adenoids

Kas yra adenoidai?

Adenoidai yra klasteriai, susidedantys iš limfinio audinio. Taip pat žinomi kaip ryklės tonziliai, jie yra ant nugaros sienos (už nosies).

Daugelis patogenų, patekusių į kvėpavimo takus, praeina per adenoidus, kurie turi daugiausia apsauginę funkciją.

Kartais, ypač vaikams, adenoidus gali paveikti atsitiktinės ar pasikartojančios infekcijos, kurios kai kuriais atvejais apsunkina kvėpavimą per nosį. Dažniausios adenoidų patologijos gali padaryti jas hipertrofinėmis (padidėjusiais adenoidais) arba uždegimu (adenoiditu).

Įranga

anatomija

Adenoidai yra ant nosies gleivinės užpakalinės sienelės (kuri jungia nosies ertmes su žandikauliu). Kartu su tonzilėmis jie sudaro Waldeyer limfinį žiedą, padedantį sukurti pirmąją apsauginę barjerą nuo mikroorganizmų iš išorės. Baltieji kraujo kūneliai cirkuliuoja per adenoidus ir kitus limfoidinius audinius, reaguodami į galimus patogenus, patekusius į organizmą. Histologiškai, adenoidai, skirtingai nuo kitų tipų tonzilių, turi piliakalnį pseudostratizuotą epitelį.

funkcija

Adenoidai atlieka imuninę funkciją: jie padeda organizmui apsaugoti organizmą nuo infekcijų, gaudydami ir pašalindami bakterijas ir virusus, kurie įsiskverbia į audinius aplink nosies ir burnos ertmės angas.

VYSTYMASIS IR ĮSIPAREIGOJIMAS

Adenoidai yra nuo gimimo esančios limfinės sudėties, kuri laipsniškai siekia maksimalų dydį maždaug 3-5 metų amžiaus. Paprastai viršutinėje ir užpakalinėje nosies gleivinės dalyje, tiesiai virš uvulos ir už jos ribų, susidaro minkšta tūga. Apie 7 metų amžiaus adenoidai patiria involucinį procesą, sumažindami jų dydį dėl fiziologinės adenoidinio audinio atrofijos, todėl paaugliai tampa vos pastebimi. Suaugusiųjų amžiuje jie tampa praktiškai neaktyvūs.

Nors jie yra naudingi užkertant kelią infekcijoms ankstyvojoje vaikystėje, organizme yra veiksmingesnės kovos su bakterijomis ir virusais priemonės. Dėl šios priežasties, jei jie auga pernelyg dideliu kvėpavimo sunkumu, jie dažnai chirurgiškai pašalinami kartu su palatino tonzilėmis.

Adenoidų ligos

• Adenoiditas: adenoidų uždegimas, kurį dažnai sukelia bakterinės ar virusinės infekcijos. Infekciniai adenoidų procesai gali sukelti kitas sveikatos problemas, įskaitant sinusą ir sunkius kvėpavimo sutrikimus, ypač per naktį.
• Adenoidinė hipertrofija : adenoidai gali padidinti jų dydį, reaguojant į infekcijas, alerginius reiškinius ar neaiškius įvykius. Jų patologinis išplitimas gali sutrikdyti kvėpavimą ir teisingą gleivių nutekėjimą nuo ausies.

adenoiditis

Adenoiditas yra adenoidų uždegimas. Šį procesą paprastai sukelia virusinė arba bakterinė infekcija. Adenoiditas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, kartais kartu su ūminiu tonzilitu arba vidutiniu otitu.

Požymiai ir simptomai. Ūmus adenoiditas pasižymi karščiavimu, kvėpavimo takų obstrukcija, knarkimas, obstrukcinė miego apnėja ir rinorėja su serozine (virusine forma) omuco-pūlinga sekrecija (bakterijų pavidalu). Dėl šio tipiško adenoidito pateikimo sunku jį atskirti nuo peršalimo.

Po 48 valandų spontaniškai sumažėja simptomai dėl adenoidų virusinės infekcijos; bakterinis adenoiditas gali išlikti iki savaitės.

