bendrumas
Histerinis nėštumas (arba pseudociesis) yra retas klinikinis sindromas, kuriame moteris mano, kad yra nėščia, nepaisant to, kad nebuvo jokios realios sampratos. Šis įsitikinimas yra susijęs su fiziniais pokyčiais ir subjektyviais simptomais (pvz., Pykinimu), kurie gali imituoti nėštumą.
Pseudociesis pasireiškia kaip psichologinių ir neuroendokrininių mechanizmų, kurie tarpusavyje įtakoja proto ir kūno pusiausvyrą, pasekmė. Šis sindromas gali pasireikšti, kai yra labai stiprus noras turėti vaiką ir tai negali būti įvykdyta. Problema gali kilti ir priešingu atveju, ty kai yra nekontroliuojama baimė būti nėščia ir nenorima.
Moterys, kenčiančios nuo isteriško nėštumo, beveik visada sugeba įveikti šį momentą, tačiau jiems reikia psichoterapinės paramos. Šiuo metodu siekiama gilinti pagrindines sutrikimo priežastis, kad pacientas būtų sveikas ir subalansuotas gyventi motinystės troškimu.
Sinonimai
Histerinis nėštumas taip pat vadinamas pseudociesi arba melagingu nėštumu .
Histerinis nėštumas: senovės sutrikimas
Histerinis nėštumas nėra naujausias reiškinys: šimtmečiais ši sąlyga užėmė gydytojų ir kitų interesus.
Pirmosios nuorodos į šį sutrikimą buvo rastos Hipokrato rašiniuose (300 m. Pr. Kr.); problemą taip pat pranešė kai kurie viduramžių dokumentai, o vėliau juos gydė Freudas. Daugelis istorikų teigia, kad Anglijos karalienė Marija Tudor (vadinama Sanguinaria arba „Bloody Mary“) kenčia nuo pseudociesio.
epidemiologija
Nėra patikimos statistikos, kuri padėtų paaiškinti, kaip moterys patiria isterišką nėštumą. Tiesą sakant, šis reiškinys buvo pastebėtas visose etninėse ir socialinėse ekonominėse grupėse.
Ši būklė dažniau pasireiškia nuo 20 iki 39 metų amžiaus moterims, bet taip pat buvo aprašyta mergaitėms prieš menarę ir senyvo amžiaus moterims.
Nepaisant to, kad nėra tikslių duomenų apie pseudociesio paplitimą, nustatyta, kad šis reiškinys dažniausiai atsiranda kultūrose, kurios suteikia absoliučią vertę nėštumui (ir motinos vaidmeniui) ir kurių vaisingumas yra būtina santuokos sąlyga arba stabiliems santykiams.
Istoriniame dokumente, kuris buvo pradėtas XVII – XVIII a., Buvo atkreiptas dėmesys į tai, kad dauguma pacientų buvo vedę, o apie pusė jų jau baigė ankstesnį nėštumą.
Šiandien išsivysčiusiose šalyse histerinio nėštumo dažnis mažėja. Tai gali būti susijusi su tendencija mažinti šeimos dydį ir supratimą, kad pagrindinis moters vaidmuo yra ne tik vaikų auginimas.
Tačiau šio sindromo rizika išlieka tose kultūrose, kuriose nusileidimas laikomas labai svarbiu elementu.
Pastaba. Histerinis nėštumas nėra pasireiškimas tik žmonėms: šis reiškinys pastebėtas ir kituose žinduoliuose, tokiuose kaip šunys ir pelės.
priežastys
Pseudociesis yra klasifikuojamas kaip „ somatoforminis sutrikimas “ psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, kurį parengė Amerikos psichiatrijos asociacija.
Pseudociesio vystymasis apima psichologinius ir neuroendokrininius mechanizmus, kurie tarpusavyje įtakoja proto ir kūno pusiausvyrą. Šio patologijos pagrindu atrodo, kad yra emocinis stresas, moteriškos motinos tapatybės paieška ir stiprus socialinis spaudimas. Todėl isteriškas nėštumas gali pasireikšti, kai moteris turi labai didelį norą turėti kūdikį, arba, priešingai, užvaldo nekontroliuojama baimė būti nėščia, kai tai nėra pageidaujama dėl asmeninių priežasčių ir (arba) kultūrinių priežasčių .
