bendrumas
Gliukozės buvimas šlapime ( glikozurija ) yra būdingas cukrinio diabeto požymis, kuris atsitiktinai stebi būdvardį „mellitus“, būdingą paciento šlapimo skoniui.
ką
Kai gliukozės kiekis kraujyje ( cukraus kiekis kraujyje ) yra normalus, inkstai, filtruodami kraują, šlapime sumažina cukraus kiekį.
Gliukozė pradeda atsirasti šlapime ( glikozurija ), kai cukraus kiekis kraujyje didėja ir viršija vadinamąją „inkstų reabsorbcijos ribą“. Šiuo metu inkstai nebegali užkirsti kelio cukraus pašalinimui šlapime.
Gliukozės reabsorbcijos inkstų slenkstis žmogui gali skirtis: vidutiniškai, jei gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 180-200 mg / dl, jis gali būti pradėtas aptikti šlapime.
Nustačius glikozuriją reikia patvirtinti nustatant gliukozės kiekį nevalgius ir (arba) geriamąjį gliukozės tyrimą (OGTT).
Nes jis matuojamas
Gliukozės analizė šlapime padeda išryškinti reikšmingą kraujo kiekį; ši būklė yra susijusi su ligomis, dėl kurių padidėja cukraus kiekis kraujyje (pvz., cukrinis diabetas, Kušingo sindromas, hipertirozė ir tt).
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jei rezultatai nuosekliai lieka neigiami keliems šlapimo mėginiams, bandymas patvirtina, kad liga gerai kontroliuojama.
pastaba
Gliukozės tyrimas su šlapimu (glikozurija) dažnai reikalingas kartu su gliukozės kiekio nevalgius tyrimu, tačiau neturėtų būti laikomas diabeto diagnostikos tyrimu.
Normalios vertės
Normaliomis sąlygomis šlapime nėra gliukozės, nes paprastai inkstai nepašalina šios brangios medžiagos organizmui.
Glikozurija atsiranda tik tada, kai gliukozės kiekis kraujyje yra per didelis, o tiksliai, kai jo koncentracija (glikemija) viršija 180 mg / dl (cukraus reabsorbcijos ribinė vertė per inkstus).
Gliukozės kiekis šlapime, laikomas normaliu, atitinka:
- Nėra: eksteminiame šlapimo mėginyje (surenkamas vienu paros metu);
- 30-90 mg: 24 val. Šlapime.
Pastaba : paskelbtosios vertės yra orientacinės, o tyrimo referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir analizės laboratorijoje naudojamų prietaisų. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
Gliukozė šlapime Aukšta - priežastys
Gliukozė yra pagrindinė mūsų kūno maistinė medžiaga, kuri tikrai negali sau leisti šlapimo.
Dėl savo mažo dydžio gliukozė, kuri cirkuliuoja kraujyje, yra lengvai filtruojama per inkstų glomerulus, patekusi į vadinamąjį prieš šlapimą. Iškart po to, nefronų proksimalinio tubulų lygiu, didžioji dalis filtruotos gliukozės yra absorbuojama ir pernešama į kraują. Kai cukraus kiekis kraujyje tampa per didelis, inkstų reabsorbcijos mechanizmai tampa prisotinti ir prarandama daugiau ar mažiau svarbi cukraus dalis.
Visų pirma gliukozės kiekis šlapime pradeda būti reikšmingas, kai glikemija viršija 160-180 mg / dl. Ši vertė reiškia vadinamąją gliukozės slenkstį, tai yra glikemijos lygis, kai kai kurie nefronai pradeda nutekėti mažais, bet dideliais gliukozės kiekiais.
Nuo 300 mg / dl, inkstų rezorbcijos pajėgumas yra visiškai prisotintas ir bet koks perteklius yra visiškai pašalintas per šlapimą.
