Sulpiridas yra netipinis antipsichozinis vaistas, priklausantis benzamidų darinių klasei. Tai neuroleptinis vaistas, tai yra vaistas, galintis stipriai slopinti centrinę nervų sistemą.
Sulpiridas - cheminė struktūra
Jo cheminė struktūra yra panaši į metoklopramido, antiemetinio vaisto (ty antivomito).
indikacijos
Ką naudojate
Sulpirido vartojimas skirtas gydyti:
- Lėtinės ir ūminės psichozės, tokios kaip šizofrenija ir bipolinis sutrikimas;
- Nerimas-depresija psichoneurozė su cenestopatija ir somatizacija.
įspėjimai
Sulpiridas turi būti atsargiai naudojamas manijos ir manijos fazėse, kai yra nerimas-depresija psichoneurozė. Tokiais atvejais gali būti naudinga susieti su raminamuoju preparatu.
Kadangi sulpiridas išsiskiria pro inkstus, reikia atkreipti dėmesį į vaisto skyrimą pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, sulpiridą reikia skirti ypač atsargiai; šie pacientai taip pat turi būti nuolat stebimi.
Kadangi sulpiridas gali sukelti traukulius, pacientus, sergančius epilepsija, arba turinčius traukulių sutrikimų, reikia atidžiai stebėti.
Reikia apsvarstyti sulpirido vartojimą pacientams, sergantiems hipertenzija, širdies nepakankamumu, pacientais, sergančiais širdies ir kraujagyslių liga, arba šeimos anamnezėje, kai pailgėjo QT intervalas (laikas, reikalingas skilvelio miokardo gydymui). depolarizuoti ir repolarizuoti).
Pacientams, sergantiems demencija ir gydant sulpiridu, pastebėta padidėjusi cerebrovaskulinių reiškinių rizika.
Pacientams, kuriems yra didelė insulto rizika, sulpiridą reikia skirti labai atsargiai.
Kadangi sulpiridas gali paskatinti trombų susidarymą, vaistas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kuriems yra klinikinė istorija - netgi šeimos anamnezė - trombozė.
Sulpiridas gali sukelti piktybinį neuroleptinį sindromą (SNM), tokiu atveju būtina nedelsiant nutraukti gydymą vaistu.
Pacientams, sergantiems agresyviu elgesiu ar impulsyviu susijaudinimu, sulpiridas turi būti skiriamas kartu su raminamuoju preparatu.
Sulpiridas gali padidinti glikemijos greitį, todėl reikia stebėti cukriniu diabetu sergančius pacientus arba diabeto riziką.
Kadangi sulpiridas gali sumažinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, reikia reguliariai stebėti šiuos lygius.
Sulpiridas gali turėti neigiamą poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.
sąveika
Reikia vengti vienalaikio sulpirido ir kitų neuroleptikų vartojimo.
Sulpiridas gali sustiprinti vaistų, pvz., Hipotenzinių, antihipertenzinių, hipnotikų, raminamųjų vaistų, anestetikų ir analgetikų, poveikį .
Kartu vartojant sulpiridą ir vaistus, kurie pailgina QT intervalą, padidėja širdies aritmijų rizika. Tarp šių vaistų nurodome:
- β-blokatoriai ;
- Kalcio antagonistai, tokie kaip verapamilis ir diltiazemas ;
- Klonidinas, antihipertenzinis vaistas;
- Digitalici ;
- Antiaritminiai vaistai, pavyzdžiui, - chinidinas ir amiodaronas ;
- Kiti antipsichotikai, tokie kaip pimozidas, haloperidolis ir tioridazinas ;
- Antidepresantai, pavyzdžiui, - imipraminas ;
- Eritromicinas, antibiotikas;
- Halofantrinas, vaistas nuo maliarijos.
Sulpiridą negalima vartoti kartu su vaistais, kurie sukelia elektrolitų koncentracijos pokyčius, pavyzdžiui:
- Diuretikai, sukeliantys hipokalemiją (ty mažinant kalio kiekį kraujyje);
- Vidurius ;
- Amfotericinas B, priešgrybelinis;
- Gliukokortikoidai ;
- Tetrakozaktidas, sintetinis adrenokortikotropinio hormono analogas.
Alkoholis sustiprina sedpirido raminamąjį poveikį, todėl šį susivienijimą reikia vengti.
Sulpirido absorbcija mažėja kartu vartojant antacidinius arba sukralfatinius vaistus (citoprotekcinį agentą, naudojamą dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opoms gydyti).
Kartu vartojant sulpiridą ir ličio kiekį padidėja ekstrapiramidinio tipo šalutinio poveikio (Parkinsono tipo simptomų) rizika.
Šalutinis poveikis
Sulpiridas gali sukelti daugelį šalutinių poveikių, tačiau ne visi pacientai. Taip yra dėl skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu.
Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti dėl gydymo sulpiridu.
Širdies sutrikimai
Gydymas sulpiridu gali sukelti aritmijas, skilvelių tachikardiją, prieširdžių virpėjimą, QT intervalo pailgėjimą ir širdies sustojimą. Taip pat įvyko staigios mirties atvejų.
Kraujagyslių ligos
Gydymas sulpiridu gali sukelti ortostatinę hipotenziją, kuri yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kai pereinama nuo išplėstinės arba sėdimos padėties į stovinčią padėtį.
Be to, vaistas gali sukelti net mirtiną venų tromboemboliją (įskaitant plaučių emboliją), giliųjų venų trombozę ir hipertenziją.
Endokrininiai sutrikimai
Gydymas sulpiridu gali sukelti hiperprolaktinemiją, ty hematinio prolaktino koncentracijos padidėjimą.
Virškinimo trakto sutrikimai
Sulpiridas gali sukelti pykinimą, burnos džiūvimą ir hipersalyvaciją.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Gydymas sulpiridu gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujyje.
Nervų sistemos sutrikimai
Gydymas sulpiridu gali paskatinti:
- Raminamasis;
- mieguistumas;
- Miego sutrikimai;
- Ekstrapiramidiniai simptomai;
- drebulys;
- Akatizija (psichomotorinis sindromas, kuriam būdinga neįmanoma išlikti);
- hipertonija;
- diskinezija;
- distonija;
- Hipokinezija;
- Tardinė diskinezija, pastebėta po maždaug trijų mėnesių gydymo;
- Traukuliai.
Piktybinis neuroleptinis sindromas
Piktybinis neuroleptinis sindromas yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas:
- karščiavimas;
- Dehidratacija;
- Raumenų standumas;
- akinesia;
- prakaitavimas;
- tachikardija;
- aritmija;
- Sąmonės būklės pokyčiai, kurie gali progresuoti į nuostabą ir komą.
Jei pasireiškia šie simptomai, reikia nedelsiant nutraukti gydymą sulpiridu ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris pradės simptominį palaikomąjį gydymą.
Lytinės sistemos ir krūties sutrikimai
Gydymas sulpiridu gali sukelti skausmą ir (arba) krūtų padidėjimą, galaktoriją (nenormali pieno sekrecija) tiek moterims, tiek vyrams, amenorėja (menstruacinio ciklo nebuvimas), nenormalus orgazmas ir erekcijos sutrikimas. Taip pat pranešta apie ginekomastijos atvejus, ty vyrų krūties vystymąsi.
Alerginės reakcijos
Sulpirido vartojimas jautriems asmenims gali sukelti alergines reakcijas. Šios reakcijos gali pasireikšti dilgėlinė, dusulys, hipotenzija ir anafilaksinis šokas.
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai
Sulpirido terapija gali sutrikdyti kraujo ir limfinės sistemos, kuri yra atsakinga už kraujo ląstelių gamybą, sutrikimus. Šie sutrikimai gali sumažinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, todėl padidėja jautrumas infekcijų susitraukimui.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti nepageidaujami poveikiai, atsirandantys vartojant sulpiridą, yra šie:
- nemiga;
- Sumišimas;
- Makulopapulinis bėrimas;
- Spazminis tortikolitas;
- Trismus (spazminis žandikaulio raumenų susitraukimas).
Perdozavimas
Perdozavus sulpiridą, specifinio priešnuodžio nėra, todėl gydymas yra tik simptominis ir palaikomas. Hemodializė gali būti naudinga, nes sulpiridas gali būti iš dalies pašalintas iš organizmo.
Simptomai, kurie gali pasireikšti po vaisto perdozavimo, yra diskinetiniai pasireiškimai su spazminiu tortikoliu, liežuvio iškyša, trismus. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti sunkus Parkinsono sindromas ir koma.
Jei įtariama, kad suleidžiama per daug sulpirido, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.
Veiksmų mechanizmas
Šizofrenijos patogenezė šiandien vis dar nėra visiškai aiški. Tačiau atrodo, kad mezolimbiniai ir mezokortiniai dopaminerginiai keliai (ty neuroniniai keliai, kurie naudoja neurotransmiterį dopaminą) yra susiję su šios psichikos ligos etiologija.
Sulpiridas yra D2 receptorių antagonistas dopamino vartojimui, tiek centriniu, tiek periferiniu būdu, ir būtent šis veiksmas suteikia jai antipsichozines savybes.
Naudojimo instrukcijos - Dozavimas
Sulpiridą galima vartoti per burną tablečių arba kapsulių pavidalu. Yra įvairių dozių. Vaistas taip pat tiekiamas į buteliukus, skirtus švirkšti į raumenis.
Sulpirido dozę turi nustatyti gydytojas individualiai.
Toliau pateikiamos paprastai naudojamos vaisto dozės.
Bet kokiu atveju patartina niekada neviršyti maksimalios 1 g sulpirido dozės per dieną.
Pagyvenusiems pacientams gali prireikti sumažinti vaisto kiekį, o didžiausia paros dozė sumažinama iki 300 mg.
Vartojimas žodžiu
Paprastai vartojama sulpirido dozė svyruoja nuo 150 mg iki 600 mg vaisto per parą. Gydytojas gali nuspręsti keisti dozę pagal paciento atsaką į gydymą.
Sušvirkštimas į raumenis
Toks gydymas naudojamas ūminių ir lėtinių psichozių gydymui. Įprasta dozė yra 200-300 mg sulpirido per parą, skiriama dalimis.
Nėštumas ir žindymas
Naujagimiams, kurių motinos vartojo sulpiridą paskutiniame nėštumo trimestre, gali pasireikšti tokie simptomai kaip drebulys, raumenų standumas, raumenų silpnumas, mieguistumas, susijaudinimas, kvėpavimo sutrikimai ir valgymo sunkumai.
Be to, sulpiridas išsiskiria į motinos pieną ir gali pakenkti kūdikiui.
Dėl pirmiau minėtų priežasčių reikėtų vengti vartoti nėščioms moterims, patvirtintoms arba įtariamoms, ir žindančioms motinoms sulpiridą.
Kontraindikacijos
Sulpirido vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- Padidėjęs jautrumas, žinomas sulpiridui;
- Pacientams, sergantiems feochromocitoma, vėžiu, kuris veikia antinksčių liaukas;
- Pacientams, sergantiems prolaktinomomis (hipofizės navikais, sukeliančiais prolaktino sekrecijos padidėjimą) ir krūties navikams;
- Pacientams, gydomiems levodopa ir kitais vaistais nuo Parkinsono;
- Pacientams, sergantiems ūminiu porfirija (retos ligos, susijusios su fermento, dalyvaujančio hemoglobino grupėje, sintezėje dalyvavusio fermento aktyvumo pasikeitimu);
- Vaikams;
- Nėštumo metu, įsitikinus arba manoma, kad;
- Žindymo laikotarpiu.
