bendrumas
Geltonoji skylė yra pažeidimas, panašus į angą, kuri susidaro makulos lygyje ir kuri kelia pavojų žmogaus regėjimo gebėjimams.
Veiksniai, skatinantys ir (arba) sukeliantys makuliaro skylės išvaizdą yra skirtingi. Vienas iš svarbiausių yra vadinamasis stiklinis traukimas, aplinkybė, kad tinklainės (ypač makulos) „traukimas“ yra stiklinio humoro.
Gydymas paprastai susideda iš vitrektomijos.
Trumpa akies anatomijos apžvalga
Akyje (arba akies obuolyje ), esančiame orbitoje, galime atpažinti tris koncentrines dalis, kurios iš išorės į vidų yra:
- Išorinis kaspinas (arba pluoštinė tunika). Plotas, kuriame gyvena sklera (gale) ir ragena (anterior), veikia kaip vadinamieji akies obuolio išoriniai raumenys.
Ji turi pluoštinį pobūdį.
- Vidutinė tunika (arba uvea ). Tai jungiamojo audinio membrana, turinti daug kraujagyslių ir pigmentų.
Tarp skrandžių ir tinklainės ji aprūpina tinklainės maitinimą arba netgi tinklainės sluoksnius, su kuriais ji liečiasi.
Apima irisą, ciliarinį kūną ir choroidą.
- Interjero kasetė . Jį sudaro tinklainė; pastarasis yra skaidrios plėvelės, susidedančios iš dešimties nervų ląstelių (arba neuronų) sluoksnių, įskaitant ir vadinamuosius kūgius ir strypus. Kūgiai ir strypai yra vizualinės funkcijos pavaduotojai.
Paveikslas : akies obuolio anatomija.
Kas yra geltonoji skylė?
Makuliaro skylė yra atvira makulos lygyje arba centrinė tinklainė, naudojama centrinei vizijai .
Jo buvimas nutraukia normalų tinklainės tęstinumą - galų gale jis yra panašus į pažeidimą ar plyšį - ir sukelia įvairias regėjimo problemas.
KAS YRA MAKULA?
Makula (arba makulos lutėja ) atrodo kaip maždaug 5, 5 mm skersmens geltona dėmė.
Jis yra matomojo nervo avarijos pusėje maždaug 2, 5 cm atstumu, o tai reiškia tinklainės plotą, turintį didžiausią regėjimo aštrumą ir didesnį gebėjimą nustatyti detales. Be to, jame yra daugiau kūgių nei strypai, jis yra ypač jautrus šviesos stimuliatoriams ir spalvų suvokimui. Visos šios savybės apibūdina vadinamąją centrinę viziją.
Makuloje galite atpažinti bent 4 regionus: du iš jų yra ypač svarbūs ir identifikuojami su fovea ir foveola pavadinimais (NB: foveola yra fovea centras).
Kalbant apie kraujagysles, fovėja turi didelius kraujagysles, o viduje - arteriolus, venules ir kapiliarus; foveola, kita vertus, yra avaskularizuota.
Geltona spalva, išskirianti makulą, atsiranda dėl dviejų karotinoidų: liuteino ir zeaksantino .
MAKULARIO RŪŠIO ETAPAI
Ne visos makulos skylės yra tokios pačios: yra daugiau ar mažiau sunkios, priklausomai nuo makulos angos dydžio ir tinklainės dalyvavimo laipsnio.
Ekspertai nustatė bent tris sunkumo etapus:
- I etapas arba geltonoji skylė su foveal atskyrimu . Jam būdingas fovėjos užimto regiono pasikeitimas, tai yra mažiau sunki makulos skylės pakopa. Jei negydoma, 50 proc. Likusiuose 50% pacientų jis savaime išgydo.
- II etapo arba dalinio storio makuliaro skylė . Šiame etape keičiasi ne tik makulos, bet ir tinklainės dalis. Tiesą sakant, pastaroji yra šiek tiek padidinta, palyginti su tuo, kur ji yra. Jei neveikia tinkamo gydymo, 70–80% atvejų dar labiau pablogėja.
- III etapas arba pilno storio geltonoji skylė . Tai yra pats sunkiausias etapas, kai geltonosios akies angos zonoje stebimas tinkamas tinklainės pakėlimas.
Pacientai, atvykę į šią valstybę, kenčia nuo sunkių regėjimo sutrikimų, ir net jei jie patiria galingiausių gydymo būdų, jie negalėtų atgauti visos regos funkcijos.
priežastys
Yra įvairių situacijų, kurios skatina makuliaro skylės formavimąsi, tačiau reikia nepamiršti, kad dauguma makulos pažeidimų atsiranda be tikslių ir identifikuojamų priežasčių ( idiopatinė geltonoji skylė ).
