bendrumas
Periferinė arterinė liga yra kraujagyslių patologija, kuriai būdingas daugiau ar mažiau sunkus arterijų užsikimšimas, skirtas drėkinti galūnes, kamieną ar galvą.
Taip pat žinomas kaip periferinis obliteracinis arteriopatija, periferinė arteriopatija, remdamasi minėtu arterijų užsikimšimo reiškiniu, sumažina deguonies kiekį kraujyje nukentėjusiems anatominiams rajonams ir šių rajonų kančias dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.
Dažniau apatinėse galūnėse, nei visose kitose žmogaus kūno dalyse, periferinė arterinė liga pripažįsta aterosklerozės, kaip pagrindinės priežasties, reiškinį.
Periferinės arterinės ligos diagnozei yra svarbi: istorija, paciento simptomų pasakojimas, objektyvus tyrimas, kraujo tyrimas, kulkšnies / rankos indekso skaičiavimas ir toks testas kaip ekodoperis arba "angiografija.
Periferinė arterinė liga apima simptominį gydymą ir priežastinį gydymą.
Kas yra periferinė arteriopatija?
Periferinė arterinė liga yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas arterijų susiaurėjimas viršutinės arba apatinės galūnių, galvos organų (pvz., Smegenų) arba kamieno organų (pvz., Skrandžio, inkstų ir širdies) kraujotakoje.
Kokios yra pasekmės?
Dėl periferinių arteriopatijų susilpnėjus pirmiau minėtoms arterijoms, sumažėja deguonies kiekio kraujyje aprūpinimas anatominiais rajonais ir šių rajonų kančia dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo .
Deguonies ir maistinių medžiagų, kurias teikia kraujas, aprūpinimas yra būtinas norint gyventi ir padaryti žmogaus kūno organus ir audinius geriau.
Kas yra dažniausia periferinės arterijos ligos vieta?
Kaip nurodyta aukščiau, periferinė arterinė liga gali paveikti įvairių žmogaus kūno rajonų arterijas; tačiau jame yra mėgstamų taikinių: apatinių galūnių arterijos .
Su kokiais kitais vardais žinoma periferinė arterinė liga?
Periferinė arterinė liga taip pat žinoma kaip periferinė obliterinė arteriopatija, periferinė okliuzinė arterinė liga ir AOP (iš periferinių obliteracinių arteriopatijų).
epidemiologija
Išsamūs statistiniai tyrimai rodo, kad:
- 2015 m. Periferinių arterijų ligų pacientai visame pasaulyje buvo apie 155 mln.
- Išsivysčiusiose šalyse periferinė arterinė liga serga 5, 3% 45–50 metų amžiaus asmenų ir 18, 6% asmenų nuo 85 iki 90 metų amžiaus; besivystančiose šalyse - 4, 6% žmonių nuo 45 iki 50 metų amžiaus ir 15% žmonių nuo 85 iki 90 metų;
- Išsivysčiusiose šalyse periferinė arterinė liga vienodai veikia vyrus ir moteris; besivystančiose šalyse, priešingai, jis yra labiau paplitęs tarp vyrų;
- 2015 m. Dėl periferinės arterinės ligos mirčių buvo 52, 500, o 1990 m.
- Periferinė arterinė liga yra labiau paplitusi afroamerikiečių veislėje.
priežastys
Daugeliu atvejų periferinė arterinė liga yra susijusi su ateroskleroze ; retiau tai yra: arterijų vaskulitas, rimtas trauminis galūnių sužalojimas, arterinis kraujagyslių spazmas, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis arba neįprastas raumenų anatomija galūnėse.
Pastaba : kadangi periferinę arterinę ligą beveik visuomet palaiko aterosklerozė, šis straipsnis nuo šiol sutelks dėmesį į pirmiau minėtą aplinkybę, nes skaitytojų visuomenė yra labiau suinteresuota.
Kas yra aterosklerozė ir periferinė arterinė liga?
Aterosklerozė yra vidutinio ir didelio kalibro arterijų sukietėjimo fenomenas, kuris laikui bėgant sukelia tik minėtų arterijų kraujagyslių vidinę sieną, ateromų formavimąsi.
Atheromos yra taip pat žinomos kaip aterosklerozinės plokštelės, tai yra lipidinės medžiagos (ypač cholesterolio ), baltymų ir skaidulų agregatai, kurie dėl jų užimamos vietos užkerta kelią normaliam kraujo srautui per arterijas; be to, jie gali būti uždegiminių procesų objektas, dėl kurių jų susiskaidymas ir dispersija kituose kraujagyslėse - šiuo metu mažesniuose - gali sukelti okliuzijos reiškinius.
Susijęs su ateroskleroze, periferinė arterinė liga pasireiškia ateromų arterijos formavimosi, kuris riboja vadinamąjį kraujagyslių liumeną (ty kraujagyslės vidų) ir sumažina kraujotaką tame rajone, rezultatas. neigiamas poveikis deguonies tiekimui kaimyniniams organams ir audiniams.
KAS YRA AEROSKROTOZĖS PRIEŽASTYS?
Norint sukelti aterosklerozės reiškinį, yra kelios sąlygos, tarp jų: hipertenzija, hipercholesterolemija, didelis trigliceridų kiekis, senatvė, rūkymas ir rūkymas apskritai, cukrinis diabetas, nutukimas ir kai kurie uždegiminių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė.
Ar žinote, kad ...
