apibrėžimas
Terminas " chemoterapija " paprastai vartojamas neoplazijos farmakologiniam gydymui. Iš tikrųjų šio žodžio reikšmė yra daug platesnė.
XX a. Pradžioje vokiečių mikrobiologas Paulas Ehrlichas chemoterapiją apibūdino kaip bet kokios cheminės medžiagos (sintetinės kilmės) naudojimą bet kokiam patologiniam pasireiškimui dėl infekcinių veiksnių gydyti.
Todėl, kad tiksliai būtų, turime atskirti:
- Antibakterinė chemoterapija, kurios tikslas yra patogeniniai mikroorganizmai, kuriems naudojami apibrėžti vaistai:
- chemoterapiniai agentai, jei jie yra sintetinės kilmės);
- antibiotikų, jei jie yra natūralios kilmės.
- Antineoplastinė chemoterapija . Terminas " antineoplastinis " reiškia " prieš naują augimą ". Šio gydymo tikslas susideda iš vėžio ląstelių, kurios gydomos priešvėžiniais vaistais (antineoplastiniais arba chemoterapiniais).
Šiuo metu, vartojant bendrąją chemoterapiją, konkrečiai kalbame apie neoplastinių ligų gydymą. Terminas " farmakoterapija" vartojamas bet kurios patologijos gydymui, naudojant bet kokią cheminę medžiagą.
Antineoplastinė chemoterapija
Didelis auglių paplitimas žmogaus organizme - tiek nustatytų atvejų skaičiaus, tiek dėl jiems būdingo aukšto mirtingumo rodiklio - leido ir padarė didelę antinavikinės chemoterapijos plėtrą.
Chemoterapijos tikslas yra sulėtinti ir, tikiuosi, blokuoti nekontroliuojamą ląstelių augimą ir plitimą, kuris apibūdina piktybinius navikus.
Naudojami vaistai vadinami citotoksiniais vaistais, nes jie turi toksišką aktyvumą prieš ląsteles. Šių vaistų toksiškumas paprastai atliekamas trukdant DNR, RNR ir baltymų, būtinų ląstelių gyvybei, sintezei ir funkcijai.
Idealus antineoplastinis vaistas turėtų būti „ specifinis audinių ir ląstelių “; tai reiškia, kad ji turėtų sugebėti veikti selektyviai tik tiems audiniams, kuriuos paveikė patologija, ir tik naviko ląstelėse, paliekant sveikus sveikus, kad nekiltų šalutinis poveikis. Deja, ideali chemoterapija vis dar neegzistuoja ir nepageidaujami reiškiniai dažnai ir svarbiausia atsiranda tuose audiniuose, kuriems būdinga didelė ląstelių apykaita.
Kombinuota antineoplastinė chemoterapija
Kombinuotą antineoplastinę chemoterapiją sudaro dviejų ar daugiau vaistų nuo vėžio (narkotikų kokteilis) naudojimas, siekiant pasinaudoti įvairiais būdais, kuriais jie veikia naviką.
Kombinuotas chemoterapinis metodas grindžiamas prielaida, kad keli vaistai, turintys skirtingus veikimo mechanizmus, gali duoti sinerginį poveikį (ty dirbti kartu, kad gautų efektą, kuris negali būti gaunamas, jei naudojamas atskirai), ir (arba) kuris gali atidėti atsparumo pradžiai vienas vaistas.
Kartais, atsižvelgiant į kombinuotą vartojimą, vaistai gali būti vartojami mažesnėmis dozėmis nei tos, kurios būtų reikalingos, jei jos būtų skiriamos atskirai. Mažesnės dozės vartojimas gali sumažinti toksiškumą ir šalutinį poveikį.
Tačiau šis gydymo metodas taip pat gali turėti trūkumų, pvz., Keleto šalutinių poveikių atsiradimą ir galimybę, kad tarp kokteilio komponentų atsiranda neigiamų sąveikų, kai jie bus vartojami.
Atsparumas chemoterapijai
Atsparumo chemoterapijai reiškinys vadinamas atsparumu daugeliui vaistų ( Multi-Drug Resistance) mechanizmu. Šis reiškinys atsiranda dėl kai kurių navikų adaptyvumo, galinčių išsivystyti atsparumą vaistams, dėl kurių gydymas neveiksmingas.
Šis procesas paprastai vyksta pacientams, sergantiems kieto tipo navikais ir (arba) kuriems atliekami keli chemoterapijos ciklai.
Atrodo, kad daugelio vaistų atsparumo reiškinys atsiranda dėl tam tikro baltymo buvimo ląstelių membranoje: P-glikoproteino 1 arba daugelio vaistų atsparumo baltymo . Šio baltymo užduotis yra transportuoti vaistą už naviko ląstelės, taip užkertant kelią jo citotoksiniam poveikiui.
administracija
Chemoterapijos vartojimo metodas skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo, jo buvimo vietos, jo stadijos ir paciento būklės. Toliau pateikiami pagrindiniai vartojimo būdai.