Šio reiškinio tyrėjai teigia, kad šis psichologinis negalavimas gali nustatyti hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių ašies dalyvavimą, pakeičiant jo funkciją. Tai sukeltų nenormalias hormonų (įskaitant estrogenus ir prolaktiną) sekreciją, galinčią moteries organizme sukelti daugybę fizinių pokyčių, panašių į tuos, kurie randami tikrame nėštumo laikotarpiu.
Be to, esant giliai depresinei būsenai, gali būti paveikti neurotransmiteriai (pvz., Serotoninas) ir biogeniniai aminai, dalyvaujantys reprodukcinių hormonų reguliavime.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, galintys paskatinti isterišką nėštumą, yra šie:
- Noras pasibjaurėjęs tapti motina arba, priešingai, baimė suvokti vaikus;
- Nevaisingumas arba reprodukcinio pajėgumo netekimas (pvz., Po menopauzės, abortų ar histerektomijos);
- Tarpasmeninis spaudimas (bandymas palaikyti santykius, vienatvę ar sunkius santykius su svarbiais šeimos nariais);
- Mažas savigarba;
- Tendencija klaidingai suprasti somatinius stimulus;
- Išradingumas medicininiais klausimais;
- Kai kurios psichologinės problemos ar nerimas dėl nėštumo idėjos.
Kultūrinis spaudimas gimdyti konkrečios lyties vaiką taip pat gali turėti įtakos sutrikimui. Jautrioms moterims pseudociesis nustatytas kepenų nepakankamumo, sisteminės raudonosios vilkligės, pilvo navikų, hiponatremijos ir cholecistito kontekste.
Kas yra labiau rizikuojamas?
Jie turi didesnę riziką išsivystyti pseudociesis:
- Moterys, turinčios gilų depresiją, kurios linkusios savo protinę traumą paversti fiziniais nėštumo simptomais.
- Moterys, turinčios nevaisingumą ir ilgą laiką bandė pastoti vaiką.
- Moterys, kurioms neseniai buvo atliktas abortas (spontaniškas arba sukeltas).
- Moterys, kurios baiminasi dėl nepageidaujamo nėštumo (pvz., Išžaginimo auka) arba jaučiasi kalta po seksualinių santykių.
Požymiai ir simptomai
Klinikinis isterinio nėštumo pristatymas turi psichologinius ir fiziologinius aspektus.
Moterys, kurias paveikė sutrikimas, turi tvirtą ir tvirtą įsitikinimą, kad yra nėščios ir turi vieną ar daugiau šių nėštumo laikotarpiu būdingų požymių ar simptomų:
- Pilvo padidėjimas;
- Menstruacinio ciklo pažeidimai;
- Pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas;
- Svorio padidėjimas;
- Nuotaikos svyravimai;
- Sinuso pokyčiai (spenelių išskyros, krūtinės įtampos pojūtis ir tt);
- Padidėjęs šlapimo dažnis;
- Vaisiaus judesių suvokimas.
Nepaisant minėtų pasireiškimų, moterys, kenčiančios nuo šios psichosomatinės būklės, nėra fiziškai nėščios ir nepateikia požymių: ultragarsu, pavyzdžiui, vaisiaus širdies plakimas nerastas.
Dažniausias ženklas, ty pilvo padidėjimas, pasireiškia be nugaros ekstruzijos, kuri paprastai pastebima nėštumo metu. Pilvo tūrio padidėjimą iš tikrųjų lemia dujinis išsiplėtimas, riebalų perteklius, ryškus juosmens lordozė arba išmatų ir (arba) šlapimo susilaikymas; dažnai šis pasireiškimas išsprendžiamas vartojant bendrą anestetiką.
Menstruacinio ciklo pokyčiai, susiję su isteriniu nėštumu, svyruoja nuo srauto atsiradimo pažeidimų iki pilno menstruacijų nebuvimo (amenorėja).
Dėl krūties pokyčių gali būti įtampos ir švelnumo jausmas, krūtų patinimas, pigmentacijos pokyčiai, spenelių išsiskyrimas ir galaktorėja (pieno gamyba).
