Troponinas ir širdies troponinas

bendrumas

Troponinai yra baltymų pobūdžio fermentai, esantys skeleto ir širdies raumenyse; šiame lygmenyje reguliuokite raumenų susitraukimą, kontroliuojant aktino ir miozino sukeltą kalcio sąveiką.

Širdies troponinai yra specifinės širdies izoformos ir paprastai yra kraujo labai mažais kiekiais. Kai širdies raumenų ląstelėms daroma žala, šie baltymai patenka į kraują: kuo didesnė žala, tuo didesnė jų koncentracija kraujyje.

Dėl šios priežasties troponino testas yra naudingas infarkto ir kitų uždegiminių ar išeminių širdies problemų diagnozei palaikyti.

ką

Troponinas yra pagrindinis baltymų raumenų susitraukimas (mechanizmas, kuriuo jis veikia, plačiai iliustruojamas šiame straipsnyje, skirtame aktino ir miozino sąveikai).

Širdies troponinai yra specialios izoformos, esančios tik širdies miocituose. Todėl jų padidėjimas serume vienareikšmiškai rodo padidėjusį miokardo audinio išsiskyrimą, o tai savo ruožtu rodo, kad yra širdies pažeidimas arba bent jau svarbios širdies kančios .

Troponino tipai

Miocituose troponinai daugiausia yra susietoje formoje (troponino kompleksas), tačiau minimali dalis egzistuoja ir citoplazminėje laisvoje formoje.

Troponino kompleksą sudaro trys padaliniai:

TnC ( troponinas C );
TnT ( troponinas T );
TnI ( Troponinas I ).

Iš jų tik TnI ir TnT yra specifinės kardiomiocitų izoforminės izoforminės medžiagos, kurios išleidžiamos į kraują tik po tam tikrų pažeidimų (pvz., Miokardo infarktas, išemija, uždegiminiai procesai, toksiškos ar traumos).

Nes jis matuojamas

Troponino matavimas leidžia suprasti, ar pacientas turėjo širdies priepuolį ar kitą širdies pažeidimą . Ši vertė nustatoma atliekant paprastą kraujo tyrimą ir laikoma viena iš svarbiausių diagnostinių nuorodų, kad būtų galima įvertinti širdies sveikatą.

Kai pacientas patyrė insultą, TnI ir TnT koncentracijas (specifines trofonines troponinas) padidėja per 3-4 valandas nuo sužeidimo ir gali išlikti aukštas 10-14 dienų. Be to, bandymas nustato specifinius širdies troponino lygius, kuriems skeleto raumenų pažeidimas neturi įtakos; dėl šios priežasties injekcijos, nelaimingi atsitikimai ir vaistai neturi įtakos parametrų koncentracijai.

Be to, troponino testas leidžia įvertinti galimą krūtinės anginos pablogėjimą (klinikinį sindromą dėl trumpalaikio miokardo išemijos epizodų ir būdingų krūtinės skausmo).

Šis bandymas gali būti nustatytas kartu su kitais širdies biomarkeriais (pvz., CK-MB arba myoglobinu) ir elektrokardiograma.

Įtarus širdies priepuolį, troponino dozė yra pasirinkimo testas dėl šių priežasčių:

Troponinas yra labiau specifinis širdies ligų rodiklis nei kiti parametrai, kurie gali padidėti kraujyje net po skeleto raumenų pažeidimo;
Kardio specifinių troponinų vertė ilgą laiką išlieka didelė.

Kada skiriamas egzaminas?

Troponino nustatymas nurodomas, kai pacientui pasireiškia požymiai ir simptomai, susiję su širdies priepuoliu, pavyzdžiui:

Krūtinės skausmas (dažnesnis pasireiškimas) arba priespaudos jausmas;
Dusulys ir (arba) kvėpavimo sunkumai;
Pagreitintas ritmas;
nuovargis;
Pykinimas ar vėmimas;
Šaltas prakaitavimas;
galvos svaigimas;
Nugaros, rankų, žandikaulio, kaklo ir (arba) skrandžio skausmas.

Dozė atliekama kelis kartus, nedelsiant (kaip pirmas bandymas avarinėje patalpoje) ir valandomis po demonstracijų pradžios.

Pacientams, sergantiems krūtinės angina, troponino tyrimas gali būti atliekamas, kai:

Simptomai pasunkėja ir gydymo metu jie nėra linkę išspręsti;
Su ligomis susiję sutrikimai taip pat pasireiškia ramybėje.

Normalios vertės

Širdies troponino pamatinės vertės yra beveik artimos nuliui:

Troponinas T: 0, 2 mg / l;
Troponinas I: 0, 1 mg / l.

