bendrumas
Medicinoje anglų kalbos terminas „ atitiktis (sutikimas)“ rodo, kokiu mastu pacientas vadovaujasi vaistiniais vaistais, neatsižvelgiant į tai, ar jie yra farmakologiniai, ar ne-farmakologiniai (dietiniai, gyvenimo režimai, periodiniai stebėjimo tyrimai ir tt).
Geras atitikimas
Geras laikymasis yra tada, kai pacientas praktiškai įgyvendina sveikatos priežiūros specialisto nurodytus reikalavimus; pavyzdžiui:
- laikosi tam tikro vaisto, atitinkančio nustatytą dozę;
- priima gydytojo siūlomus gyvenimo būdo pokyčius (pvz., rūkymo nutraukimas, susilaikymas nuo alkoholio ir narkotikų, padidėjęs fizinis aktyvumas ir kt.), išvengiant rizikingo elgesio savo sveikatai;
- stebėti nustatytą gydytojo dietą;
- gerbia patikrinimus.
Tokiais atvejais sakoma, kad pacientas atitinka reikalavimus ; specialiai, kad pacientas būtų laikomas tokiu, jis turi baigti gydymą ne mažiau kaip 80%.
Netinkamas atitikimas
Netinkamas laikymasis yra sinonimas, kai prastai laikomasi nustatytos terapijos; pavyzdžiui, pacientas - tiksliniu ar netyčiniu būdu - keičia dozę ir laiką, reikalingą vartoti nurodytus vaistus.
Blogos atitikties priežastys
Blogos atitikties priežastys gali būti daug.
Visų pirma, prastas gydymas gali būti:
- netyčia (pvz., pacientas neteisingai supranta terapiją ar jos dalis);
- tyčia (pacientas sąmoningai nusprendžia nesilaikyti medicininės terapijos dėl labiausiai skirtingų priežasčių, ar tai būtų racionalūs ar iracionalūs).
Pagrindinės blogos atitikties priežastys:
- Amžius : paauglystėje ir senatvėje atitiktis mažesnė; akivaizdžiai priklauso nuo tėvų. Pavyzdžiui, pagyvenęs žmogus gali netyčia keisti vaisto suvartojimą, pamiršdamas medicininius receptus, pamiršdamas kasdienį vaisto suvartojimą ar painiavą.
- Su liga susijusi fizinė būklė : pažinimo, regėjimo ir (arba) akustiniai trūkumai mažina atitikimą;
- Psichikos būklė, susijusi su šia liga : depresijos ar labai įtemptų pacientų atitiktis yra mažesnė;
- Gydymo rūšis : pvz., Nefarmakologinių receptų atitikimas gyvenimo būdui (pvz., Tinkama mityba, mesti rūkyti ir kt.) Yra mažas;
- Farmacinė forma : apskritai vaistai, kuriems reikalingas mažesnis vartojimo dažnis, užtikrina geresnį atitikimą ir atvirkščiai; atitiktis, pavyzdžiui, paprastai būna pranašesnė, jei kremo produkto odos padengimas 3 kartus per dieną pakeičiamas tuo pačiu produktu naudojant pleistrus, kuriuos reikia keisti kartą per dieną;
- Terapinių modelių sudėtingumas : poreikis vartoti daugiau vaistų ir (arba) juos vartoti skirtingais paros laikais žymiai sumažina receptų laikymąsi;
- Sunku pasiekti gydymo ir tolesnių vizitų galimybes;
- Didelės išlaidos ir sunkumai tiekiant vaistus : kuo didesnė ekonominė padėtis ir fizinis vaistų išieškojimas, tuo mažesnis jų laikymasis
- Gydymo trukmė : trumpalaikių gydymo būdų laikymasis yra didelis, o lėtinio gydymo atveju - daug mažesnis;
- Nepakankamas ligos atvejis : pacientas galėjo atmesti blogos ligos idėją, pvz., Dėl to, kad ligos simptomai ir sutrikimai dar nepasireiškė arba dėl to dar nepasireiškė (prevencinė terapija asmenims, kuriems gresia pavojus).
- Lėtinės ligos : paciento, kuris negalės atsigauti nuo ligos, bet daugiausia kontroliuoja jo simptomus, sąmoningumas gali sukelti norą atsisakyti nustatyto gydymo arba ieškoti alternatyvaus sprendimo, galbūt pasikliaudamas naivu.
- Remisijos ir asimptominių ligų fazės : kai lėtinė liga lieka ilgai besimptomė, pacientas gali atmesti idėją kreiptis į gydymą tose fazėse, kuriose nėra simptomų, arba įtikinti save išgydyti.