Adenoidų infekcijos gali sukelti daug komplikacijų dėl uždegimo proceso išplėtimo netoliese esančiuose audiniuose ir organuose, įskaitant:

• Vidurinės ausies infekcijos (vidurinės ausies uždegimas) : adenoidai yra netoli Eustachijos vamzdžių, kanalų, jungiančių rinofarioną su vidurine ausimi. Infekcijos gali plisti nuo nosies gleivinės iki ausų ir sukelti serozinį ar pūlingą otitą, taip pat sukelti klausos poveikį.
• Sinusitas ir kvėpavimo takų infekcijos : bakterijos ar virusai gali užkrėsti kitas vietas, tokias kaip bronchai (bronchitas) ar plaučiai (pneumonija).

Patologiniai mikroorganizmai

Į virusus, kurie gali sukelti adenoiditą, yra adenovirusas, rinovirusas ir paramirovirusas. Pagrindinės bakterijos yra: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ir Staphylococcus aureus .

diagnozė

Būklė diagnozuojama remiantis istorija ir fizine apžiūra. Adenoidai negali būti lengvai atvaizduojami, todėl gydytojas gali nustatyti uždegiminį procesą, naudodamas endoskopą su optiniais pluoštais. Endoskopija gali patvirtinti diagnozę tiesiogiai išryškindama uždegimo adenoidus. Mikrobiologinė kultūra ir kraujo tyrimas gali padėti rasti atsakingą simptomų priežastį, identifikuoti susijusį mikroorganizmą. Kartais gali būti atliekami rentgenogramos ar kiti vaizdavimo metodai, skirti kontroliuoti adenoidų dydį.

Farmakologinė terapija

Virusinio adenoidito atveju dažnai yra pakankamas analgetikų ir antipiretikų vartojimas. Kita vertus, bakterinės formos gali būti gydomos antibiotikais, tokiais kaip amoksicilino klavulano rūgštis arba cefalosporinas.

Chirurginis gydymas

Jei simptomai yra sunkūs arba patvarūs, adenoidai gali būti chirurgiškai pašalinti adenoidektomija. Dažnai ši galimybė tampa būtina, kai adenoiditas nereaguoja į vaistų terapiją ir linkęs tapti lėtiniu. Tinkamas chirurginis pašalinimas net tada, kai adenoidai trukdo normaliam kvėpavimui. Po operacijos daugelis pacientų, kenčiančių nuo pasikartojančio adenoidito, labai pagerėjo.

Adenoidų hipertrofija

Adenoidų išplitimas ne visada yra patologinis. Dažniausiai tai yra reakcija į infekcinio tipo procesus, ir daugumoje pacientų tai sukelia tik nedidelį diskomfortą, kuriam nereikia jokio specialaus gydymo. Kitais atvejais sunkios ar pasikartojančios infekcijos gali sukelti adenoidinę hipertrofiją, pvz., Užkimšti užpakalinę nosies ir gerklės dalį.

Adenoidų hipertrofija gali sukelti šias sąlygas:

• Pasikartojantys paspaudimai ;
• Gerklės skausmas ir rijimo sunkumas ;
• Kvėpavimo sutrikimai : adenoidų padidėjimas gali apsunkinti kvėpavimą. Todėl tai dažniausiai vyksta per burną.
• Miego sutrikimai : adenoidų hipertrofija gali trukdyti normaliam oro srautui ir trukdyti poilsiui. Sunku kvėpuoti per nosį, pacientas gali knarkti ar patirti obstrukcinio miego apnėjos epizodų (kvėpavimo sustabdymas kelias sekundes).

Kvėpavimo takų obstrukcija gali sumažinti oro srautą iš nosies, todėl žmogus kvėpuoja per burną.

Be kliūčių kvėpavimo takams, adenoidai gali blokuoti Eustachijos vamzdžius; šie kanalai jungia vidurinę ausį prie nosies užpakalinės dalies, padeda skysčiams tekėti vidurinėje ausyje ir išlaikyti tinkamą oro slėgį ausies viduje. Šios drenažo sistemos užsikimšimas gali sukelti pasikartojančias infekcijas ir sumažinti klausos gebėjimą. Jei vaikas negali aiškiai girdėti garsų, jis gali turėti įtakos mokymuisi, vystymuisi ir socialinei sąveikai, todėl svarbu, kad ausų infekcija būtų diagnozuota ir tinkamai gydoma.

Padidinti: hipertrofiniai adenoidiniai simptomai

adenectomy

Kada pašalinti adenoidus?

Adenoidektomija yra chirurginė procedūra, kuria pašalinami adenoidai; Jis skiriamas vaikams, sergantiems pasikartojančiais gerklės skausmais ir sunku kvėpuoti. Retai suaugusieji turi juos pašalinti.

Gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą, jei pacientui pasireiškia lėtinės ausies ar gerklės infekcijos, kurios:

• Jie nereaguoja į gydymą antibiotikais;
• Jie atsiranda daugiau nei penkis kartus per metus;
• Jie atsiranda tris ar daugiau kartų per dvejus metus.

Adenoidai gali būti reikalingi, jei adenoidai tampa hipertrofiniai dėl:

• Infekcija bakterijomis ar virusais : nors infekcija gali būti išspręsta, adenoidai gali išlaikyti per didelį dydį;
• Alergijos : alergenai (medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją) gali sudirginti adenoidus ir sukelti jų patinimą;
• Įgimtas : vaisiui gimdoje gali išsivystyti adenoidai; gimimo metu jie galėtų būti išsiplėtę.

Kitos indikacijos adenoidektomijai apima:

• Adenoidų padidėjimas trukdo kvėpavimui, ypač naktį.
• Atsinaujinantis ar nuolatinis vidutinis ausies uždegimas vaikams nuo 3 iki 4 metų (gali trukdyti kalbos plėtrai);
• Atsinaujinantis ir (arba) lėtinis sinusitas.

Po operacijos dauguma pacientų:

• Jis turi mažiau gerklės infekcijų, kurios atsiranda švelnesnėje formoje;
• Ji turi mažiau ausų infekcijų;
• Kvėpuokite geriau per nosį.

Kaip atliekama adenoidektomija

Prieš operaciją. Burnos ir gerklės linkę kraujuoti lengviau nei kitos kūno vietos, todėl gydytojas gali paprašyti atlikti operaciją prieš operaciją. Per savaitę iki operacijos negalima skirti vaistų, galinčių paveikti kraujo krešėjimą, pvz., Ibuprofeną ar aspiriną.

Adenoidektomija apima bendro anestetiko (rečiau vietinio) vartojimą ir atliekamas maždaug per 30 minučių. Daugeliu atvejų pacientas gali eiti namo tą pačią dieną kaip ir operacija.

Kaip pašalinami adenoidai? Operacija atliekama per burną ir apima adenoidų pašalinimą srovėmis (skrepliavimas) arba abliaciją. Žaizdai užsandarinti chirurgas gali suvilgyti arba panaudoti sugeriamus siūlus.

Adenotonsillektomija . Jei pacientui pasireiškia sunkūs ar dažni tonzilito priepuoliai (tonzilės infekcija), gali būti nurodomas chirurginis tonzilių ir adenoidų pašalinimas. Ši procedūra vadinama adenotonsillectomy.

Trans-tympaninis drenažas. O vidurinės ausies uždegimo atveju adenoidektomija gali būti baigta tympanostomija: per mažą pjūvį į ausies būgną į ausį dedamas nedidelis vėdinimo vamzdis, kad ištuštėtų serozinės, gleivinės ar pūlingos išskyros. Trans-tympanic drenažas padeda nutekinti skystį, kuris kaupiasi vidurinėje ausyje uždegimo proceso metu ir mažina infekciją.

Atsigavimas po adenoidektomijos

Po adenoidektomijos pacientui reikės pailsėti keletą dienų. Visą atkūrimą paprastai trunka 1-2 savaites. Kai kurie vaistai skirti skausmui ir patinimui sumažinti. Paprastai pacientas gali pradėti gerti skysčius 2-3 valandas po operacijos.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Adenoidektomija yra mažos rizikos procedūra, kuri retai sukelia komplikacijų. Tai gana paplitusi intervencija, greitai ir lengvai įgyvendinama. Tačiau, kaip ir visos chirurginės procedūros, yra nedidelė komplikacijų rizika, pvz., Kraujavimas, alerginės reakcijos į anesteziją ar infekcijas.

Po adenoidektomijos kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelės sveikatos problemos, pvz., Gerklės skausmas, rijimo sunkumas, ausies skausmas, užsikimšęs nosis, blogas kvapas (blogas kvapas) ir balso pokytis. Tačiau dauguma šių sutrikimų yra laikini, retai reikia specialaus gydymo ir linkę išspręsti per vieną ar dvi savaites (jie neturėtų trukti ilgiau kaip keturias savaites).

Nors adenoidektomija veiksmingai mažina infekcijų dažnumą ir sunkumą, reikia atsižvelgti į tai, kad adenoidai yra viena iš pirmųjų kliūčių mikrobų invazijoms ir, jei pašalinama, gali palengvinti šių mikrobų įsiskverbimą į organizmą.