Troponino Alta - priežastys

Širdies ir kraujagyslių ligos

Širdies troponinų kiekis padidėja esant:

miokardo;
Širdies išemija;
Krūtinės angina;
Uždegiminės širdies ligos;
Koronariniai tromboziniai reiškiniai;
Kardiotoksinių vaistų vartojimas;
Hipertenzinė kardiopatija;
Sunkus tachikardija.

Kitos didelės troponino širdies ir kraujagyslių sistemos priežastys:

aritmijos;
Širdies nepakankamumas;
miokarditas;
Aortos skaidymas;
Širdies chirurgijos intervencijos.

Papildomos širdies priežastys

Dideli troponinų kiekiai kraujyje taip pat siejami su papildomomis širdies priežastimis, pavyzdžiui:

hipotireozė;
Hipertenzija ir plaučių embolija;
insultas;
preeklampsija;
Septinis šokas;
Kepenų cirozė;
Sunki anemija;
Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
Kvėpavimo nepakankamumas;
Neurologinės avarijos (smegenų kraujavimas, insultas, epilepsijos priepuoliai);
Toksiška (anglies monoksidas ir kai kurie chemoterapiniai agentai);
Autoimunizmas (organų atmetimas po transplantacijos);
Traumos.

Vis dėlto reikia pasakyti, kad daugelis šių sąlygų turi svarbių pasekmių net širdies lygmeniu, o tai pateisina tokių jautrių ir specifinių žymenų kilimą. Net ypač intensyvi fizinė jėga, pvz., Maratono bėgikų ar triatlonininkų, gali būti žymiai padidėjusi širdies troponinų koncentracija serume.

Širdies pažeidimo žymeklis

Širdies troponino koncentracija kraujo plazmoje normaliems asmenims yra beveik lygi nuliui. Miokardo infarkto atveju troponinas T (vienas iš trijų troponino sudarančių subvienetų) serume pradeda didėti po kelių valandų, pasiekia didžiausią vertę iki aštuonioliktos valandos nuo skausmo pradžios ir išlieka padidėjęs iki maždaug 14 dienų.

Dėl širdies skausmo, kurio priežastis nežinoma, troponino dozė serume (troponinas T arba I, priklausomai nuo laboratorijos) padeda nustatyti širdies pažeidimo buvimą ar nebuvimą. Bet kokiu atveju, miokardo išemijos žymenų (mioglobino, CK-MB ir širdies troponinų) reikšmių aiškinimas turi būti atliekamas kruopščiai ir visame pasaulyje, įvertinant visą anamnestic-klinikinį ir instrumentinį kontekstą.

Troponinas mažas - priežastys

Mažas širdies troponinų kiekis rodo netikėtą širdies priepuolį ir (arba) širdies pažeidimą. Sveiko individo organizme troponino vertės yra beveik nulinės.

Kaip matuoti

Troponinas matuojamas kraujo mėginiu, paimtu iš kraujagyslės rankoje.

Parametras matuojamas 2-3 kartus per 12–16 valandų po krūtinės skausmo ar kitų su širdies priepuoliu susijusių simptomų atsiradimo.

paruošimas

Paprastai pacientui nereikia paruošti. Troponinas gali padidėti dėl intensyvaus fizinio krūvio, tačiau, nesant širdies ligos požymių ir simptomų, jis neturi klinikinės reikšmės.

Rezultatų aiškinimas

Normaliosios troponino vertės eilės matavimų serijoje, išdėstytos keliomis valandomis, rodo širdies kančių netikėtumą. Tai leidžia mums atmesti, kad paciento pasireiškiantys sutrikimai gali būti priskiriami patologiniams įvykiams, susijusiems su širdimi. Todėl priežastis reikia ieškoti kitur, atliekant tolesnius diagnostinius tyrimus.

Širdies troponino koncentracijos padidėjimas atspindi skirtingą miokardo, trumpalaikio ar nuolatinio pažeidimo laipsnį:

Jei parametro koncentracijos yra gerokai padidintos ir padidėjimas nustatomas įvairiais laikais atliktų bandymų serijoje, tikėtina, kad pacientas sirgo širdies priepuoliu ar kitu širdies pažeidimu . Troponino koncentracija kraujyje gali išaugti per 3-4 valandas nuo epizodo ir išlikti 10–14 dienų.
Pacientams, sergantiems krūtinės angina, troponino koncentracija gali reikšti, kad būklė blogėja.

Troponino koncentracija taip pat gali padidėti dėl kitų ligų, tokių kaip: