doksorubicinas

Doksorubicinas - taip pat žinomas kaip adriamicinas - yra antraciklino antibiotikas, turintis antineoplastinį poveikį, turintį platų priešvėžinį spektrą.

Doksorubicinas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Doksorubicino vartojimas skirtas toliau išvardytų ligų gydymui:

Krūties vėžys;
osteosarkoma;
Smulkialąstelinis plaučių vėžys;
Šlapimo pūslės vėžys;
Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma;
Ūminė limfinė leukemija;
Ūminė mieloblastinė leukemija;
Daugybinė mieloma;
Išplėstinė endometriumo karcinoma;
Skydliaukės navikai;
Kai kurie metastazinių ir ne šlapimo pūslės navikų tipai;
Wilmso auglys (vaikų naviko tipas);
Išplėstinė neuroblastoma (vaikų navikas, turintis įtakos nervų audiniams).

įspėjimai

Doksorubiciną gali skirti tik specializuotas personalas ir tik griežtai prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi vaistų nuo vėžio vartojimui.

Doksorubiciną reikia skirti atsargiai šiais atvejais:

Senyviems pacientams;
Pacientams, sergantiems širdies liga;
Pacientams, patyrusiems kaulų čiulpų pažeidimus;
Pacientams, gydomiems radioterapija krūtinės ertmės lygiu (mediastinas);
Pacientams, gydomiems kitais antraciklininiais vaistais nuo vėžio.

Gydymo doksorubicinu metu skiepai nerekomenduojami.

Kadangi doksorubicinas sukelia mielosupresiją (kaulų čiulpų slopinimą), prieš kiekvieną naują vaisto dozę reikia patikrinti kraujo kiekį.

Viso gydymo doksorubicinu laikotarpiu reikia reguliariai tikrinti krūtinę, kad būtų galima patikrinti plaučių funkciją.

Kadangi doksorubicinas gali sukelti kardiomiopatijas, reikia reguliariai atlikti elektrokardiogramas.

Kadangi doksorubicinas gali sukelti hiperurikemiją (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje), reikia atidžiai stebėti urikemiją.

Doksorubicino vartojimo metu būtina nuolat stebėti kepenų ir inkstų funkciją.

Doksorubicino negalima vartoti į veną šiais atvejais:

Pacientams, sergantiems mielosupresija;
Pacientams, sergantiems stomatitu;
Pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis;
Pacientams, kurių kepenų funkcija labai sutrikusi;
Pacientams, sergantiems širdies liga;
Pacientams, anksčiau gydytiems maksimaliomis kitų antraciklinų vaistų nuo vaistų dozėmis.

Doksorubicino negalima vartoti į veną šiais atvejais:

Pacientams, kurių vėžys išplito į šlapimo pūslės sieneles;
Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės uždegimu;
Pacientams, sergantiems šlapimo takų infekcijomis;
Pacientams, sergantiems hematurija (krauju šlapime);
Pacientams, turintiems problemų su kateteriu.

Doksorubicinas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti vairavimui ar mašinų naudojimui.

sąveika

Pacientams, vartojusiems kitus vaistus, kurie gali pakenkti širdies funkcijai, doksorubicino reikia skirti atsargiai. Tarp šių vaistų paminėti 5-fluorouracilo, ciklofosfamido, paklitakselio, trastuzumabo (priešvėžiniai vaistai) ir kalcio antagonistai (vaistai, vartojami hipertenzijai gydyti).

Doksorubicino vartojimas pacientams, anksčiau gydytiems 6-merkaptopurinu (kitu vaistu nuo vėžio), sukelia padidėjusį nepageidaujamo poveikio kepenims riziką.

Doksorubicino sukeltas kaulų čiulpų šalutinis poveikis gali padidėti pacientams, kurie buvo gydomi šiais vaistais:

Citarabinas, cisplatina arba ciklofosfamidas, kiti vaistai nuo vėžio;
sulfonamidai, antibakteriniai vaistai;
Chloramfenikolis, antibiotikas;
Fenitoinas, antiepileptikas;
Amidopirino dariniai, NSAID;
Antiretrovirusiniai vaistai ŽIV gydymui.