- Narkotikų šalutinio poveikio baimė : ypač tais atvejais, kai pacientas nurodytą gydymą interpretuoja kaip nereikalingą (žr. Ankstesnius atvejus); pavyzdžiui, gydant lėtinę ligą farmakologinė intervencija gali sukelti sutrikimų, kurie anksčiau nebuvo buvę;
- Nepalanki socialinė aplinka : šeimos ir socialinės paramos tinklų parama yra naudinga gerinant atitiktį;
- Prastas gydytojo ir paciento santykis : atitikimas klasikinėje apibrėžtyje reiškia, kad pacientas pasyviai priima gydytojo nurodymus. Tačiau dauguma pacientų nori aktyviai dalyvauti apibrėžiant gydomąjį kelią, aptarti gydymo poveikį, alternatyvas, ankstesnę patirtį ir tt su gydytoju; todėl, siekdamas pagerinti atitiktį, gydytojas turėtų pagrįsti savo pasirinkimą suprantama kalba, atsakydamas į paciento abejones ir prašymus, įtraukdamas jį į ligos valdymą ir sukurdamas realistiškus lūkesčius dėl gydymo poveikio, kurį jis gali gauti, ir apie laiką, kurio reikia norint pasiekti šiuos rezultatus.
- Blogas pasitikėjimas gydančiu gydytoju, kuris veda į vadinamąjį „medicininį nomadizmą“, ty kartais ieškant naujo gydytojo, kuris gali paskirti geresnę terapiją.
Kaip pagerinti atitiktį
Geresnis reikalavimų laikymasis pasiekiamas įsikišus į priežastis, dėl kurių gali būti blogai laikomasi reikalavimų.
Kalbant apie paciento ir gydytojo santykius, kaip tikėtasi, labai svarbu pereiti nuo paciento pasyvumo santykio su bendradarbiavimo santykiais, kuriuose jis jaučiasi visiškai įtrauktas į gydymo programą.
Todėl preliminarių vizitų metu svarbu, kad:
- gydytojas teikia informaciją apie ligą ir nurodytą gydymą, įtraukia pacientą ir patikrina, ar jis tinkamai supranta; šiuo tikslu tai naudinga:
- Pateikite informaciją, kuri skatina pasitikėjimą;
- Naudokite paprastą kalbą;
- Ribokite nurodymus iki 3-4 pagrindinių taškų;
- Integruoti žodinę informaciją raštu;
- Sustiprinkite aptartas sąvokas, jas kartojant.
- Pacientas raginamas išreikšti savo klausimus ir rūpesčius, kad juos būtų galima aptarti kartu;
- paaiškinami tikslai, prioritetai ir gydymo metodai, taip pat naudojant popierinius dokumentus (pvz., bukletus) ir (arba) skaitmeninius dokumentus, kurie padeda pacientui juos prisiminti (pagal kai kuriuos statistinius duomenis dauguma pacientų pamiršta, ką gydytojas jau sakė, kad jis palieka kliniką, be to, apie pusę pacientų prisimena neteisingai prisiminti)
- nustatomos ir aptartos galimos kliūtys, galinčios mažinti gydymą, ir tokios problemos prevencijos strategijos
- jei reikia, šeima taip pat dalyvauja, informuodama apie ligą ir kitus aspektus, susijusius su nustatyta terapija.
Tada šie santykiai bus auginami laikui bėgant, kai bus atliekami tolesni patikrinimai (tolesnis gydymas):
- Pacientas turėtų būti skatinamas pareikšti savo nuomonę apie gydymą, pabrėžiant bet kokias nepasitenkinimo ar susirūpinimo priežastis ir pranešti apie bet kokio nukrypimo nuo nustatytų atvejų dažnumą ir mastą;
- pakartoja gydymo svarbą ir naudingumą (pvz., prisimindami, kad sunkumai ir sukibimo sunkumai yra mažesni už naudą, kurią ji gauna);
- kur įmanoma, nustatomos šios problemos.
Teigiama raidos raida
Atitiktis : reiškia paciento pasyvumo sampratą, kuri turi atitikti gydytojo nurodymus (sprendimų priėmimo asimetrija) → Laikymasis : šiandien pirmenybė teikiama pirmesniam, o tai pabrėžia aktyvų paciento vaidmenį ir jo dalyvavimą gydyme → Suderinimas : vis dar mažai naudojamas, pabrėžia terapinį aljansą, kuris turėtų būti sukurtas tarp gydytojo ir paciento, derybų proceso rezultatas, visiškai gerbiant abiejų asmenų poreikius.
