vulvodinijos

Vulvodynijos apibrėžimas

Vulvodynija apibūdina chronišką skausmingą vulvos susidomėjimą, kuriam būdingas deginimas, dirginimas, patinimas ir paraudimas, būklė, kuri labai skiriasi nuo niežulio. Vulvodyniją, tik retai, lydi stebimos fizinės traumos: šiuo atžvilgiu sutrikimas buvo klasifikuojamas kaip „tik psichosomatinis“ ar net „psichogeninis“.

Problemos, susijusios su vulvodynija, buvo iš naujo įvertintos ir persvarstytos tik pastaraisiais metais: nepaisant faktinio dabartinio susidomėjimo sprogimo, vulvodynija vis dar išlieka sudėtinga medicininė problema - machiavellinis sutrikimas, kuris kankina gydytojus, seksologus ir ginekologus. rasti unikalų paaiškinimą.

Termino analizė

Vulvodynija, vulvos vestibulitas ir vestibulodinija, matyt, yra sinonimai su lėtiniu vulvos srities uždegimu: terminas „matyt“ yra gana tinkamas, nes trys sinonimai, susiję su tuo pačiu sutrikimu, skiriasi subtiliais terminais. Iš tiesų:

• "Vestibol ite vulvare" nurodo uždegiminę būklę: tai yra tinkamas terminas, išreikštas priesaga -ITE (uždegimas). Būtina pabrėžti, kad vestibulitas reiškia, kad uždegimas, išsiskyręs nuo tam tikros priežasties, kuri ją nulemia, dažnai pašalinama iš paraudimo gleivinės lygmenyje. Kitaip tariant, terminas „vestibulitas“ nurodo vienintelį vulvos srities uždegimą, be tam tikrų priežastinių veiksnių ir be skausmo.
• Vulvo dinia ir vestibulo dinia, abu būdingi Graikijos priesaga -DINIA (skausmas), tiksliau susieja uždegimą su skausmu.

Daugiausia dėmesio skiriama dviem paskutiniams pseudonimonams (vulvodynia ir vestibulodinia), todėl matome kai kuriuos subtilius skirtumus; nors abu žodžiai yra etimologiškai susieti su -dinijos priesaga, prasmės analizė juos atskiria. Vestibulodinija apskritai reiškia sutrikimą, kuris išlieka ribotas tam tikroje srityje, o vulvodynija paprastai yra vestibulodinijos rezultatas, nes pastaruoju atveju yra apibendrintas uždegimas ir vulvos skausmas.

Be to, sudėtingoje prasmės analizėje vulvodynija skiriasi nuo vestibulodinijos ir vestibulito: vulvos dinija yra vulvos skausmas, o vestibulo dinia ir vestibol ite - tai uždegimas ir (arba) skausmas, turintis įtakos vestibiuliui .

Bendrąja kalba, „komforto“, trys terminai vartojami neskaidriai.

simptomai

„Seksualinis bendravimas yra žiaurus išbandymas kai kurioms moterims, turinčioms vulvodiniją, o kitiems seksualinis aktas nėra problema“. Šis pareiškimas skelbia, kad sudėtingas simptomas, susijęs su vulvodyniumi, yra neįprastas sutrikimas, kurį sukelia sudėtingas ir sudėtingas priežastinių veiksnių susiliejimas, kurį mes išsamiai analizuosime kitoje pastraipoje.

Vulvodyniją pirmą kartą apibūdino dr. Friedrichas, 1980-ųjų pabaigoje, o paties autoriaus analizuojama simptominė linija vis dar išlieka, apibendrinta:

• Eriteminis pasireiškimas įvairaus intensyvumo vulvoje ir (arba) vestibuliariniame lygyje;
• Padidėjęs vestibuliarinio audinio jautrumas;
• Galimas dyspareunija (skausmas lytinių santykių metu) ir diskomfortas, kai liečiasi su makšties vestibiuliu; Vulvodynija yra pagrindinė dyspareunijos priežastis vaisingo amžiaus moterims.

Friedricho apibūdintiems simptomams yra susiję ir kiti požymiai, kurie užbaigia sindromą: dirginimas, dilimo pojūtis, sausumas, tipiškas „pinprick“ pojūtis, įtampa, deginimas, suvokimas, kad gleivinės pjauna, epitelizacija.

Nėra atsitiktinumo, kad vulvodynija buvo apibūdinta kaip tikrasis sindromas, kuris pagal apibrėžimą yra problemiškas ir sudėtingas simptomas, kuriame yra daug simptomų.

Vulvodinijos priežastys

Vulvodynija buvo diagnozuota 8–12 proc. Moterų, kurioms atliekami įprastiniai ginekologiniai patikrinimai, nors išlieka beveik neaiškus sutrikimas. Stebina tai, kaip gera dalis moterų, kuriems diagnozuotas vulvodinijos sutrikimas, anksčiau buvo vertinamas tik kaip „kenčiantis nuo psichologinio ir psichinio skausmo“.

Vulvodynija yra nevienalytė ir subjektyvi liga, kurią sukelia daugelis simbioze veikiančių veiksnių: tai visų predisponuojančių elementų sudėtingumas, kuris sukelia ligą, o ne vienintelė priežastis. Būtent dėl ​​šios priežasties, atrodo, ypač sunku diagnozuoti vulvodyniją: gydytojas turi žinoti pacientą ir surinkti visus signalus, kad galėtų atrasti pagrindinę motyvaciją; todėl nukentėjusi moteris gali būti elgiamasi tinkamiausiu būdu.

