Visceralinis tepalas - pilvo riebalai

Žiūrėti vaizdo įrašą

Taip pat žiūrėkite: pancetta rūšys ir sveikata

bendrumas

Visceraliniai riebalai - taip pat žinomi kaip pilvo riebalai - yra riebalinio audinio dalis, koncentruota pilvo ertmėje ir pasiskirstanti tarp vidaus organų ir kamieno.

Visceraliniai riebalai skiriasi nuo poodinio riebalų - susikaupę hipodermėje (giliausiame odos sluoksnyje) - ir raumenų riebaluose, kurie yra pasiskirstę tarp raumenų skaidulų (netgi pastarieji atrodo reikšmingai susiję su insulinu). varža).

Pilvo nutukimas

Perviršinis pilvo riebalų kiekis apibrėžiamas kaip „centrinis nutukimas“, „pilvo nutukimas“ ir „nutukimo Android“. Šiuo paskutiniu laikotarpiu norime pabrėžti tipišką visceralinių riebalų susiejimą su vyrų lytimi ir jo hormonais (vadinamaisiais androgenais).

Būtinybė atskirti šią nutukimo formą nuo ginekoido, būdingo moterų lyties ir būdingos riebalų kaupimui apatinėje pilvo dalies pusėje, glutealiniuose regionuose ir šlaunikauliuose - kyla dėl dviejų fenotipų įtakos širdies ir kraujagyslių rizikai. Todėl tai nėra paprasto topografinio diferenciacijos klausimas, o skiriasi nuo didžiosios fiziopatologinės reikšmės.

Pavojai sveikatai

Tarp dviejų nutukimo tipų pilvo akivaizdžiai pasirodė esąs pavojingesnis, kad būtų laikomas vienu svarbiausių sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, taip pat vienas iš pagrindinių II tipo diabeto rizikos veiksnių. Pernelyg didelis centrinių riebalų kaupimasis taip pat susijęs su metabolinėmis ir kardiovaskulinėmis komplikacijomis, būdingomis metaboliniam sindromui (hipertenzija, hiperlipidemija, kepenų steatoze, ateroskleroze ir pirmiau minėtu II tipo diabetu).

Epidemiologiniai įrodymai apie vidaus organų riebalų riziką buvo patvirtinti pastaruoju metu, nes auga audinių endokrininės funkcijos ar riebalinio organo tyrimai. Visų pirma, buvo pastebėta, kad pilvo riebalai pasižymi skirtingomis savybėmis, lyginant su poodiniais riebalais, tiek iš ląstelių, tiek nuo šių ląstelių poveikio organizmo endokrininei-metabolinei pusiausvyrai aspektų. Iš tikrųjų įrodyta, kad baltųjų riebalų baltųjų adipocitų aktyvumas yra išskiriant adipokinus, medžiagas, turinčias vietinį (parakrininį), centrinį ir periferinį (endokrininį) poveikį. Tiesiogiai ar netiesiogiai išleidžiant šias medžiagas, visceraliniai riebalai kontroliuoja apetitą ir energijos balansą, imunitetą, angiogenezę, jautrumą insulinui ir lipidų metabolizmą.

Vienas iš geriausiai žinomų adipokinų, adiponektino, pagerina jautrumą insulinui ir turi priešuždegiminį poveikį; jos kiekis, skirtingai nuo daugelio kitų adipokinų, yra nutukę mažesnis, palyginti su įprastu svoriu. Priešingai, padidėjęs visceralinių riebalų kiekis padidina medžiagų, pvz., Interleukino 6 (IL-6), rezistino ir TNF-α (citokinų, turinčių uždegiminį poveikį), PAI-1 (pro-trombozinis poveikis), išsiskyrimą. ) ir ASP (stimuliuojantis aktyvumas trigliceridų sintezei ir slopinantis riebalų rūgščių oksidaciją).

Pernelyg didelis adipocitų padidėjimas, kurį sukelia akivaizdus trigliceridų kaupimasis, lemia mirtį ir iš to kylančią makrofagų lizę, kuri užpuls lipidų vakuolus ir toliau didina organizmo uždegiminę būseną (taip pat padidėja C baltymo lygis) reaktyvus, šiuo metu laikomas svarbiu širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniu).

Makrofagų, esančių riebaliniame audinyje, skaičius yra proporcingas nutukimo laipsniui arba greičiausiai su nutukimu paprastai siejamai adipocitų hipertrofijai. Taigi egzistuoja tam tikra svetimkūnių reakcija, dėl kurios atsiranda lėtinis uždegimas, kuris, jei laikui bėgant, išnyksta svarbioms medžiagų apykaitos ligoms.

