orchiektomija

bendrumas

Orchiektomija yra chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti vieną ar abu sėklidžius (arba didimi).

Orchiektomijos intervencija.

Iš svetainės: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Apskritai, gydytojai pasitiki didjeso pašalinimu, kai yra sėklidžių navikai, prostatos ar metastazavusios krūties, arba įgimtos disfunkcijos, susijusios su testosteronu, ir atsako už apsigimimus genitalijų lygmeniu.

Orchiektomija suteikia specialų preparatą, pvz., Pristatyti save operacijos dieną bent 8 valandas.

Yra trys skirtingi metodai, kuriais gydytojas gali atlikti sėklidžių pašalinimą: paprastą orchiektomiją, subkapsulinę orchiektomiją ir inguininę orchiektomiją.

Operacijos pabaigoje numatoma maždaug 24 valandų prieglauda, ​​atsižvelgiant į komplikacijas.

Kai praktikuojate reikiamu laiku, dauguma orchiektomijos intervencijų garantuoja puikius rezultatus.

Anatominis ir funkcinis skambutis sėklidėse

Antrajame numeryje sėklidės (arba didimi ) atstovauja vyriškus lytinius žmones .

Gonadai yra reprodukciniai organai, gaminantys lytines ląsteles, taip pat žinomas kaip lytinės ląstelės. Vyriškos lytinės ląstelės yra spermatozoidai, todėl pirmoji sėklidžių užduotis yra sukelti spermatozoidus ( spermatogenezę ).

Sėklų, kurių sveikų vyrų sėklidės gyvena per visą gyvenimą, kiekis yra milžiniškas.

Suaugusių vyrų sėklidžių dydis ir svoris:

• 3, 5-4 cm ilgio
• 2, 5 cm pločio
• 3 cm anteroposteriorio skersmens
• 20 gramų svorio maždaug

Antroji doimi užduotis - ne mažiau svarbi nei pirmoji - yra vyrų (ar androgeninių) lytinių hormonų gamyba. Pagrindinis androgenų atstovas yra testosteronas .

Pastarasis kartu su kitais androgenais numato antrinių seksualinių savybių (plaukų ir barzdos augimą, varpos padidėjimą, pečių padidėjimą, raumenų masės padidėjimą ir tt) vystymąsi ir patį lytinių organų aparato valdymą.

Kas yra orchiektomija?

Orchiektomija yra chirurginis vienos ar abiejų sėklidžių pašalinimas.

Kai pašalintas sėklidė yra viena, gydytojai geriau kalba apie vienašališką orchiektomiją, o kai išmatos yra susijusios su abiem sėklidėmis, jie apibrėžia tinkamiausią dvišalio orchiektomijos terminą.

Smalsumas: moterims jis atitinka ...

Moterims intervencija, lygiavertė orchiektomijai, yra ovariektomija, taip pat žinoma kaip ooforektomija. Ši chirurginė procedūra susideda iš kiaušidžių, kurios yra moteriškos lytinės lyties, pašalinimas.

Kai važiuojate

Gydytojai kreipiasi dėl orchiektomijos dalyvaujant:

• Piktybiniai navikai . Pagrindinis piktybinis navikas, reikalaujantis orchiektomijos, yra sėklidžių vėžys; stebėti prostatos ir vyrų krūties navikus, turinčius metastazuojančią galią.

  Pirmuoju atveju operacija siekiama pašalinti ligonį sergantį sėklidę, kad būtų išvengta metastazių plitimo kitur (NB: metastazės yra neoplastinės ląstelės, atjungiančios nuo naviko masės).

  Toliau išvardytais atvejais orkektomija padeda apriboti (arba visiškai sustabdyti) testosterono gamybą, o tai yra veiksnys, skatinantis metastatizacijos procesą.