Be to, ciklofosfamidas gali padidinti doksorubicino sukeltą šlapimo pūslės šalutinį poveikį.

Doksorubicinas ir ciklosporinas (imunosupresinis vaistas, naudojamas transplantato atmetimo prevencijai) arba cimetidinas (vaistas, naudojamas skrandžio opoms gydyti) gali padidinti doksorubicino koncentraciją plazmoje.

Kartu vartojant doksorubiciną ir fenobarbitalį (vartojamą epilepsijai gydyti) arba rifampicinu (antibiotikais) gali sumažėti doksorubicino koncentracija plazmoje ir, atitinkamai, sumažėti jo terapinis veiksmingumas.

Doksorubicinas gali sumažinti digoksino (vaisto, skirto širdies susitraukimo jėgai padidinti) veiksmingumą.

Doksorubicino vartojimas kartu su radioterapija gali sukelti šalutinį poveikį.

Šalutinis poveikis

Doksorubicinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį. Nepageidaujamo poveikio rūšys ir intensyvumas, su kuriuo jie susiduria, yra skirtingi.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant doksorubicinu.

Alerginės reakcijos

Doksorubicinas gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Šios reakcijos gali pasireikšti lūpų, veido ir kaklo patinimas, dėl kurio gali kilti kvėpavimas, dilgėlinė, bėrimas ir anafilaksinis šokas.

mielosupresija

Gydymas doksorubicinu gali sukelti sunkų mielosupresiją. Šis slopinimas susijęs su kraujo ląstelių gamybos sumažėjimu (sumažėjusi hematopoezė), kuri gali sukelti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui;
Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika.

Be to, kaulų čiulpų slopinimas gali sukelti apsinuodijimą krauju, septinį šoką, audinių hipoksiją ir audinių mirtį. Bet kuriuo atveju šis šalutinis poveikis paprastai yra laikinas.

Virškinimo trakto sutrikimai

Doksorubicino terapija gali sukelti pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą ir viduriavimą.

Vėmimas gali būti kontroliuojamas vaistais nuo vėžio, o viduriavimas gali būti gydomas vaistais nuo viduriavimo. Tačiau, jei šie simptomai išlieka arba pasireiškia sunkia forma, būtina informuoti onkologą, kuris nuspręs, kaip elgtis. Bet kuriuo atveju geras gerti daug, kad pripildytų prarastus skysčius.

Be to, vaistas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio ar žarnyno, opų žarnų kraujavimą ir infekcijas. Šie nepageidaujami poveikiai gali pasireikšti, ypač kai doksorubicinas skiriamas kartu su citarabinu (kitu vaistu nuo vėžio).

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Gydymas doksorubicinu gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, šlapinimosi sunkumą, skausmą ar deginimą šlapinimosi metu, sumažėjęs šlapimo kiekis, padidėjęs šlapinimasis, šlapimo pūslės spazmai ir šlapimo pūslės uždegimas su krauju šlapime.

Kai doksorubicinas vartojamas intravesiškai, jis gali sukelti cheminį cistitą.

Be to, vaistas sukelia šlapimą raudonai.

Širdies sutrikimai

Gydymas doksorubicinu gali sukelti širdies toksiškumą, širdies ritmo sutrikimus, kraujo siurbimo iš širdies į organizmą sumažėjimą, kairiojo širdies nepakankamumo, perikardito, atrioventrikulinio ar šakinio pluošto ir kardiomiopatijos netgi mirtinus rezultatus.

Pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi radioterapija ar kitais kardiotoksiniais vaistais, senyviems pacientams arba hipertenzija sergantiems pacientams, kardiotoksiškumas gali padidėti.

leukozė

Kai doksorubicinas yra susijęs su kitais vaistais nuo vėžio, jis gali skatinti leukemijos atsiradimą.