Vienas iš svarbiausių makulos skylę skatinančių veiksnių yra stiklo formos kūno atskyrimo nuo tinklainės procesas, kuris taip pat vadinamas vitreomacular traukos pavadinimu.
UMOR VITREO IR VITREOMACULAR TRACTION
Stiklinė humoras (arba stiklakūnis ) yra vadinamasis stiklakūnis, kuris yra želatinis ir skaidrus medžiaga, veikianti kaip pagalbinė medžiaga.
- kristalinio lęšio priekinėje dalyje;
- tinklainės, akies gale.
Bespalvis ir pastovus tūris, stiklakūnis yra sudarytas iš 98-99% vandens ir kitų medžiagų, įskaitant: hialurono rūgšties, druskų, cukrų ir įvairių tipų baltymus.
Šie baltymai yra pluoštai, jungiantys tą patį stiklinį humorą su tinklaine.
Su senėjimu stiklinis humoras linkęs trauktis ir sąveikauti su tinklaine. Šis procesas - vadinamasis stiklinis užpakalinis atsiskyrimas - gali nustatyti stiklakūnio traukos reiškinį, kai stiklinis korpusas, atsiejęs nuo tinklainės, su juo (per junginio baltymų pluoštus) vykdo jo dalį ir makulą.
Jei vilkimo veiksmas yra ypač smurtinis, tinklainė ir makulos gali patirti ašarą ar pažeidimą.
Tiesą sakant, daugeliui žmonių stiklakūnio atsiskyrimas yra nepagrįstas; tik kai kuriais atvejais, iš tikrųjų, kyla rimtas vitreomacular traukos įvykis ir kenksminga tinklainei.
KITOS PRIVALOMOS SĄLYGOS
Pasak ekspertų, be vitreomacular traukos, jie gali turėti įtakos makuliaro skylės išvaizdai taip pat:
- Diabetinė retinopatija . Tai sergantiems diabetu sergantiems pacientams, turintiems pažeidimą tinklainės kraujagyslių sistemai.
Jis gali sukelti įvairias regėjimo problemas (regos netekimą, neryškų matymą, aklumą ir pan.) Ir atskleisti tokius sutrikimus kaip makulinė edema, geltonosios dėmės, stiklakūnio kraujavimas ir kt.
- Stiprus trumparegystė
- Tinklainės atskyrimas
- Geriausia liga . Taip pat vadinama vitelliformine makuliarine distrofija, ji yra labai reta paveldima liga, sukelianti tinklainės degeneraciją, ypač dominančią makulą. Vaikai ar paaugliai pradeda rodyti pirmuosius simptomus (centrinio regėjimo aštrumo praradimą, nesugebėjimą atpažinti spalvas ir pan.).
- Akių trauma
- Geltonosios cistoidinės ar makulos pucker edema
epidemiologija
Akių skylė yra akių būklė, kuri dažniausiai pasireiškia 60 metų ir vyresniems žmonėms.
Remiantis naujausiais tyrimais, ji daugiausia susijusi su moterimis. Atrodo, kad moterų moterų skaičius yra dvigubai didesnis nei vyrų.
Simptomai ir komplikacijos
Makuliaro skylė paprastai prasideda nuo lengvo simptomologijos. Tada, didėjant makulos angos dydžiui, atsiranda vis daugiau akivaizdžių ir rimtų simptomų.
Tipiniai pradinio etapo pasireiškimai yra:
- Centrinis matymas neryškus ir (arba) iškraipytas.
- Nesugebėjimas teisingai matyti tiesių linijų. Tai iš tikrųjų atrodo banguoti arba išlenkti.
- Sunku skaityti mažus simbolius.
Kita vertus, klasikiniai pažengusios fazės sutrikimai yra:
- Vizijos netekimas. Visų pirma, sumažintas gebėjimas matyti didelius ir mažus atstumus.
- Sumažintas gebėjimas atpažinti, kas yra stebima.
- Padėties pablogėjimas ir (arba) regėjimo iškraipymas.
- Vienos ar kelių juodųjų dėmių vizija regėjimo lauko centre.
Makuliaro skylė yra visiškai neskausminga.
MONO ARBA DVIŠALIS?
Apskritai, žmonės kenčia nuo vienos akies makuliaro skylės ( vienpusė makulinė skylė ). Tačiau yra atvejų, kai liga paveikia abi akis ( dvišalę geltonąją skylę ).
komplikacijos
Jei nėra gydoma arba gydoma netinkamai, makuliaro skylė gali labai sumažinti žmogaus regėjimą, o tai gali turėti rimtų pasekmių kasdieniam gyvenimui.