• Įgimtos būklės, hormoninio disfunkcijos rezultatas, susijęs su testosteronu ir kitais androgenais (vyrų lytiniai hormonai). Klasikinis pavyzdys yra Morrio sindromas. Asmenys, sergantys šia liga, paprastai yra moterys, turinčios moterį. Visa tai susiję su nuolatiniu kūno ląstelių jautrumu androgenams; šis nejautrumas, kuris lemia tik lytinių moterų lytinių savybių (makšties, o ne varpos, moterų krūtys ir pan.) raidą ir kriptorchidizmo buvimą (kadangi tinkamo vyriškosios lyties organų aparato nebuvimas neleidžia nusileisti sėklidėms)

  Tokios situacijos, kaip aprašyta pirmiau, reikalauja orchidėjos, nes kriptorchidizmas (taip pat žinomas kaip medicininis terminas „sėklidės“) yra svarbus sėklidžių vėžio rizikos veiksnys.

Kartu su dviem aukščiau paminėtais aspektais yra trečioji orchiektomijos taikymo sritis: normalių vyrų, norinčių pakeisti lytį ir tapti moterimis, atvejai ( lyties pertvarkymas ). Tokie asmenys turi būti sunaikinti sėklidės ir visas vyriškos lyties organų aparatas, kad plastikos chirurgas galėtų „statyti“ beveik normalią makštį ir hormoninį klausimą (NB: be sėklidžių nėra testosterono ir be jo testosteronas pradeda dingti kai kurių tipiškų vyrų savybių, tokių kaip barzda.

ORCHIEKTOMIJA IR SKIRTUVAI

Sėklidžių vėžys yra labai retas piktybinis navikas. Iš tiesų, pagal naujausius įvertinimus, jis sudaro apie 1% visų piktybinių navikų, turinčių įtakos vyrų individams.

Tai daugiausia veikia jaunus žmones (nuo 15 iki 44 metų) ir baltą veido odą (ypač vyrus, kilusius iš Šiaurės Europos šalių, tokių kaip Švedija, Norvegija, Vokietija ir kt.).

Daugeliu atvejų jis yra vienašalis, o ankstyvos diagnozės atveju jis yra gydomas puikiais rezultatais (daugiau nei 9 atvejai iš 10 išgydo visiškai).

Yra įvairių tipų; tarp jų labiausiai paplitusi yra seminoma.

Prostatos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vyrų populiacijos navikų. Kiekvienais metais Italijoje jis veikia 36 000–42 000 žmonių; Jungtinėse Amerikos Valstijose - apie 220 000. Paprastai jis atsiranda po 50 metų amžiaus ir turi ypatingą pirmenybę Afrikos-Amerikos vyrams.

paruošimas

Orchiektomijai reikia specialaus paruošimo. Iš tikrųjų ji numato:

• Po kelių dienų po operacijos atlikta keletas klinikinių tyrimų, tokių kaip kraujo tyrimai, šlapimo analizė, elektrokardiograma, kraujospūdžio matavimas, klinikinės istorijos analizė ir kt.

  Visi šie tyrimai yra būtini gydytojui suprasti, ar pacientas gali susidurti su chirurgine operacija.

• Bet kokio farmakologinio gydymo, apimančio antitrombocitinius preparatus (pvz., Aspiriną), antikoaguliantus (varfariną) ir NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), suspensija .

  Dėl laiko: antitrombocitinis ir antikoaguliantai turi būti sustabdyti mažiausiai vieną savaitę prieš operaciją; NVNU mažiausiai prieš dvi dienas.

• Procedūros dieną pilnas pasninkavimas . Paprastai praėjus 8 val. Prieš išvykstant į ligoninės centrą, kur bus vykdoma operacija, pacientas gali išgerti paskutinį prieš operaciją. Taigi, jei intervencija vyksta ryte, praėjusio vakaro vakarienė yra paskutinis momentas, kai galima valgyti.

  Ši rekomendacija paaiškinama tuo, kad orchiektomijai reikia vietinės ar bendrosios anestezijos.

• Tikslus plovimas su specialiu antibakteriniu muilu iš genitalijų ir gleivinės. Dauguma chirurgų rekomenduoja trumpai nuplauti prieš pradedant operaciją į ligoninę.