Inkstų gliukozės slenkstis šiek tiek skiriasi nuo žmogaus, o kai kurie asmenys, ypač vaikai ir nėščios, taip pat gali patirti glikozuriją esant mažesniam cukraus kiekiui kraujyje.
Nėštumo metu šis simptomas neturėtų būti nepakankamai įvertintas, nes būtinai reikia kontroliuoti galimą nėštumo diabetą.
Galiausiai yra labai reta būklė, vadinamoji inkstų glikozurija, kurioje cukrus pašalinamas šlapime dėl nepakankamo inkstų kanalėlių funkcionavimo; šiuo atveju glikozurija net ir be hiperglikemijos.
KITOS GALIMI PAVYZDŽIAI:
- akromegalija (GH yra hiperglikeminis hormonas);
- kortizolio perteklius: Kušingo sindromas, infekcijos, ligos ir dažniau įtemptos ligos, kortikosteroidų vartojimas arba AKTH (kortizolis yra hiperglikeminis hormonas);
- hipertirozė (didelėmis dozėmis, skydliaukės hormonai skatina gliukogenogenezę ir glikogenolizę);
- feochromocitoma (hormonas, išskiriantis katecholaminus, hiperglikeminius hormonus);
- pažengęs lėtinis pankreatitas, kasos neoplazija ir pažangi cistinė fibrozė (dėl nepakankamos insulino sintezės);
- hemochromatozė, asfiksija, navikas arba smegenų kraujavimas (hipotalamas);
- dideli nudegimai, uremija, sunkus kepenų nepakankamumas, sepsis, kardiogeninis šokas, tiazidinių diuretikų arba estroprogestinų vartojimas.
Kraujas filtruoja nefronai (paveiksle), kurie yra funkcinis organo vienetas (mažiausia struktūra, galinti atlikti visas funkcijas, už kurias ji atsakinga).
Kraujas į kiekvieną nefroną teka per afferentinę arteriją, kuri, kaip verpalų rutulys, išsišakoja į tankų kapiliarų tinklą, vadinamą glomerulus ir apsupta Bowman kapsulės.
Glomerulų lygmenyje vyksta vadinamasis filtravimas; Kapiliarų filtruojamus kraujo komponentus, vadinamus prieš šlapimą, surenka Bowman kapsulė. Iš šios struktūros atsiranda gretimų tubulų serija, vadinama „proksimaliu“ kontūro vamzdeliu, Henle kilpa ir distaliniu spiraliniu vamzdeliu, kurių bendras ilgis yra 5 cm. Šiuose vamzdeliuose filtratas patiria rezorbcijos reiškinius, kuriais siekiama sutelkti šlapimą, kad būtų išvengta pernelyg didelių vandens nuostolių ir susigrąžintos organizmui reikalingos medžiagos. Tarp jų, gliukozė reabsorbuojasi artimiausiame kontrastuotame vamzdelyje, kerta epitelį ir grįžta į kraują.
pasekmės
Gliukozės išsiskyrimas per šlapimą, kurį sukelia pernelyg didelis cukraus kiekis kraujyje, gali būti laikomas labai naudingu gynybos mechanizmu prieš pastebimą cukraus kiekio kraujyje padidėjimą. Deja, ši sąlyga sukelia didelį vandens praradimą su šlapimu, kuris gali sukelti sunkų dehidrataciją; Be to, šlapimas, turintis daug gliukozės, yra derlingas pagrindas bakterijų augimui ir padidina šlapimo infekcijų riziką.
Žemas šlapimo gliukozė - priežastys
Mažas gliukozės kiekis šlapime paprastai nėra susijęs su medicininėmis problemomis ir (arba) patologinėmis pasekmėmis, todėl jie nelaikomi kliniškai svarbiais.
Glikozurija ne visada yra nenormali: gliukozės kiekį šlapime galima stebėti, pavyzdžiui, iškart po valgio, kuriame yra didelis angliavandenių kiekis.
