai greitas procesas, kaip ir per daug maitinantis maitinimas yra staigus.

Elgesys neutralizuojant kalorijų suvartojimą (NB: techniniame žargone jie atstovauja vadinamąjį „ bulimiko valymą“ ) yra staigaus kaltės jausmo, neapykantos prieš save ir (arba) mažo savigarbos rezultatas. ir suvartoto maisto kiekio.

Dažniausiai pasitaikantys buliminio valymo metodai yra savęs sukeltas vėmimas ir piktnaudžiavimas vidurius .

Tada sekite pernelyg dideliu diuretikų naudojimu, labai ribojančių mitybų vartojimu, maistu nenaudojimo laikotarpiais, pratimais be apribojimų ir pan.

PSICHOLOGINĖ BŪKLĖ

Psichologiniu požiūriu buliminiai rodo:

Obsesinis požiūris į maistą ir valgymą.
Nerealus požiūris į savo kūno svorį ir fizinę išvaizdą apskritai.
Depresijos ir nerimo akimirkos.
Tendencija izoliuoti ir domėtis tarpasmeniniais santykiais.

FIZINIAI RENGINIAI

Bulimijos sukeltas elgesys turi fizinių pasekmių.

Bulimikai iš tikrųjų turi tendenciją pateikti:

Dantų problemos . Tai yra savęs sukeltos vėmimo pasekmė: iš skrandžio grįžtantis maistas iš tiesų yra rūgštus, o tai reiškia dantų emalio pažeidimą.
Blogas kvėpavimas, pasikartojantis gerklės uždegimas ir seilių liaukų patinimas . Tai yra kitos savęs sukeltos vėmimo pasekmės.
Menstruacinio ciklo sutrikimai moterims. Sunkiais atvejais jie baigsis menstruacijų nebuvimu.
Seksualinės problemos, pavyzdžiui, nevaisingumas (moterims) ir erekcijos sutrikimas (vyrams).
Skiedimas, sulūžimas ir (arba) plaukų slinkimas .
Odos pokyčiai . Oda tampa sausa arba gelsva.
Elektrolitų disbalansas, kuris ypač veikia natrio, kalio ir chloro koncentracijas. Elektrolitinis disbalansas gali sukelti: pasikartojančio nuovargio jausmą, apibendrintą silpnumą, širdies ritmo sutrikimus, inkstų pažeidimus, traukulius ir raumenų spazmus.
Žarnyno problemos, įskaitant vidurių užkietėjimą dėl netinkamo vidurių užkietėjimo.
Širdies sutrikimai, pvz., Mitralinio vožtuvo prolapsas, širdies aritmija ir širdies nepakankamumas (arba širdies nepakankamumas).
Nepakankamos mitybos būklė, pavyzdžiui, blogų valgymo laikotarpių rezultatas.

diagnozė

Apskritai, kai susiduriama su įtariamu bulimijos atvejis, gydytojai, siekdami įvertinti tam tikrų gyvybiškai svarbių organų sveikatą (pirmąją širdį), naudojasi tikslingu objektyviu tyrimu, tam tikra laboratorine analize, psichologinio profilio ir kai kurių instrumentinių tyrimų vertinimu. ).

Nors šie testai nėra konkretūs, jie leidžia nustatyti, su tam tikru saugumo lygiu, dabartinę problemą ir jos sunkumą (komplikacijų buvimą ir kt.).

Siekiant teisingai diagnozuoti bulimiją, gerai prisiminti, kaip svarbu konsultuotis su vadinamuoju „ Diagnostiniu ir statistiniu psichikos sutrikimų vadove“ (DSM).

DSM yra visų žinomų psichinių ir psichinių ligų ypatybių rinkinys, įskaitant atitinkamus kriterijus, reikalingus diagnozei nustatyti.

KAS DIAGNOZĖ?

Paprastai bulimijai diagnozuoti reikia profesionalų, įskaitant psichiatrus, psichologus, dietologus, mitybos sutrikimų turinčius gydytojus, slaugytojus, turinčius specialių psichikos sveikatos įgūdžių ir tt, dalyvavimą.

TIKSLAS EXAM

Objektyvus tyrimas - tai medicininis bendros paciento sveikatos būklės įvertinimas.

Jie yra stebėjimo objektas: vadinamasis kūno masės indeksas (norint suprasti sergančio įtariamojo svorio sąlygas), odos ir plaukų išvaizda, širdies ritmas, dantys, raumenų tonusas, gerklės išvaizda ir kt.

Be to, objektyvus tyrimas taip pat apima keletą klausimų, susijusių su menstruaciniu ciklu (tuo atveju, kai tiriamasis objektas yra moteris) arba į erekcijos funkciją (vyrų atveju).

LABORATORINĖ ANALIZĖ

Laboratoriniai tyrimai paprastai apima pilną kraujo kiekį ir įvairių elektrolitų kiekio vertinimą .

Remiantis laboratorinės analizės rezultatais, gydytojas gali nustatyti svarbių organų, pvz., Inkstų ar širdies, sveikatos būklę ir suprasti tam tikrų fizinių simptomų priežastis (raumenų spazmus, traukulius ir tt).

PSICHOLOGINIS VERTINIMAS

Psichologinio profilio vertinimas paprastai priklauso nuo psichologinių ir psichologinių ligų srities ekspertų.

