bendrumas
Anti-mullerinis hormonas ( AMH ) yra glikoproteinas, išmatuotas kraujyje, kurį gamina vyrai ir moterys, atitinkamai, sėklidės ir kiaušidžių folikulai.
Paprastai jos kraujo koncentracija yra nustatoma vaisingo amžiaus moterims, tačiau kai kuriais atvejais tyrimas gali būti reikalingas ir įvertinti naujagimius .
Anti-mullerio hormono testas atliekamas, kai įtariama, kad atsiranda problemų dėl hipoterapijos arba kai kurių tipiškų moterų ligų, pvz., Policistinių kiaušidžių sindromo, diagnozės.
ką
Anti-mullerinis hormonas yra homodimerinis glikoproteinas, gaminamas išskirtinai somatinių ląstelių aplink gametas (granulozės ląstelės moterims ir Sertoli žmonėms). Jo pagrindinis veiksmas pasireiškia embriono vystyme, seksualinio diferenciacijos metu .
- MASCHI atveju anti-mullerio hormonas gaminamas Sertoli ląstelėse (sėklinių tubulų ląstelėse, kurios teikia metabolinę ir struktūrinę paramą spermatogenezei). AMH sukelia dideles dozes nuo vaisiaus laikotarpio iki dviejų metų amžiaus ; jo vaidmuo - užkirsti kelią moterų lytinių organų susidarymui, regresuojant Müllerio kanalus, iš kurių kilo atitinkamo hormono pavadinimas. Augant šio hormono koncentracijai fiziologiškai mažėja, kol jie beveik nebūna. Vyrams anti-mullerinis hormonas leidžia įvertinti sėklidžių funkciją ir lytinės diferenciacijos defektus vaikystėje (interseksualines būsenas ir nepastebimus gonadus).
- Vietoj to, FEMALES, anti-mullerio hormono gamyba vyksta cikliškai : ji yra maža gimimo metu, didėja su brendimu ir mažėja, kol ji visiškai išnyksta nuo menopauzės pradžios. Moterims anti-mullerio hormonas gaminamas iš pirminių kiaušidžių folikulų granulozės ląstelių; vertė yra proporcinga folikulų skaičiui, kurį moteris gali pradėti bręstant: iš esmės, AMH koncentracija gali būti aiškinama kaip vaisingumo indeksas .
Moterims didelė arba maža šio parametro reikšmė gali būti svarbus rodiklis nustatant patologines sąlygas, tokias kaip policistinių kiaušidžių sindromas ir pirminis kiaušidžių nepakankamumas .
Sinonimai
- Anti-mullerio hormonas taip pat vadinamas „ anti-Mullerio hormonu “: jo pavadinimas nurodo, kad vyrams jis užkerta kelią Müllerio ortakių, atsakingų už gimdos ir kiaušintakių susidarymą moterų embriono vystymuisi, formavimu.
- Kai kuriais atvejais hormonas vadinamas mullerio slopinimo medžiaga (MIS) .
- Analizės ataskaitose dažnai antihullerinis hormonas vadinamas tiesiog akronimu AMH .
Funkcijos ir biologinis vaidmuo
Anti-mullerio hormonas priklauso TGF-β superfamazei (transformuojantys augimo faktoriai-beta), kurie taip pat apima inhibitorius ir aktyvinus .
Embrione kartu egzistuoja Müller ir Wolff ortakiai:
- Müllerio ortakiai yra gimdos, kiaušintakių ir makšties viršutinės dalies pirmtakai;
- „Wolff“ ortakis leidžia plėtoti epididimius, vėžio deferenus ir sėklines pūsleles.
Vaisiaus vystymosi metu anti-mullerinis hormonas išskiriamas tik vyrams, kur jis yra atsakingas už Müllerio kanalų regresiją (todėl AMH dozė yra didelė nuo gimimo iki dvejų metų amžiaus).
Tačiau moterims anti-mullerinio hormono nebuvimas leidžia moterims vystytis lytinius organus: parametras gimimo metu yra mažas, tačiau vaisingo amžiaus metu jis palaipsniui didėja, o po menopauzės nebėra aptinkamas.
Moterų kiaušidėse anti-mullerinis hormonas yra folikulų genezės reguliatorius (ty folikulų brendimas, ty ląstelių rinkinys, kuris tarnauja kaip pagalbinė medžiaga ir apsauga, o oocitai auga kiaušidėse). Konkrečiai, jo fiziologinė funkcija yra mažinti pradinių folikulų įdarbinimą, bent jau iki tinkamo laiko, arba kol hipofizė pradeda FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) sekreciją, kuri stimuliuoja ląstelės brendimą „dominuojantis“ kiaušinis kiekviename menstruaciniame cikle.
Moterims anti-mullerinis hormonas yra kiaušidžių rezervo rodiklis ir jo koncentracija yra tiesiogiai susijusi su antrinio folikulo skaičiumi : praktiškai tai ne tik atspindi folikulų kiekį, bet ir oocitų kokybę.