Kaip ir atliekant bet kokią tam tikros svarbos operaciją, kai operacija baigiama, pacientas turi būti įpareigotas grįžti namo patikimo asmens.

Todėl gerai, kad laiku paprašytumėte, kad kai kurie artimi giminaičiai ar draugai liktų laisvi oranektomijos dieną arba kai planuojama atsistatydinti.

KONKRETŪS PRIEMONĖS PRIEMONĖS PACIENTAMS, SUSIJUSIEMS SU PATIKRINIMUI

Pacientams, sergantiems sėklidžių vėžiu, norinčiais turėti vaikų po operacijos, gydytojai rekomenduoja kreiptis į banką, skirtą spermos konservavimui .

Tai yra atsargumo priemonė, nes, nepaisant šiandienos vienašališkų oranektomijos intervencijų, yra visai saugi, vis dar yra minimali nevaisingumo rizika.

KONKRETŪS PREPARATO PRIEMONĖS PACIENTAMS, KURIEMS pageidauja pakeisti SEX

Vyrai, norintys tapti moterimis, turi pradėti gydyti estrogenais (moteriškų lytinių hormonų pagrindu) pagrįstus hormonus, kelis mėnesius ar net prieš metus.

Gydytojai šią konkrečią parengiamąją priemonę imasi ne tiek, kad pagerintų chirurginės procedūros rezultatus, bet „pripratintų“ pacientą prie būsimų jo laukiančių pokyčių.

procedūra

Chirurgai gali atlikti orchiektomiją trimis skirtingais būdais. Iš tiesų yra:

• Paprasta orchiektomija
• Subkapulinė orchiektomija
• Inguininė orchiektomija

Pirmieji du reikalauja epidurinės anestezijos ir turi maksimalią 30 minučių trukmę.

Paskutinis reikalauja bendrosios anestezijos ir trunka nuo 30 iki 60 minučių.

Paprastas ORCHIEKTOMIJA

Nurodytas prostatos vėžio atvejams ir lytinių santykių pertvarkymo atvejams, paprasta orchiektomija suteikia pjūvį kapšelio centre ir pašalina sėklides arba dalį sėklidžių, pritvirtintų prie sėklidžių.

Kai pašalinimas bus baigtas, chirurgas uždaro pjūvį su kai kuriais siūlais; tada padengti plotą, veikiantį apsauginiu tvarsčiu.

Pacientai, sergantys prostatos vėžiu, jei pageidauja, gali paprašyti pakeisti sėklidžių ar sėklidžių, pašalintų dirbtiniais protezais, kurie neturi funkcinių pajėgumų; jie tik suteikia normalią išvaizdą kapšeliui.

ORCHIEKTOMIJA SUBTRAPSULAR

Idealiai tinka prostatos vėžio atveju, subapuliarinė orchiektomija yra labai panaši nuo procedūrinio požiūrio į paprastą orchiektomiją.

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad chirurgas pašalina tik sėklidžių testosterono gamybos ląsteles. Šios ląstelės, kurios apima vyrų gonadą, yra žinomos kaip Leydigo ląstelės.

Sėklidžių arba sėklidžių pašalinimas iš viso dėl to, kad sėklidė gerai išlaiko savo įprastą anatomiją, be dirbtinių protezų.

INGUINALINĖ ORKIEKOMIJA

Inguininė orchiektomija yra sėklidžių vėžio gydymo metodas.

Jis suteikia pjūvį 7–8 centimetrų smegenų lygiu, per kurį operuojantis chirurgas pašalina visą ligonį sėklidę ir pridedamą spermatinį laidą.

Būtina visiškai pašalinti spermatinį laidą, nes šis elementas gali turėti neoplastinių ląstelių, galinčių plisti šalia esančiuose limfmazgiuose ir kituose kūno organuose (metastazėse).

Išėmus sėklidę ir smulkmeną, chirurgas plaunamas dirbtiniu plotu druskos tirpalu ir uždarys pjūvį su siūlais (sugeriamu arba ne absorbuojamu); tada naudokite apsauginį tvarstį.