Tarp galimų sukėlėjų priežasčių, pakartotinis makšties ir šlapimo pūslės bakterinės infekcijos neabejotinai vaidina svarbų vaidmenį vulvodinijos apraiškose; dažnai šios ligos paveiktos moterys turi genetinį polinkį į uždegimą, ir buvo patikrinta, kad pluoštai, esantys vulvodinaminių pacientų vestibuliarinės ir vulvos srityje, yra labai daug ir didelės.

Kitos moterys, kurias paveikė vulvodinija, yra perianalinių ir vulvarinių sričių raumenų hiperaktyvumas.

Kaip jau ne kartą buvo pabrėžta, seksualinės ir psichologinės problemos labai paveikia vulvudinijos pasireiškimą: daugeliui nukentėjusių moterų gyvena seksualinis priekabiavimas, traumos, piktnaudžiavimas ir reikšmingi reliaciniai sunkumai, veiksniai, kurie lemia psicho-biologinį pablogėjimą.

„Vulvar vestibulitis“ moterys dažnai skundžiasi rimtomis pora problemomis, lytinio potraukio praradimu, sunkumu pasiekti malonumą ir „baimę“ dėl skverbimosi (vaginizmo), susijusių su skausmu lytinių santykių metu (dyspareunia).

Vulvodinijos klasifikacija

Atsižvelgiant į šio reiškinio sudėtingumą, vulvodinija paprastai klasifikuojama pagal simptomų apibūdinimą ir pagal sutrikimo vietą.

Sutelkiant dėmesį į simptomologiją, mes kalbame apie vulvodyniją, atsiradusią, kai simptomai atsiranda dėl makšties skverbimosi, trina arba net kontakto. Vulvodynija yra spontaniška, kai moteris nuolat patiria skausmą ar diskomfortą, net ir be stimuliacijos.

Priklausomai nuo skausmo vietos, apibendrintas vulvodinija (sutrikimas paveikia vulvos plotą, tarpvietę ir perianalinę zoną) skiriasi nuo lokalizuotos vulvodinijos, kurioje skausmo tikslas gali būti vestibulodinija ir (arba) klitoris. ( clitoridodynia ).

Taip pat gali būti mišrios vulvodinijos formos, kuriose yra daugiau simptomų.

Be to, dyspetinė ar esminė vulvodinija yra dažniausia vulvodinijos forma po menopauzės laikotarpiu, lydimas skausmo, kuris tęsiasi tiesiosios ir šlaplės srityje, taip pat vulvas.

diagnozė

Vulkvodinijos diagnozę sudaro tampono testas (arba Q-tip testas), kurį dar kartą apibūdino Friedrichas: padedant medvilnės tamponui, gydytojas šiek tiek spaudžia kai kuriose tiksliose bukalo srities vietose: moteris paveikė vulvodynia reaguoja perdėti, skundžiasi erzina skausmo jausmas.

Be to, vulvalgesiometras yra naudinga priemonė skausmo vertinimui vulvoje ; elektromografija naudojama lifto raumenų (pernelyg dideliam) reaktyvumui patikrinti.

Be to , suvokiamas skausmo intensyvumas, susijęs su to paties lokalizavimu ( skausmo kartografavimas ), yra du svarbūs diagnostiniai veiksniai, naudingi nustatant simptomus, kurie lydi vulvodyniją. popieriaus, kai kurie parametrai, kurie padės gydytojui pasirinkti tinkamiausią gydymą pacientui.

Skausmas neturėtų būti laikomas tik psichogeniniu, o jis turi būti aiškinamas ir išverstas į visus jo aspektus, net ir labiausiai paslėptuose: „parafrazuojant“ simptomus, gydytojas turi suprasti moters problemą ir nukreipti ją į gydymą. ji yra tinkamesnė.

gydymas

Terapinės strategijos, skirtos gydyti vulvodyniją, negali apsiriboti tik simptomų gydymu, bet turi kontroliuoti patofiziologinius aspektus.

Psichoterapija padeda išgydyti psichologinius sutrikimus, kurie yra paslėpti vulvodynijoje, bet pats psichologinis gydymas retai gali visiškai išgydyti sutrikimą.

Kai kurioms moterims skiriami skausmą malšinantys vaistai, kurie atlieka veiksmą mažindami vulvos skausmą; vaistus gali vartoti os, bet ir vietiniai anestetiniai kremai gali sumažinti skausmą, nors ir pereinamuoju būdu. Tačiau vaistai negali būti ir neturėtų būti naudojami ilgą laiką, nes dažnai jie susiję su nepageidaujamais šalutiniais poveikiais.

Kai moterims, kenčiančioms nuo vulvodinijos, yra spazinis perianalinio - vulvaro raumenų pakitimas, rekomenduojama atlikti tam tikrą reabilitaciją: instrumento, vadinamo biofeedback, pagalba galima piešti garso ir rašytines diagramas, kurios verčia raumenų tonusą. interpretuoti ir peržiūrėti vulvaro raumenis.

Įdomu yra dietos svarba vulvodynijoje: moterims, kurios turi vulvodiniją, reikėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra daug oksalatų, nes šios medžiagos yra pašalinamos su šlapimu ir didelėmis koncentracijomis gali sudaryti mikrokristalius inkstuose ir paryškinti degimą moterys, kurias paveikė vulvodynija.

Sunkiais atvejais gydytojas gali patirti moteriai jautrią operaciją, kuria siekiama sumažinti dalį gleivinės su susijusiomis nervų galūnėmis. Rezultatai ne visada teigiami, todėl chirurgija yra „paskutinė išeitis“ sprendžiant vulvodiniją.

santrauka

Nustatyti sąvokas ...