Kad anti-mullerinio hormono dozavimas būtų įdomus, tai, kad šis parametras yra nepriklausomas nuo menstruacinio ciklo, o ne kitiems hormonams, kurie prognozuoja kiaušidžių rezervą, pvz., FSH arba estradiolį (kurių vertės priklauso nuo to mėnesio, kurį moteris yra ), ir nesiskiria gerokai skirtingais intervalais.
Nes jis matuojamas
Anti-mullerio hormonas moterims
Anti-mullerio hormono dozę galima atlikti įvairiais tikslais:
- Kiaušidžių atsargų tyrimas : moterims anti-mullerio hormonas gali būti laikomas vaisingumo rodikliu, o santykinė serumo dozė leidžia įvertinti kiaušidžių funkciją . Visų pirma parametro sumažėjimas minimaliais kiekiais yra susijęs su sumažėjusiu folikulų skaičiumi. Skirtingai nuo kitų kiaušidžių rezervo matavimų, pvz., FHS ir estradiolio, kuris turi būti matuojamas pirmaisiais ciklo dienomis, anti-mullerio hormonas išlieka pastovus visose menstruacinio ciklo fazėse ir nėštumo metu. Todėl AMH gali būti matuojamas bet kuriuo metu. Pagalbinės reprodukcijos metodų atveju anti-mullerio hormonų kiekis taip pat prognozuoja kiaušidžių atsaką ir sėkmingo nėštumo galimybę .
- Policistinių kiaušidžių sindromo ( PCOS ) diagnostika : anti-mullerio hormonas yra naudingas PCOS rodiklis, nes jo nenormalus padidėjimas koreliuoja su folikulų pertekliumi labai ankstyvoje brandinimo stadijoje.
- Kiaušidžių vėžio stebėjimas : kai kurie kiaušidžių navikai (gerybiniai ar piktybiniai) koreliuoja su pernelyg didele anti-mullerio hormono gamyba. Dėl šios vertės nustatymo galima stebėti gydymo efektyvumą ir nustatyti atkryčių atsiradimą.
Anti-mullerantinis hormonas vyrams
- Vaikams anti-mullerio hormonas leidžia įvertinti sėklidžių funkcionalumą, o prieš brendimą - Sertoli ląstelių aktyvumo rodiklis.
- Suaugusiam žmogui šio parametro nustatymas turi klinikinę reikšmę brandaus sėklidžių spermatogenezei įvertinti.
- Sekretorinės azoospermijos atveju anti-mullerio hormono dozė gali padėti žinoti, ar sėklidėse yra spermatozoidų, kurias galima paimti biopsijos būdu, kad jie būtų naudojami pagalbiniuose reprodukcijos metoduose, tokiuose kaip ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija).
Kada skiriamas egzaminas?
Prieš mullerio hormono kiekį matuojama visų pirma siekiant įvertinti:
- Kiaušidžių būklė;
- Kiaušidžių funkcija, policistinių kiaušidžių sindromo atveju ;
- Kiaušidžių rezervas, ty oocitų skaičius nustatytu moters gyvenimo laikotarpiu;
- Persileidimo tikimybė.
Jūsų gydytojas gali paskirti anti-mullerio hormono testą, kad nustatytų moters galimybes patekti į ankstyvą ar fiziologinę menopauzę ir kai ji rodo policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) simptomus .
Kitais atvejais tyrimas leidžia patikrinti kiaušidžių nepakankamumo būklę ir, remiant tręšimą, leidžia numatyti apvaisinimo greitį, embrionų skaičių ir kokybę.
Anti-mullerio hormonas gali būti naudojamas kaip naviko žymeklis kai kuriems kiaušidžių auglių tipams (pastaba: naviko žymeklis iš esmės yra molekulė, kuri, esant neoplastiniam procesui, bus labiau koncentruota kraujyje).
Anti-mullerio hormono dozė taip pat gali būti nurodyta naujagimiams, kai yra lytinio vystymosi problemų, esant dviprasmiškiems išoriniams lytiniams organams (ne aiškiai vyriškiems ar moteriškiems) ar intekseksualumo sąlygoms . Vaikams šis parametras leidžia įvertinti sėklidžių funkcionalumą .
Normalios vertės
Normaliosios anti-mullerio hormono vertės skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Egzaminas matuoja jo koncentraciją kraujyje.
Moterų
- Jaunesni nei 2 metų amžiaus jaunesni nei 4, 7 ng / ml;
- 2 - 12 metų: mažesnės nei 8, 8 ng / ml vertės;
- Nuo 13 iki 45 metų: nuo 0, 9 iki 9, 5 ng / ml;
- Per 45 metus: vertės mažesnės nei 1, 0 ng / ml.
Vyrai
- Jaunesni nei 2 metų amžiaus: nuo 14 iki 466 ng / ml;
- 2-12 metų: reikšmės yra nuo 7, 4 iki 243 ng / ml;
- Suaugusieji: nuo 0, 7 iki 19 ng / ml.
