G. Bertelli Paracheratosi

bendrumas

Parakeratosis - tai sutrikimas, turintis įtakos epidermio ląstelių brendimui ir diferenciacijai.

Šį pakeitimą visų pirma apibūdina pernelyg didelis stratum corneum sutirštėjimas. Ląstelės, sudarančios šią epidermio dalį, išlaiko savo branduolį, skirtingai nei paprastai atsitinka paviršutiniškuose odos sluoksniuose. Parakeratozės atveju šis reiškinys sukelia odos ir gleivinių skalingą, blizgančią ir keratinizuotą išvaizdą .

Parakeratosis yra būklė, kuri daugiausia veikia dermatologinį lauką ir yra tipiška psoriazės ir įvairių dermatito formų pasireiškimas. Paprastai šios anomalijos buvimas rodo, kad epidermis buvo pakartotinai veikiamas uždegiminiu ir / arba dirginančiu stimuliu .

Parakeratozės gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos.

ką

Parakeratosis yra keratinizacijos sutrikimas, kuriame vyksta normalios epidermio brendimo procesas.

Praktiškai vyksta tiesioginis ląstelių pasiskirstymas nuo spygliuoto iki raginio sluoksnio; todėl parakeratozės metu nepastebimi visi tarpiniai normalaus diferenciacijos etapai.

Tiesą sakant, reikia prisiminti, kad epidermis susideda iš skirtingų „zonų“ (nuo giliausio sluoksnio iki paviršiaus: bazinio, grubaus, grūdėto, blizgaus ir raguoto ), kurie atspindi esančių epitelio ląstelių gyvavimo ciklą : keratinocitus .

Pastaba . Keratinocitai yra labiausiai paviršutiniškos epidermio ląstelės, kurių pavadinimas kilo iš baltymų, kurių sudėtyje yra: keratino . Keratinocitai gimsta iš germinacinio sluoksnio ir palaipsniui pakyla iki paviršiaus; kurso metu šie elementai patiria degeneraciją, kuri baigiasi galine diferencijavimu (ty su ląstelių mirtimi) ir odos kvėpavimu .

Parakeratozėje stratum corneum ląstelės išsaugo savo branduolį, o granuliuotas sluoksnis, atrodo, sumažėja arba net išnyksta. Tai sukelia odos sutirštėjimą ir padidėjusį polinkį nulupti .

Kaip gaminama oda (trumpai)

Oda atrodo kaip plonas audinys, padengtas plaukais ir mažais trūkumais. Iš tikrųjų tai susideda iš trijų pagrindinių sluoksnių, kurių kiekviena atlieka skirtingas funkcijas ir, savo ruožtu, yra suskirstytos į kitas zonas:

• Epidermis (paviršinis sluoksnis): tai odos epitelio sluoksnis, atspindintis išorinius šio organo pastolius. Čia yra germinacinės ląstelės, dalyvaujančios visų odos komponentų gamyboje.
  • Epidermyje sluoksniuotasis sluoksnis sudaro apie tris ketvirtadalius epidermio; jis susideda iš 20-30 ląstelių plokštelių, panašių į „persidengiančias“ plyteles („ragenos svarstykles“), kurios lemia odos keratinizaciją ir jos apsaugą. Ląstelės, kurios sudaro šias plokšteles, neturi branduolio ir turi kietą konsistenciją; kiekvienas iš šių elementų yra skirtas nuimti ir nuleisti per odą, kad vėliau juos pakeistų naujos ląstelės.
• Dermis (vidurinė dalis): ji susideda iš minkšto ir elastingo jungiamojo audinio. Dermą padengia kapiliarai, limfmazgiai ir nervų receptoriai (papiliarinis sluoksnis). Be to, ši dalis leidžia odai išlikti elastinga ir įtempta, leidžianti tinkamai apsaugoti visą kūną (tinklinį sluoksnį).
• Hypodermis arba subutis (vidinis sluoksnis): jungia dermą ir epidermį su vidiniais audiniais, leidžiantį pritvirtinti prie raumenų ir kaulų ir remti odos prilipimą prie kūno judėjimo.

priežastys

Parakeratozė gali būti viena iš sergamųjų dermatologinių ar sisteminių įvykių pasekmių. Visų pirma, šis keratinizacijos pakitimas randamas daugeliu atvejų, kai padidėja ląstelių apykaita, nesvarbu, ar tai yra uždegiminė, ar neoplastinė.

Keratinizacijos sutrikimai: kas jie yra?

Keratinizacijos proceso anomalijos yra odos ligų grupė, apimanti stratum corneum, ty labiausiai paviršutinišką odos dalį.

Paprastumo labui šios ligos yra klasifikuojamos į:

• Kiekybiniai, pvz., Hiperkeratozė (būklė, kai padidėja keratinocitų proliferacija);
• Kokybiškas, kaip dyskeratosi ir parakeratosi .

Paracheratosi: kas vyksta?

• Parakeratosis yra keratinizacijos sutrikimas, kuriam būdingas nenormalus ląstelių brendimas, kuris apima tam tikrų branduolinių struktūrų buvimą labiausiai paviršinio odos sluoksnio elementuose ( stratum corneum ). Parakeratotinės branduolys yra piknikas (citologijoje ši funkcija rodo degeneracinį procesą ) ir dažnai pailgėja, nepriklausomai nuo pagrindinės ligos.
• Ląstelių branduolio išlikimas keratinocituose lemia corneous sluoksnio sutirštėjimą, ty paviršinio sluoksnio ląstelių storio padidėjimą .
• Tuo pačiu metu parakeratozėje yra granuliuoto sluoksnio sumažėjimas arba nebuvimas : oda tampa skalinga.
• Nepakankama keratinizacija paprastai yra uždegimo arba lėtinio dirginimo, atsirandančio dėl infekcinių, mechaninių ir cheminių dirgiklių poveikio, pasekmė.

Paracheratosi: kokios ligos pasireiškia?

Parakeratosis paprastai pasireiškia atsakant į uždegiminius įvykius (pvz., Psoriazės atveju), infekcijas, dirginančius dirgiklius ir dismetabolizmą .

Dermatologiniame lauke šis reiškinys pastebimas visose ligose, kurios apima ląstelių brandinimo procesų pagreitį .

Parakeratosis dažniausiai pasitaiko:

• Psoriazė : yra eritemato-desquamative dermatozė, kuriai būdingas nenormalus korėjimas ir stipriai padidėjęs epidermio mitozinis aktyvumas. Tipiški psoriazės pažeidimai yra gerai ribotos plokštelės, rožinės arba raudonos spalvos, paslėptos daugelio blyškių, blizgių, sausų ir trapių svarstyklių. Tai visų pirma pasireiškia alkūnės, keliai, sakralinės ir juosmeninės zonos bei kamieno; retai ant veido ir galvos odos.
• Seborėjaus dermatitas : tai dažna odos būklė, palaikoma dismetabolizmu. Parakeratosis randamas eriteminių skalių pavidalu su riebalinėmis svarstyklėmis. Seborėjos dermatozės apraiškos yra galvos odos, antakių, nosies geneninių ir retro aurikulinių griovelių, išorinių klausos kanalų ir vidurio pakraščio lygio.

Kitos sąlygos, kuriomis randama parakeratozė, yra:

• Stazės dermatitas : parakeratozė dažniausiai atsiranda kojų lygiu ir yra susijusi su skalių ir opų formavimu;
• Lėtinė egzema : parakeratozė susiformuoja spongiozės vietose (epidermio sluoksnio sluoksnio ląstelinė edema, kuri yra mirkoma serume), greičiausiai dėl keratinocitų judėjimo į paviršių pagreitėjimo.

Parakeratozės protrūkiai taip pat pastebimi esant:

• Atopinis dermatitas (atopinė egzema);
• Kontaktinis dermatitas ;
• Lėtinis kerpės simpleksas (neurodermatito forma);
• Prurigo nodularis (dermatologinė liga, kuriai būdingi niežtiniai mazgai);
• Dyshidrosis (dyshidrotic eczema);
• Pleiskanos .

Parakeratosis taip pat gali pasireikšti piktybinių odos navikų (pvz., Plokščiųjų ląstelių karcinomos) atveju.

Oda, bet ne tik

• Kaip tikėtasi, parakeratosis daugiausia veikia dermatologinį lauką. Ši būklė yra gana dažna tiek gerybinėse, tiek piktybinėse odos ligose.
• Parakeratosis yra naudingas klasifikuojant kai kurias dermatito formas ir yra morfologinė charakteristika, naudinga diferencijuoti uždegimines odos ligas .
• Jos diagnostinė vertė skirstant tarp pažeidimų ir gerybinių navikų dar nėra pakankamai išsami; kalbant apie branduolinę morfologiją tarp gerybinių ir piktybinių parakeratozės, buvo nustatyta gana nuoseklus skirtumas.
• Tačiau šis pasireiškimas taip pat randamas ginekologijoje ir odontologijoje . Parakeratosis yra normalus reiškinys plokščių gleivinių (pvz., Burnos gleivinės).

simptomai

Dalyvaujant parakeratozei yra keletas dermatologinių apraiškų. Visų pirma, paviršiniai odos ir gleivinės sluoksniai tampa sutirštinti, balti ir keratinizuoti . Parakeratozė yra skalių formavimo pagrindas .

diagnozė

Parakeratozę turėtų tinkamai įvertinti dermatologijos specialistas. Diagnozė gali apimti asmens ir šeimos istorijos duomenų rinkimą ir objektyvų odos ar gleivinės ploto tyrimą.

Paprastai parakeratozės apibrėžimas reikalauja atlikti odos biopsiją .

gydymas

Terapiniai požiūriai į parakeratozę skiriasi priklausomai nuo gydomos pagrindinės patologijos tipo.

Apskritai, strategijos, skirtos problemai išspręsti, daugiausia grindžiamos trimis veiksmų intervencijomis:

• Vietiniai vaistai : tai yra gydymo tipas, kuris pasirenkamas, kai sutrikimas paveikia ribotą kūno plotą. Šie vaistai turi būti naudojami vietoje, odos pasireiškimo vietoje;
• Sisteminiai vaistai : jie skiriami pagal ligos mastą; šių vaistų vartojimas nurodomas, kai parakeratozė ir su tuo susijusios apraiškos yra plačiai paplitusios ir yra susijusios su keliais kūno rajonais tuo pačiu metu;
• Fototerapija : naudojami dirbtiniai UVA ir UVB spindulių šaltiniai, kalibruoti specialiai konkrečiam atvejui.

Bet kokiu atveju patartina laikytis tik dermatologo ar pirminės sveikatos priežiūros gydytojo pateiktų nurodymų. Parakeratozę reikia stebėti gydytojo nustatytu greičiu (pavyzdžiui, kas šešis – dvylika mėnesių), kad būtų galima kontroliuoti pažeidimų progresavimą.