Subjektyvus pojūtis suvokti vaisiaus judesius yra linkęs pasirodyti netipiškai, intensyvumo ir trukmės požiūriu; tai gali būti dėl pilvo sienelių raumenų ar žarnyno peristaltikos susitraukimo. Be to, sunkiausiais atvejais moteris, turinti pseudociesi, gali net kaltinti tipinius darbo simptomus.
diagnozė
Gydytojui pirminis isterinio nėštumo pristatymas gali lemti prenatalinius kasdienius tyrimus, kuriems moteris yra įsitikinusi, kad ji yra įdomi arba dėl paciento kaltinimo dėl įtariamos nėštumo (pvz., Pilvo skausmas, makšties išskyrimas iš kraujo) ir įtariamas vaisiaus aktyvumo sumažėjimas).
Pirmiausia diagnozuojama isteriška nėštumas, išskyrus tai, kad ji yra tikra nėštumo trukmė. Be fizinės apžiūros, gydytojas atliks nėštumo testą ir pilvo ultragarsą, kad patikrintų gimdos dydį.
Moterys, patyrusios šį sutrikimą, gali keisti prolaktino, estrogeno, progesterono, folikulus stimuliuojančio hormono ir liuteinizuojančio hormono koncentraciją. Tačiau nėra jokio bendro histerinio nėštumo atvejo, o endokrinologiniai pokyčiai gali būti nenuoseklūs.
Nepaisant simptomų, nėštumo testo rezultatas visada yra neigiamas.
Pastaba. Kai kuriais atvejais paciento atliekamas nėštumo testas gali sukelti silpnai teigiamus ir klaidingus neigiamus rezultatus.
Šio psichosomatinio sutrikimo kontekste, kuris yra emocinė būsena, galinti įtakoti hormonų sekreciją, šis rezultatas gali priklausyti nuo gonadotropinų padidėjimo.
Ginekologinės apžiūros metu gimdos nėštumo metu patiria moters gimdą. Per pilvo ultragarsu pasirodo, kad nėra vaisto vartojimo, o vaisiaus širdies plakimas negali būti aptiktas.
Dėmesio! Gali būti, kad nėštumo įspūdis atsiranda dėl kai kurių realių sveikatos problemų, pvz., Kiaušidžių disfunkcija, gimdos ligos ar įvairūs endokrininio pobūdžio pokyčiai. Todėl, jei pastebite pilvo patinimą, nepaisant to, kad nėra priežasčių galvoti apie nėštumą, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.
prognozė
Paprastai isterinio nėštumo simptomai trunka nuo kelių savaičių iki devynių mėnesių ar ilgiau (kartais jie trunka metus). Atsigavimas gali būti spontaniškas, tačiau kartais prieš tai pasireiškia simptominis epizodas, panašus į darbą. Moterys gali patirti vieną ar daugiau pseudociesio epizodų.
Isteriško nėštumo prognozė labai priklauso nuo specifinių psichologinių ir (arba) tarpasmeninių veiksnių, kurie buvo susiję su paciento būklės vystymusi.
Kai kuriais atvejais pseudocijos skelbia kito psichikos sutrikimo, dažniausiai depresijos, vystymąsi, tačiau gali perimti hipomaniją ar psichozę. Kai kurios moterys, turinčios isterišką nėštumą, gali netgi bandyti nusižudyti.
gydymas
Pseudociesio gydymo tikslai yra šie:
- Eterinio nėštumo fizinių požymių ir simptomų sprendimas;
- Tarpasmeninės dinamikos gerinimas;
- Pasikartojimo rizikos mažinimas.
Esant psichosomatiniam sutrikimui, isteriškas nėštumas nereikalauja farmakologinio ar chirurginio gydymo, kurio tikslas - tikros ekologinės savybės.
Dauguma moterų gali būti įsitikinusios, kad jie nelaukia, kol vaikas turės ultragarso ar kitų vaizdavimo metodų įrodymų.
Apskritai, norint išspręsti šią problemą, be artimų žmonių paramos rekomenduojama atlikti psichoterapinę intervenciją . Šio požiūrio tikslas - ištirti pagrindines sutrikimo priežastis ir paskatinti moterį sveikai ir subalansuotai gyventi motinystės troškimu (arba sutikti, kad neįmanoma realizuoti šio noro).