Pavyzdžiui, gali būti neįmanoma skaityti ar vairuoti transporto priemonės.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Jei pastebėsite vieną ar daugiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba oftalmologą arba į akių ligų ekspertą.
Ankstyva makulos skylės diagnozė gali išvengti nemalonių pasekmių ir gydymo efektyvumą.
diagnozė
Apskritai, norint diagnozuoti makulos skylę, oftalmologai naudojasi:
- Akių tyrimas
- Kompiuterinė optinė tomografija (OCT)
- Tinklainės fluorangiografija
IŠVADINIO FONDO PRADĖJIMAS
Akių akies tyrimas leidžia peržiūrėti akies obuolio vidines struktūras.
Jis gali suteikti keletą įdomių nuorodų, tačiau dažnai, norint atlikti geresnį galutinį įvertinimą, reikia kreiptis į konkretesnius tyrimus.
KOMPIUTERIZUOTAS OPTIKOS TOMOGRAFIJA (UŠT)
Kompiuterizuota optinė tomografija ( OCT ) yra patikimas ir neinvazinis diagnostinis testas, kuris suteikia labai tikslius ragenos, tinklainės, makulos ir regos nervo tyrimus.
Iš viso 10-15 minučių trukmės jis atliekamas per prietaisą, kuris skleidžia lazerio spindulį be kenksmingos spinduliuotės. Akivaizdu, kad pacientas turi sėdėti priešais šią priemonę.
Naujausios kartos UŠT gerai veikia net ir neturėdami paciento akių lašų.
RETINĖ FLUORANGIOGRAFIJA
Tinklainės fluorangiografija (arba fluorescencinė tinklainės angiografija ) yra fotografinės rūšies diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti ir ištirti akies kraujagyslių ligas.
Jis pagrįstas dažikliu, fluoresceinu, kuris po injekcijos į veną plinta apskritime.
Taigi, fluoresceino difuzijai seka instrumentas - retinografas, galintis paimti tinkamas kraujo srauto nuotraukas (arba rėmus) tinklainės induose.
Tyrimas trunka apie 10 minučių, o dažymo metu gali būti šiek tiek erzina.
gydymas
Yra du galimi makulos skylės gydymo būdai: vitrektomija ir ocriplasmino (arba jetrea) injekcija .
Nors vitrektomija yra įmanoma bet kokioje situacijoje ir yra pagrindinis gydymo metodas, oktriplazino injekcija nurodoma tik tais atvejais, kai makulos anga yra po stiklinės traukos.
vitrektomija
Vitrektomija yra chirurginė procedūra, skirta visiškai ar iš dalies pašalinti stiklakūnį, skirtą regėjimo problemai išspręsti.
Makuliaro skylės atveju, pašalinus stiklinį humorą, operatyvinis oftalmologas numato "fiksuoti" pažeidimą ant makulos ir tinklainės išdėstymą savo natūralia padėtimi.
Norėdami išsiaiškinti, kas yra visa vitrectomy procedūra, rekomenduojame susipažinti su šio puslapio straipsniu.
Vitrektomija pagrindiniuose taškuose:
- Trukmė nuo 1 iki 3 valandų.
- Jis gali vykti pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.
- Po operacijos kruopščiai laikykitės gydytojo nurodymų, ypač susijusių su dujų ar naftos burbulo įdėjimu.
- Akių lašai yra planuojami siekiant užkirsti kelią infekcijoms.
- Pagrindinės komplikacijos: katarakta ir tinklainės atsiskyrimas.
Paveikslas: būklė, kurioje akis patenka į vitrektomiją. Paraudimas ir patinimas paprastai trunka porą savaičių; po to padėtis normalėja.
Visada po operacijos labai tikėtina, kad regėjimas yra neryškus 4-6 savaites; tačiau tai visiškai normalus rezultatas.
OMLLASMINE INJEKCIJA
Ocriplasine, švirkščiant tik vieną kartą kaip vienkartinę dozę, skatina stiklinį kūną smarkiai atskirti nuo tinklainės, esant stikliniam traukimui.
Tiesą sakant, tai yra fermentas, naikinantis baltymus, jungiančius stiklinį humorą su tinklaine.
Remiantis naujausiais statistiniais tyrimais, tai atsitiktų maždaug 40 pacientų iš 100 (matyt, makuliaro skylė, atsiradusi dėl stiklinės traukos).
Šiuo atveju, norint sužinoti ocriplasmin indikacijas ir kontraindikacijas, rekomenduojame pasitarti su šiuo straipsniu.
prognozė
Uždarius makulos angą, akis atkuria didžiąją dalį savo vizualinių funkcijų. Tačiau svarbu nepamiršti, kad makuliaro skylės dydis diagnozės metu stipriai veikia gydymo veiksmingumą.