Azoto oksido sintezės ir išsiskyrimo, galinčio turėti stiprų vazodilatacinį poveikį, sumažėjimas prisideda prie aterosklerozinės rizikos didinimo. Ši dujos skatina lipolizę ir yra rudųjų riebalų ląstelių proliferacijos stimulas, kuris, skirtingai nei baltos, nesikaupia lipidų, bet jas sudegina, kad palaikytų kūno temperatūrą šaltoje aplinkoje, arba atsikratyti perteklinio maisto, kuris pakeistų maisto produktų perteklių. medžiagų apykaitos pusiausvyrą. Azoto oksido sintezę, taip pat aktyvų angiogenezę ir vietinę mitochondrijų ligą (kuri greičiausiai užkirstų kelią minėtai adipocitų mirčiai dėl hipoksijos dėl pernelyg didelio lipidų kaupimosi), slopina TNF-α, adipokinas, kuris dideliais kiekiais išsiskiria baltuoju riebaliniu audiniu hipertrofinių visceralinių ir makrofagų, kurie jį užpuls.

Ypatinga anatominė vietinių riebalų riebalų padėtis sukelia adipokinų ir kitų išsiskiriančių medžiagų srautą tiesiai į portalinę veninę sistemą, kuri jas transportuoja į kepenis. Svarbus šio liaukos metabolizmo vaidmuo padeda paaiškinti didelę visceralinių riebalų įtaką viso organizmo sveikatai.

Tipiškas visceralinių riebalų bruožas yra padidėjęs jautrumas lipolitiniams dirgikliams, nes nepageidaujamų lipoproteinų lipazės poveikis yra 50% didesnis nei poodinių riebalų. Tai reiškia, kad svorio netekimo atveju pirmasis riebalas, kurį reikia „sudeginti“, yra tik tas visceralinis.

Pilvo riebalų perteklius yra tiesiogiai susijęs su gyvenimo aplinka. Visų pirma, širdies ir kraujagyslių rizika tampa kliniškai reikšminga, kai pasiekiama 102 cm apskritimo ribinė vertė žmonėms ir 88 cm moterims.

Siekiant išsiaiškinti koreliaciją tarp viršutinių riebalų ir II tipo cukrinio diabeto, buvo įrodyta, kad dideli riebalų rūgščių srautai, gaunami iš viscerinių adipocitų ir nukreipti į kepenis, padidina VLDL gamybą (kurią mes žinome, gali būti vėliau). paverčiamas pavojinga MTL - bloga cholesterolio koncentracija, kuri skatina ateromatinį procesą). Jis taip pat skatina gliukogenogenezę ir mažina insulino kepenų klirensą, todėl padidėja šio cirkuliuojančio hormono kiekis. Be riebalų rūgščių, gaunamų iš viscerinių riebalų nuosėdų, taip pat būtina atsižvelgti į pačių adipokinų poveikį. Interleukinas-6, pavyzdžiui, kepenyse, stimuliuoja gliukoneogenezę ir trigliceridų sekreciją su kompensacine hiperinsulinemija.

Didelis laisvųjų riebalų rūgščių kiekis kraujyje sukelia šių maistinių medžiagų „konkuravimą“ su gliukoze, kad patektų į ląsteles, ypač raumenų ląstelėse. Dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje, todėl kasa padidina insulino išsiskyrimą. Dvigubas hepatinės ir kasos indėlis į hiperinsulinemiją reiškia, kad, nepaisant didelių glikemijos verčių, kraujyje yra didelis insulino kiekis; šiais atvejais kalbame apie atsparumą insulinui, tai yra būklė, kuriai būdingas sumažėjęs audinių biologinis atsakas į insulino poveikį. Nenuostabu, kad chirurginis viscerinių riebalinio audinio pašalinimas vidutiniškai nutukusioms žiurkėms gali normalizuoti atsparumą insulinui.

Atsparumas insulinui ir hiperinsulinemija yra atsakingi už visus gliukozės metabolizmo pokyčius, kurie svyruoja nuo pakeisto gliukozės kiekio nevalgius iki sumažėjusios gliukozės tolerancijos, į atvirą diabetą. Šie pokyčiai kartu su vienodai neigiamais lipidų apykaitos atvejais sukelia labiausiai širdies ir kraujagyslių riziką pacientui, turinčiam visceralinį nutukimą, palyginti su įprastu svoriu.