Į veną
Šis vartojimo metodas suteikia galimybę patekti į kraujotaką ( veninę prieigą ), kuri turi būti atidaryta tiek laiko, kiek reikia gydymui užbaigti.
Chemoterapija gali būti skiriama per:
- Švirkštas, kai vaistas skiriamas per trumpą laiką (ne ilgiau kaip kelias minutes);
- Phlebo, kai vaistas turėtų būti skiriamas nuo 30 minučių iki kelių valandų;
- Infuzinis siurblys, kai vaistas turi būti vartojamas lėtai (lašai), net ir dienas;
- Nuolatinė infuzija per kelias savaites ar mėnesius, tokiu atveju pacientas visada turės su juo infuzinį siurblį.
Intraveninė chemoterapija apima pakartotinį dirgiklių, kurie gali sukelti flebitą, injekciją. Siekiant išvengti šios problemos, buvo sukurti alternatyvūs intraveninio vartojimo būdai; naudojant šiuos metodus, veninė prieiga lieka atvira ir nereikia ieškoti venų kiekvieną kartą, kai vartojamas vaistas.
Tarp šių alternatyvių metodų yra:
- Agokanatas arba periferinis venų kateteris : jis susideda iš plono vamzdžio, kuris per adatą yra įdėtas į rankos ar rankos veną. Su šia sistema gali būti skiriami tiek vaistai, tiek kraujo mėginiai. Jis gali būti laikomas kelias dienas.
- Centriniai veniniai kateteriai yra su kūnu (paprastai silikonu arba poliuretanu) suderinami vamzdžiai, kurie pasiekia dideles venų, esančių šalia širdies. Šie kateteriai gali būti
- išoriniai, jie įterpiami vietinėje anestezijoje sterilioje aplinkoje;
- vidinės, jie įterpiami maža operacija.
Oralinis būdas
Geriamųjų chemoterapinių vaistų vartojimas gali būti naudojamas atskirai arba kartu su intraveniniu gydymu. Kapsulių ar tablečių atveju tai gali būti teikiama tiesiogiai pacientui, kuris gali juos vartoti namuose.
Šiuo atveju svarbu, kad būtų laikomasi visų gydytojo nurodymų, kaip jį vartoti, ir atidžiai perskaityti pakuotės lapelį.
Arterinis kelias
Jį sudaro kanulės įterpimas į pagrindinę arteriją, kuri apšviečia auglio vietą. Paprastai jis naudojamas kepenų karcinomoms (šiuo atveju chemoterapijos skiriamos per kepenų arteriją).
Tai yra metodas, kuriam reikalingas aukštas kvalifikacijos lygis ir jis naudojamas tik specializuotuose centruose.
Intrakavitacinis būdas
Vartojimas vyksta natūraliai organizmo ertmėje:
- Per intravesicalis chemoterapinis agentas yra skiriamas tiesiogiai į šlapimo pūslę naudojant kateterį;
- Intraperitoninis būdas, įvedimas vyksta tarp dviejų sluoksnių, sudarančių pilvaplėvę (membraną, kuri apima sieną ir pilvo vidaus organus);
- Per intrapleuralą įvedama tarp dviejų sluoksnių, sudarančių pleurą (membraną, apimančią krūtinę ir plaučius).
Intratekalinis būdas
Naudojamas tik kai kurių tipų smegenų navikams ir leukemijai. Chemoterapinis agentas skiriamas į smegenų skystį per stuburą.
Intramuskulinis kelias
Tai mažai naudojamas kelias. Jis praktikuojamas šlaunies ar sėdmenų srityje ir lėtesnis chemoterapijos išsiskyrimas nei į veną.
Po oda
Šis kelias pirmiausia naudojamas hematologiniams vaistams. Vartojimas vyksta ant šlaunies, pilvo ar rankos.
Šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis chemoterapijai gali būti daugybinis, nes jis priklauso nuo naudojamų vaistų tipo ir gali skirtis nuo individo.
Daugelis chemoterapinių preparatų turi neigiamą poveikį, ypač tiems audiniams, kuriems būdinga didelė ląstelių apykaita, pvz., Plaukų folikuluose, gleivinėse ar kraujyje.
Todėl nėra lengva išvardyti kiekvieną šalutinį poveikį, kurį gali sukelti chemoterapija; Žemiau pateikiami tie, kurie laikomi pagrindiniais šalutiniais poveikiais.