Rankų ir snukio sindromas

Doksorubicinas gali sukelti šį sindromą, kuriam būdingas paraudimas, skausmas, patinimas ir dilgčiojimas rankų delnuose ir (arba) kojų paduose. Kartais taip pat gali susidaryti pūslelės.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas doksorubicinu gali sukelti plaukų slinkimą, šviesos jautrumo reakcijas, odos paraudimą, niežulį, bėrimą, dilgėlinę, odos ir nagų pigmentaciją, nagų skaidymą ir aktininę keratozę.

Kepenų sutrikimai

Gydymas doksorubicinu gali sukelti laikiną kepenų fermentų koncentracijos kraujyje pasikeitimą, tačiau jis taip pat gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą kepenų cirozės atsiradimui.

nevaisingumas

Gydymas doksorubicinu gali sukelti moterų amenorėja (ty menstruacinio ciklo stoka) ir azoospermija ar oligospermija (atitinkamai spermos spermos nebuvimas arba sumažėjimas) vyrams.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti po gydymo doksorubicinu:

Alerginės reakcijos organizmo dalyse, kurios jau buvo gydomos radioterapija;
karščiavimas;
drebulys;
galvos svaigimas;
hiperurikemija;
mukozitas;
ezofagitas;
stomatitas;
anoreksija;
Opų formavimas burnos, gerklės, stemplės, skrandžio ar žarnyno gleivinėje;
Burnos vidinio pamušalo pigmentacija;
konjunktyvitas;
keratitas;
Bronchų spazmas.

Perdozavimas

Kadangi doksorubiciną skiria tik specializuotas personalas, labai mažai tikėtina, kad būtų skiriama per didelė vaisto dozė.

Visi simptomai, kurie gali atsirasti po perdozavimo, yra:

Skrandžio ir žarnyno uždegimas;
mielosupresija;
Širdies problemos.

Veiksmų mechanizmas

Doksorubicinas veikia citotoksiniu būdu (toksiškas ląstelėms) per du mechanizmus:

Ji sugeba susieti dvigubą DNR grandinę. Tokiu būdu susidaro DNR narkotikų kompleksas, slopinantis ląstelių dalijimąsi. Tačiau šis mechanizmas nėra pakankamas piktybinių ląstelių naikinimui;
Jis gali slopinti II tipo topoizomerazę. Šis fermentas turi galimybę supjaustyti ir suvirinti dvi kryptis, sudarančias DNR, ir atlieka esminį vaidmenį ląstelių replikacijos procese. Kai fermentas yra slopinamas, ląstelė nebegali padalinti ir atitinka užprogramuotą ląstelių mirties mechanizmą, vadinamą apoptoze.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Doksorubicinas yra skirtas intraveniniam ir intravesikiniam (arba intravesical) vartojimui. Atrodo raudona spalva.

Intraveninis doksorubicinas gali būti skiriamas trimis skirtingais būdais:

Per kanulę (ploną vamzdelį), kuris yra įdėtas į rankos ar rankos veną;
Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną;
Per PICC (periferiniu būdu įterpto centrinio kateterio) liniją šiuo atveju kateteris įterpiamas į periferinę veną, paprastai ranką. Šis metodas ilgą laiką vartojamas priešvėžiniams vaistams.

Vietoj intravesicinio įvedimo atsiranda tiesioginis įterpimas į šlapimo pūslę.

Doksorubicino dozę turi nustatyti gydytojas individualiai, priklausomai nuo kiekvieno paciento kūno paviršiaus, amžiaus ir klinikinės būklės. Be to, vartojamo vaisto dozė taip pat priklauso nuo bet kokių kitų vėžio gydymo būdų, kuriems buvo atliktas pacientų gydymas.

Vaikams, senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems inkstų ir (arba) kepenų ligomis, gali prireikti sumažinti dozę.

Nėštumas ir žindymas

Doksorubicino nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.

Be to, tiek moterys, tiek vyrai turi imtis atitinkamų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nė vieno nėštumo atsiradimo, tiek gydant vaistą, tiek ne trumpiau kaip šešis mėnesius nuo to paties laikotarpio pabaigos.

Mamoms, kurios maitina krūtimi, doksorubicino vartoti nerekomenduojama.