vankomicinas

Vankomicinas yra ciklinis peptidas su antibiotikais, gaunamas fermentuojant bakteriją Amicolatopsis orientalis . Jis pasižymi veikimo spektru tik Gram-teigiamomis bakterijomis ir yra ypač naudingas prieš daugeliui atsparių bakterijų.

Vankomicinas yra parduodamas farmacinėse kompozicijose, tinkančiose vartoti per burną ir į veną.

Vankomicinas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Vankomicino vartojimas skirtas gydant:

Pseudomembraninis kolitas, kurį sukelia Clostridium difficile ir kuris atsirado po gydymo antibiotikais (vankomicinas turėtų būti vartojamas tik žodžiu, kitaip jis neveiksmingas);
Sunkios stafilokokinės infekcijos, atsirandančios nuo atsparios meticilinui bakterijų;
Infekcijos, kurias sukelia bakterijos, atsparios kitiems antibiotikams, bet jautrios vankomicinui;
Infekcijos pacientams, alergiškiems penicilinams ir cefalosporinams.

Vankomicinas taip pat gali būti naudojamas bakterinės endokardito profilaktikai operacijos metu.

įspėjimai

Prieš pradedant gydymą vankomicinu, turite informuoti gydytoją, jei esate vienoje iš šių sąlygų:

Jei sergate inkstų liga;
Jei turite mažą kraujo kiekį;
Jei sergate kurtumu ar kitomis ausies problemomis;
Jei esate nėščia arba maitinate krūtimi;
Jei esate vyresnis nei 60 metų;
Jei turite atlikti operaciją;
Jei pacientai yra priešlaikiniai kūdikiai.

Jei pasireiškia alerginė reakcija vankomicinui, gydymas vaistais turi būti nedelsiant nutrauktas.

Kai vankomicinas skiriamas per greitai, infuzija gali pasireikšti hipotenzija ir bėrimas. Šie simptomai paprastai nutraukiami, kai infuzija nutraukiama.

Pacientams, sergantiems inkstų liga arba vartojantiems nefrotoksinius vaistus, vankomicinas turi būti vartojamas atsargiai, nes yra padidėjusi inkstų toksiškumo rizika.

Visą vankomicino vartojimo laikotarpį reikia reguliariai kontroliuoti inkstų funkciją.

Pacientams, kuriems jau yra kurtumas - gydant didelėmis vankomicino dozėmis arba vankomicinu kartu su kitais ototoksiniais vaistais, gali pasireikšti laikinas arba nuolatinis kurtumas.

Gydymo vankomicinu metu, ypač ilgą laiką, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus.

Vankomicinas gali paskatinti superinfekciją nuo atsparių bakterijų arba grybų, paprastai esančių žmogaus bakterinėje floroje.

Vankomicinas gali pabloginti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia būti atsargiems.

sąveika

Reikia vankomicino ir kitų ototoksinių ir / arba nefrotoksinių vaistų vartoti kartu. Tarp šių narkotikų paminėjome:

aminoglikozidai;
Amfotericinas B;
cisplatina;
kolistinas;
Bacitracinas.

Kartu vartojant vankomiciną ir anestetikus, pasireiškė odos bėrimas, histamino tipo paraudimas ir anafilaksija.

Šalutinis poveikis

Vankomicinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu. Todėl teigiama, kad neigiamas poveikis pasireiškia visiems ir vienodai intensyvus kiekvienam asmeniui.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo vankomicinu metu.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Gydymas vankomicinu gali sukelti kraujo limfos sistemos sutrikimus (ty sistemą, naudojamą kraujo ląstelių gamybai). Šie sutrikimai gali sukelti:

Pancitopenija, ty nenormalus visų kraujo ląstelių sumažėjimas;
Eozinofilija, ty eozinofilų koncentracijos kraujyje padidėjimas.
anemija;
Trombocitų (ty trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje) sumažėjimas, todėl padidėja kraujavimo rizika;
Leukopenija, ty leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.

Alerginės reakcijos

Vankomicinas jautriems asmenims gali sukelti alergines reakcijas. Šios reakcijos gali pasireikšti, jei pasireiškia tokie simptomai:

Narkotikų karščiavimas;
pykinimas;
šaltkrėtis;
eozinofilija;
hipotenzija;
Šnypštus kvėpavimas;
dilgėlinė;
niežulys;
Stevenso-Džonsono sindromas;
Eksfoliacinis dermatitas;
dusulys;
anafilaksija;
Vaskulitas (retais atvejais).