Kaulų čiulpų slopinimas ir imunosupresija
Kaulų čiulpų slopinimą (arba mielosupresiją ) gali sukelti tam tikri kaulų navikai ir kai kurios chemoterapijos rūšys. Kai kurios chemoterapijos iš tiesų gali sukelti kaulų čiulpų užsikimšimą, kuris praranda gebėjimą regeneruoti ir tinkamai atnaujinti kraujo ląsteles.
Mielosupresija gali sukelti:
- anemija, ty hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių baltymas, leidžiantis pernešti deguonį į kraują, nuo plaučių iki likusio kūno. Tipiški anemijos simptomai yra ypatingas nuovargis ar dusulys.
- trombocitopenija arba trombocitų sumažėjimas, kurie yra kraujo ląstelės, atsakingos už koaguliaciją. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas skatina kraujavimą ar kraujavimą .
- leukopenija, ty baltųjų kraujo kūnelių, kurie yra ląstelės, atsakingos už organizmo imuninę sistemą, sumažėjimas. Dėl sumažėjusio baltųjų kraujo kūnelių kiekio pacientas yra labiau linkęs užsikrėsti infekcijomis .
Idealiu atveju visi chemoterapijoje naudojami vaistai gali slopinti imuninę sistemą. Dėl šios priežasties pacientai raginami plauti rankas dažnai, kad būtų išvengta kontakto su sergančiais žmonėmis, ir imtis visų galimų atsargumo priemonių, kad būtų sumažinta infekcijų rizika.
Tačiau daugelis infekcijų, kurias patyrė chemoterapija, pasireiškia dėl įprastos bakterinės floros, esančios virškinimo trakte, burnoje ir ant odos. Šios infekcijos gali būti sisteminės arba lokalizuotos, pavyzdžiui, Herpes simplex sukeltos infekcijos.
Virškinimo trakto sutrikimai
Virškinimo sistemą sudarančios gleivinės yra sparčios ląstelių apyvartos ir dėl šios priežasties yra tarp tų, kurios labiausiai paveiktos chemoterapija. Tai neįprasta, kad jie pasireiškia:
- Pykinimas ir vėmimas : ne visi chemoterapija iš tikrųjų sukelia šiuos simptomus; be to, tiems vaistams, kurie juos sukelia, negalime prognozuoti, ar jie tai padarys, kaip dažnai ir kokiu intensyvumu, nes yra labai skirtingi individai. Šie simptomai gali pasireikšti keletą minučių iki kelių valandų po chemoterapijos gavimo, gali trukti valandas ir kartais keletą dienų. Gydytojai paprastai stebi šiuos sutrikimus, skirdami tinkamus vaistus nuo vėmimo ( antiemetikai );
- Uždegimai ir opos burnoje . Šie simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po chemoterapijos ir paprastai išnyksta praėjus 3-4 savaitėms po gydymo pabaigos;
- Skonio keitimas . Šis simptomas paprastai išnyksta po kelių savaičių nuo gydymo pabaigos;
- Apetito praradimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas . Nors gali pasireikšti apetito praradimas, būtina įvesti reikiamą skysčių kiekį, ypač jei chemoterapija sukėlė viduriavimą.
Jei gydymas sukelia vidurių užkietėjimą, galimas sprendimas yra laikytis daug ląstelienos turinčios dietos.
nuovargis
Chemoterapijos metu nuovargio jausmas yra labai intensyvus ir ilgai trunkantis, vadinamas nuovargiu . Nuovargio jausmas yra didelis ir gali būti dėl daugelio veiksnių, įskaitant vaistų poveikį, miego trūkumą ar netinkamą mitybą.
Plaukai krenta
Ne visi vaistai, naudojami chemoterapijoje, sukelia šį sutrikimą ir bet kuriuo atveju ne visi jie sukelia tokį pat intensyvumą. Dažnai plaukai atgimsta normalią išvaizdą po 4-6 mėnesių nuo gydymo pabaigos, net jei gali atsitikti, kad jie auga kitokia spalva arba kad jie pateikia daugiau ricci, kaip jie buvo prieš pradedant chemoterapiją.
Periferinė neuropatija
Periferinė neuropatija yra periferinės nervų sistemos patologija. Jis gali apimti vieną ar daugiau nervų ir gali pasireikšti jautrumo ir dilgčiojimo pokyčiais, kurie daugiausia susiję su rankomis ir kojomis. Paprastai jis praeina praėjus keliems mėnesiams po chemoterapijos pabaigos.
Žalos kitiems organams
Daugelis chemoterapijoje naudojamų vaistų gali pakenkti organams, tokiems kaip širdis, plaučiai, kepenys ir inkstai. Gydytojai privalo nustatyti chemoterapiją, kuri geriausiai tinka kiekvienam pacientui, siekiant kuo labiau apriboti šalutinį poveikį.
Chemoterapiniai vaistai: kas jie yra ir kaip jie veikia »