Dvigubą inguininę orchiektomiją sudaro dvigubas pjūvis (dešinėje ir kairėje) ir sėklidžių bei abiejų spermatinių grybų pašalinimas.

Po intervencijos

Po orchiektomijos planuojama hospitalizacija paprastai yra viena diena.

Per šį laiką medicinos personalas stebi pacientą jo gyvybiniais parametrais (kraujospūdis, širdies veikla ir tt) ir iliustruoja įvairius atkūrimo etapus ir svarbiausias pooperacines rekomendacijas.

Jei norite grįžti namo, nepamirškite, kad reikalingas patikimas kompanionas.

PERSPEKTYVOS SENSIJOS

Visai normalu, kad po orchiektomijos pacientai patirs:

• Skausmas ir (arba) patinimas valdomo ploto lygiu . Paprastai tai yra sutrikimai, kurie išsprendžiasi per kelias dienas. Dėl skausmo yra galimybė kreiptis į skausmą malšinančius vaistus.
• Atspindėjimas, svaiginimas ir refleksų pakeitimas . Tai visi anestezijos, ypač bendrojo, padariniai. Tai paaiškina, kodėl reikia chaperono.

IŠANKSTINĖS REKOMENDACIJOS

Svarbiausios pooperacinės rekomendacijos:

• Gerkite daug skysčių kelis kartus per dieną, kad pašalintumėte nuo kraujo operacijas naudojamus vaistus ir anestetikus.
• Venkite: sekso, svorio kėlimo ir sunkių veiksmų.
• Kūno plovimui pirmenybę teikia dušui prie vonios. Skalbimas vonioje gali sukelti ankstyvą siūlų išblukimą.
• Per pirmąsias 24–48 valandas ledai patenka į valdomą zoną.
• Bent keletą savaičių dėvėti patogius apatinius drabužius ir (arba) petnešus

Rizika ir komplikacijos

Orchiektomija yra gana saugi procedūra.

Vis dėlto, kadangi ji vis dar yra didelė chirurginė intervencija, ji kelia nedidelę rizikos ribą ir komplikacijų galimybę.

Tarp galimų komplikacijų yra:

• Rizika, susijusi su anestezijos praktika. Bendrosios anestezijos atveju rizika yra: giliųjų venų trombozė, kvėpavimo takų ir (arba) širdies sutrikimai, kraujavimas, infekcijos ir alerginės reakcijos anestetikai. Tačiau epidurinės anestezijos atveju rizika yra: nervų struktūrų pažeidimas, galvos skausmas ir kraujavimas stuburo smegenų viduje.
• Libido sumažėjimas. Apskritai, sėklidžių pašalinimas nekenkia visai testosterono gamybai, nes likusieji sėklidės padidina savo aktyvumą ir kompensuoja pašalinto trūkumą.
• Impotencija.
• Nevaisingumas. Ši problema yra neišvengiama, kai sėklidžių išskyrimas yra dvišalis (pvz., Dvišalės gerklės orektomijos metu). Be to, be abiejų sėklidžių, spermatozoidų gamyba prarandama.
• Karščio blyksniai, panašūs į menopauzės moterį
• Tendencija didinti svorį
• Nuotaikos svyravimai ir (arba) depresija
• Krūties plėtra
• Pasikartojantis nuovargis
• Jautrumo netekimas inguinal arba genitalijų lygmeniu
• Osteoporozė

rezultatai

Trailektomijos rezultatai, atliekami esant prostatos neoplazmui, paprastai yra teigiami: daugumoje pacientų simptomai iš tiesų pagerėja.

Inguininio trakto rezultatas, susijęs su sėklidžių vėžio gydymu, priklauso nuo pastarojo pažangos etapo. Jei ligonio sėklidžių pašalinimas įvyksta prieš metastazių plitimą, visiško atsigavimo tikimybės yra didelės (apie 95%).

Galiausiai, jei seksas keičiamas, priekabų rezultatai paprastai yra patenkinami, tačiau tik vertinami ilgainiui.