Nesant patologinių priežasčių, glikozurija taip pat gali būti aptikta tiriamiesiems, kurie yra infuzuojami su cukrumi (dekstroze) arba po tam tikrų vaistų (aspirino, askorbo rūgšties ir tt).
Kaip matuoti
Gliukozės kiekį šlapime galima išmatuoti paprastu tyrimu. Tiesiog įjunkite reaktyvią juostos dalį su šlapimu ir per vieną minutę juosta pasikeis spalva priklausomai nuo gliukozės buvimo ar nebuvimo. Labai svarbu vartoti tik gydytojo pasiūlytus prietaisus, atsižvelgiant į indikacijas; pavyzdžiui, jei vartojate dideles C vitamino dozes (virš 1 g per parą), rezultatas gali būti klaidingas neigiamas askorbo rūgšties aktyvumo sumažėjimas: abejotinais atvejais rekomenduojama pakartoti tyrimą su šlapimu 10 valandų po paskutinio suvartojimo.
paruošimas
Bandymas paprastai atliekamas surenkant švaraus ir sauso indo laikiną mėginį (ty vieną dienos momentą) šviežio šlapimo, po to greitai ištirti.
Nerekomenduojama atlikti pirmojo rytinio šlapimo tyrimo, sukaupusio šlapimo pūslę keletą valandų.
Šlapimo gliukozės tyrimas gali būti atliekamas per visą šlapimo mėginį, kuris išskiriamas per dieną (24 val. Šlapimas, bendras glikozurija), pavyzdžiui, nuo 8 val. Iki 8 val.
Rezultatų aiškinimas
Normaliomis sąlygomis šlapime nėra gliukozės, nes inkstai sugeria reabsorbciją. Jei jis pasireiškia šlapime, sukelia glikozuriją, tai rodo, kad organizmas netinkamai naudoja cukrų.
Hiperglikeminė glikozurija
Glikozurija gali pasireikšti, kai gliukozės kiekis kraujyje padidėja ir viršija inkstų slenkstį (ty vamzdinės reabsorbcijos pajėgumą); tokiomis aplinkybėmis inkstai nebegali užkirsti kelio jų šalinimui šlapime.
Liga, dažniausiai susijusi su hiperglikemine glikozurija, yra cukrinis diabetas. Dėl šios priežasties, be gliukozės kiekio kraujyje nustatymo, rekomenduojama periodiškai stebėti glikozuriją. Pakartojant šią analizę skirtingais šlapimo mėginiais, galima stebėti gydymo insulinu ir kitais hipoglikeminiais vaistais veiksmingumą.
Kitos ligos, kurios gali būti susijusios su hiperglikemine glikozurija, yra Kušingo sindromas ir hipertirozė.
Paskutinė svarbi pastaba pabrėžti, kad hiperglikeminis glikozurija daro diabetinį pacientą jautresnį apatinių šlapimo takų infekcijoms.
Noroglikeminė glikozurija
Gliukurija esant normaliam arba mažam gliukozės kiekiui kraujyje gali pasireikšti, kai inkstai negali susigrąžinti šio cukraus dėl sutrikusios funkcijos.
Normoglyceminis glikozurija gali priklausyti nuo įgytos arba paveldimos inkstų kanalėlių defekto, kurį daugiausia lemia įgimtas kai kurių fermentų arba pažengusių lėtinių nefropatijų trūkumas.
Patologinės situacijos, dėl kurių gali atsirasti normoglikeminė glikozurija, taip pat yra: Fankoni sindromas, nefrotoksinių vaistų vartojimas, apsinuodijimas anglies monoksido, akromegalia ir feochromocitoma.
Gliukozės buvimas šlapime taip pat gali atsirasti dėl lėtinio kasos uždegimo arba iš auglio procesų pačiame organe. Kitos galimos priežastys yra hemochromatozė, cistinė fibrozė, dideli nudegimai, uremija, sunkus kepenų nepakankamumas, sepsis ir smegenų augliai.