Dėmesio! Anti-mullerio hormono atskaitos intervalas gali keistis priklausomai nuo analizės laboratorijoje naudojamų prietaisų. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
Aukštas antimullerinis hormonas - priežastys
Moterims didelis anti-mullerio hormonas dažniausiai randamas:
- Policistinių kiaušidžių sindromas ;
- Kai kurie AMH išskiria kiaušidžių navikus .
Polistinių kiaušidžių sindromo atveju anti-mullerio hormonų kiekis gali būti 2 ar 5 kartus didesnis už pamatines vertes.
Kai kurie kiaušidžių navikai sukelia padidėjusį hormono kiekį kraujyje. Tokiais atvejais tyrimas yra naudingas vertinant atsaką į naviko gydymą ir gali veikti kaip indikatorius esant atkryčiui.
Atsižvelgiant į medicininiu būdu teikiamą gimdymą, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindrome taip pat randama padidėjusi anti-mullerio hormono reikšmė farmakologinės ovuliacijos indukcijos metu.
Žemas antimullerinis hormonas - priežastys
Kūdikių kūdikiams arba po menopauzės moterims nėra normalaus ar mažo anti-mullerio hormono koncentracijos. Todėl perimenopauzės laikotarpiu sumažėja daugiau kaip 40 metų arba moterims. Todėl šis hormonas gali būti laikomas derlingo amžiaus rodikliu, nors jo individualiai vertinama vertė nėra įtikinama.
Anti-muller hormonas ir vaisingumas
Anti-mullerio hormono koncentracija yra svarbi prognozuojanti vertė poroms, kurios imasi pagalbinės reprodukcijos kelio . Šis parametras yra naudingas, ypač nustatant tinkamiausią terapinį protokolą, priklausomai nuo moters kiaušidžių rezervo (be kitų veiksnių): prieš atliekant ovuliacijos farmakologinį stimuliavimą, anti-mullerio hormono vertė gali numatyti sėkmę arba tos pačios gedimo, tada tręšimo greitis.
Kiaušidžių rezervo sumažėjimo arba nepakankamumo atvejais gali būti mažas anti-mullerio hormono kiekis. Jei moteris bandė imtis nėštumo, tai reiškia, kad sunku pastoti.
Kaip matuoti
Anti-mullerio hormonų kiekis matuojamas paprastu kraujo tyrimu . Mėginys paimtas iš rankos venos.
paruošimas
Kraujo mėginys, naudingas anti-mullerinio hormono tyrimui, paprastai atliekamas ryte. Analizei atlikti pacientas turi stebėti ne trumpesnį kaip 8 valandų greitį, kuriame leidžiama vartoti tik nedidelį kiekį vandens, kad būtų išvengta bet kokių rezultatų pakeitimų.
Kolekcija yra greita, neskausminga ir gali būti atliekama bet kurią mėnesio dieną, nes mėnesinių ciklo sukeltas mėnesinis hormonų svyravimas neturi įtakos analizės rezultatams.
Rezultatų aiškinimas
Gydytojas turi kruopščiai įvertinti anti-mullerio hormono tyrimo rezultatus .
Vienintelis šio parametro nustatymas nėra pakankamas, kad būtų suformuluota išsami ir tinkama diagnozė; todėl yra labai tikėtina, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima ištirti, nustatyti ar pašalinti įtariamą patologiją. Apibrėžus visą klinikinį vaizdą, gydytojas galės nurodyti, kokie gydymo būdai .
Ką reiškia testo rezultatas?
ANTIMULLERINĖ LOW HORMONE
- Vaisingo amžiaus moterims anti-mullerio hormono koncentracija gali būti sumažėjusi dėl mažo likusių oocitų skaičiaus ar prastos kokybės ( mažas kiaušidžių rezervas ). Šis atradimas siejasi su sumažėjusiu vaisingumu arba silpnu gydymu gydomomis vaisingumo (PMA) sąlygomis.
- Maža anti-mullerio hormono reikšmė taip pat gali reikšti, kad kiaušidės neveikia normaliai ( priešlaikinė kiaušidžių disfunkcija ).
- Parametro sumažinimas taip pat gali atsirasti dėl artėjančios fiziologinės ar ankstyvos menopauzės .
- Stebint kiaušidžių, sergančių AMH, augimą, šio hormono sumažėjimas rodo gerą atsaką į gydymą .
- Vaikui nedidelis anti-mullerio hormonas gali rodyti hipogonadizmą ir lytinės raidos sutrikimus .
HIGH ANTIMULARINE HORMONE
- Moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, dažnai stebimas anti-mullerio hormono koncentracijos padidėjimas.
- Medicininiu būdu teikiamais vaisingumo gydymo būdais didelė AMH koncentracija taip pat gali rodyti kiaušidžių hiperstimuliaciją, dėl kurios reikia koreguoti gydymą.
- Kiaušidžių vėžio gydymo metu anti-mullerio hormono padidėjimas gali reikšti tikėtiną atkrytį .