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas vankomicinu gali sukelti pykinimą ir - tik vartojant į veną - pseudomembraninį kolitą.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymas vankomicinu gali sukelti:

paraudimas;
hipotenzija;
šokas;
Širdies sustojimas.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas vankomicinu gali padidinti kepenų transaminazių, hepatito ir gelta kraujyje.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Gydymas vankomicinu gali pakeisti inkstų funkcijos tyrimus. Be to, vaistas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir intersticinį nefritą.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas vankomicinu gali paskatinti:

Eksfoliacinis dermatitas;
Bullous dermatitas;
Išbėrimas;
niežulys;
dilgėlinė;
Toksiška epidermio nekrolizė;
Stevenso-Džonsono sindromas;
vaskulitas;
Anafilaksinis sindromas su eriteminiu išsiveržimu.

Ausų ir labirinto sutrikimai

Gydymas vankomicinu gali sukelti galvos svaigimą, spengimą ausyse ir klausos praradimą.

Nuo infuzijos priklausomas šalutinis poveikis

Gali įvykti greita vankomicino infuzija arba po jos:

Eritatinis išsiveržimas kamieno, kaklo ir kartais veido, kurį gali lydėti niežulys, dilgėlinė, dusulys ir švokštimas (raudonojo kaklo sindromas);
Hipotenzinis sindromas;
Spastinis skausmo sindromas, ty sindromas, kuriam būdingi ūminiai ir pulsuojantys krūtinės ląstos ar paraspinalinio raumenų skausmai ir spazmai;
flebitas;
tromboflebitas;
Uždegimas injekcijos vietoje.

Perdozavimas

Jei įtariama, kad perdozuojama vankomicinu, nedelsdami informuokite gydytoją arba eikite į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Vankomicinas veikia antibiotikais, slopindamas bakterijų ląstelių sienelių sintezę, ty slopina peptidoglikano sintezę.

Peptidoglikanas yra polimeras, sudarytas iš lygiagrečių azotinių angliavandenių grandinių, sujungtų tarpusavyje tarp aminorūgščių liekanų.

Vankomicinas slopina dviejų pagrindinių fermentų, dalyvaujančių pirmiau minėtos sienos: transglikozilazės ir transpeptidazės, aktyvumą.

Slopindamas peptidoglikano sintezę, bakterijos patenka į ląstelių lizę ir miršta.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Vankomicinas yra geriamasis, skiriamas peroraliniam tirpalui kapsulių arba miltelių pavidalu, o į veną - miltelių pavidalu, kuris turi būti ištirpintas tinkamame tirpiklyje prieš pat naudojimą.

Vankomicino dozę ir gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas, priklausomai nuo gydomos infekcijos tipo ir sunkumo bei priklausomai nuo kiekvieno paciento amžiaus ir klinikinės būklės.

Toliau pateikiamos kai kurios vankomicino dozės, vartojamos paprastai.

Nepriklausomai nuo pasirinkto vartojimo būdo, senyviems pacientams ir (arba) pacientams, sergantiems inkstų ligomis, gydytojas gali nuspręsti skirti mažesnes vankomicino dozes nei paprastai vartojamos.

Vartojimas žodžiu

Suaugusiesiems įprastinė vankomicino dozė svyruoja nuo 500 mg iki 2 g vaisto, skiriama dviem arba keturiomis dalimis.

Vaikams rekomenduojama vankomicino dozė yra 40 mg / kg kūno svorio per dieną, skiriama dalimis. Negalima viršyti didžiausios 2 g vaisto dienos dozės.

Intraveninis vartojimas

Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, paprastai vartojamas vaisto kiekis yra 2 g, skiriamas dviem arba keturiomis dalimis.

Jaunesniems nei 12 metų vaikams vankomicino dozė reguliariai yra 10 mg / kg kūno svorio per parą kas 6–12 valandų.

Nėštumas ir žindymas

Vankomicino vartojimą nėščioms moterims galima atlikti tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad tai yra tikrasis poreikis.

Kadangi vankomicinas išsiskiria į motinos pieną, žindančios motinos turėtų kreiptis į gydytoją, kuris nusprendžia nutraukti žindymą prieš vartojant vaistą.