Trumpai tariant, jis susideda iš klausimyno, kuriame specialistas prašo paciento apibūdinti savo mintis, įpročius ir santykius su maistu.

DIAGNOSIS, PAGRINDAS DSM

Pagal naujausią psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimą, asmuo kenčia nuo bulimijos, jei:

Jis ne kartą tapo neįprastų maisto produktų, kurių dauguma negali padaryti, veikėjas.
Jis praranda visą binges kontrolę, todėl sunku sustoti.
Jis sukelia savęs sukeltą vėmimą, įtemptą fizinę veiklą, vidurius, diuretikus ir kitus vaistus, kad neutralizuotų suvartojamo maisto kalorijų kiekį.
Jis bent kartą per savaitę, tris mėnesius, tampa „buliminio valymo“ veikėju.
Jo kūno vizija yra mažo savigarbos ir depresijos priežastis.
Anorexia nervosa tai neturi įtakos.

gydymas

Bulimijos gydymas yra gana sudėtingas ir jo pagrindinis tikslas yra atkurti sveiką požiūrį į maistą paciente.

Siekiant šio tikslo, labai svarbu naudoti psichoterapiją, kartais susijusią su konkrečių antidepresantų vartojimu .

Norėdami sužinoti daugiau: „Bulimia nervosa“ vaistai »

Be to, visiems tiems pacientams, kurie yra prastos mitybos būsenoje, būtina planuoti ad hoc mitybą, kuri kompensuotų visus mitybos trūkumus.

Daugiau informacijos: Dieta bulimijai nervosa »

Bulimijos gydymas priklauso tai pačiai diagnostikos grupei (ty psichiatrai, psichologai, dietologai, valgymo sutrikimų ekspertai ir kt.).

Svarbiausias dalykas: paciento, kenčiančio nuo sunkios ligos, kuriai reikia gydymo, suvokimas yra pradinis taškas gydymui.

Pacientams, sergantiems bulimija nervoze, kurie atsisako ligonių būklės, jie nėra gydomi arba vis dėlto stengiasi reguliariai sekti planuojamą gydymo kelią.

KUR IR TERAPIJA?

Daugeliu atveju bulimija gydymas yra ambulatorinis . Tai reiškia, kad pacientas gauna visą reikalingą priežiūrą, kasdien lanko specializuotą ligoninės centrą ir grįžta namo kiekvieno gydymo sesijos pabaigoje.

Kitaip tariant, pacientas turi sekančią paskyrimų lentelę, kurią nustatė gydytojas, kuris jį prižiūrėjo. Ambulatoriniai gydymo būdai yra labai naudingi, nes vengia paciento nepatogumų dėl hospitalizavimo.

Gydymas apima hospitalizavimą, kai pagal gydytojų nuomonę ši liga yra pažengusi ar sunki. Iš tiesų tokiose situacijose pacientams reikia nuolatinės medicininės pagalbos.

PSICHOTERAPIJA

Psichoterapija bulimijai apima įvairius gydymo būdus:

Kognityvinė elgesio terapija . Ją sudaro pasirengimas pacientui atpažinti ir dominuoti elgsenos simptomus (specializuotoje žargone, jie yra vadinamieji „išjungimo veiksmai“ arba „iškraipytos mintys“), sukeltos bulimijos nervos.
Ji apima dalį „studijoje“, su psichoterapeutu ir dalį „namuose“, skirtą domenų technikai vykdyti ir tobulinti.
Tarpasmeninė terapija . Jis grindžiamas idėja, kad tarpasmeniniai santykiai ir su išoriniu pasauliu apskritai turi lemiamą įtaką asmens psichinei sveikatai.
Pasak tų, kurie praktikuoja šią psichoterapiją, bulimija turėtų būti priskirta mažo savigarbos, nerimo ir nesaugumo jausmams, gimusiems dėl probleminių santykių su maistu, visų pirma, ir su kitais žmonėmis.
Terapinis tikslas yra išsiaiškinti, kokie tarpasmeniniai santykiai ir išorinis pasaulis inicijavo valgymo sutrikimo vystymąsi ir, kai tik tai bus paaiškinta, suraskite galimą sprendimą.
Šeimos terapija . Tai psichoterapijos rūšis, kuri veikia visą paciento šeimą.
Tie, kurie praktikuoja tokį gydymą, teigia, kad asmuo gali atsigauti po tokio sutrikimo kaip bulimija nervosa, tik jei net jo šeima (kuri daug laiko praleidžia su juo) žino ligos konotacijas.
Šeimos terapija ypač skirta jaunesniems pacientams, kurie dalijasi bulimijos drama su šeima.

FARMAKOLOGINIAI GYDYMAI

Antidepresantai, vartojami bulimijai gydyti, yra vadinamieji selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ( SSRI ).

SSRI turi savitą savybę, kad, kai jie buvo priimti, jie veikia po kelių savaičių.

Kitaip tariant, jų poveikis pastebimas tik po kelių dienų nuo administracijos pradžios.

Pasikartojanti SSRI gydymo problema yra tinkamiausia farmakologinė dozė : psichiatrai dažnai pradeda vartoti mažomis dozėmis, tik padidindami juos, jei rezultatai yra nepatenkinami.

Paprastai pacientams, vartojantiems SSRI, turi būti atliekami periodiniai medicininiai patikrinimai, siekiant nustatyti, kaip gydomi vaistai.