Širdies vainikinių arterijų periferinė arterinė liga atitinka geriausiai žinomą vainikinių arterijų ligą (arba vainikinių arterijų ligą ), o periferinė arterinė liga smegenų arterijose atitinka labiausiai žinomą cerebrovaskulinę ligą .
Periferinės arterinės ligos rizikos veiksniai
Tarp periferinės arterijos ligos rizikos veiksnių, be abejo, yra visos aterosklerozės priežastys, vaskulito epizodai prieš arterijas, arterinio spazmo įvykiai, sunkūs galūnių sužalojimai ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
Simptomai ir komplikacijos
Priemonė: kadangi periferinė arterinė liga daugiausia paveikia apatinių galūnių arterijas, šiame skyriuje dėmesys visų pirma bus nukreiptas į periferinės arteropatijos simptomus, kuriuos patiria žmogaus kūno apatinės galūnės.
Apatinės galūnės periferinė arterinė liga paprastai būna besimptomė; pagal kai kuriuos statistinius tyrimus daugiau kaip 50% pacientų tai būtų be simptomų.
Atsižvelgiant į šį svarbų aspektą, kai periferinės arterinės ligos simptomai yra simptomiški, jis yra atsakingas už vadinamąjį pertrūkį .
Taip pat žinomas kaip pertrūkis, pertrauka yra ypatinga apatinių galūnių kančia, kuriai būdingi skausmingi spazmai, ypač kojose, vaikščiojimo sunkumai ir silpnumo pojūtis, kuris pasireiškia (ar pablogėja) sutapus fizinei pastangai, o dingsta (arba linkęs tapti mažiau intensyvus) su poilsiu.
Žmonėms, sergantiems periferinės arterinės ligos apatinėje galūnėje, pertrūkis yra tiesioginė arterinio liumenų susiaurėjimo ir sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje raumenims ir šlaunų bei kojų audinių pasekmė.
Su pertrūkiais susiformavusios plaukuotės sunkumas (taigi spazmų sunkumas, vaikščiojimo sunkumas ir pan.) Pacientui skiriasi, priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio: tiems, kurie pastebimai susiaurina, kančios stipriai silpnina; tiems, kurie šiek tiek susiaurina, kančios yra labiau nei toleruojamos.
Ar žinote, kad ...
Žmonėms, sergantiems periferinės arterinės ligos simptominėmis apatinėmis galūnėmis, pertrūkis gali pasireikšti tik paprasta vaikščioti.
Periferinė arterinė liga apatinėse galūnėse yra mono- arba dvišalė?
Apatinės galūnės periferinė arterinė liga gali būti mono- arba dvišalė, priklausomai nuo to, ar arterinis susiaurėjimas veikia vieną ar abu žmogaus kūno apatinius galūnius.
Kokie kiti simptomai gali sukelti pertrauką ?
Be skausmingų mėšlungių, vaikščiojimo ir silpnumo sunkumų, periferinių arterijų ligos metu atsirandanti pertrauka gali sukelti:
- cianozė;
- Plaukų netekimas (ypač ant kojų ir kojų);
- Odos ir blizgios odos retinimas;
- Šaltas pojūtis, ypač kulkšnių ir kojų lygiu;
- Trapūs ir lėtai augantys nagai;
- dilgčiojimas;
- Raumenų atrofija (ypač kojose).
komplikacijos
Jei arterinis susiaurėjimas yra sunkus, periferinės arterinės ligos apatinėse galūnėse sukelia komplikaciją, vadinamą kritine išemija apatinėse galūnėse .
Kritinė apatinių galūnių išemija yra rimta medicininė būklė, atsirandanti dėl svarbaus deguonies kraujo tiekimo apatinėms galūnėms nutraukimo ir dėl to atsiranda tokių simptomų ir požymių:
- Skausmingi mėšlungis net ir poilsiui ;
- Audinių sužalojimai ( opos ), ypač ant kojų ir kojų, kurių gijimas yra labai lėtas;
- Skausmas kojų paduose (ypač kai kojos pakyla);
- Cancrena (arba gangrena ). Tai patologinė būklė, kuriai būdingas masinis vieno ar kelių kūno audinių puvimas .
Svarbu pažymėti, kad vyrų pacientams galimų periferinių arterijų ligos komplikacijų apatinėse galūnėse vaizdas neapsiriboja kritine apatinių galūnių išemija, bet gali apimti ir vadinamąją erekcijos sutrikimą .
Smalsumas: periferinės arteropatijos komplikacijos smegenų vainikinių arterijų lygiu
Kai periferinė arterinė liga paveikia smegenų koronariją ar arterijas, tai gali sukelti dvi labai rimtas sveikatos būkles, žinomas daugumai žmonių. Periferinės arterinės ligos atveju vainikinių arterijų atveju šios ligos yra širdies priepuolis (arba miokardo infarktas ), o smegenų arterijų periferinio arteriopatijos atveju - insultas .
Kada kreiptis į gydytoją?
Ypač rizikingo asmens (ty daugiau kaip septyniasdešimties, rūkančiųjų, diabetikų ir kt.) Atveju, yra teisinga priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kreiptis į artimiausią ligoninės centrą nepagrįstai skausmingų mėšlungių apatinėse galūnėse atsiradimo metu, kartu su silpnumu ir vaikščiojimo sunkumais.
KĄ DARYTI, JEI NEPRIPAŽINTI SIMPTOMŲ?
Pasak gydytojų, akivaizdžiai sveikas žmogus turėtų būti tikrinamas, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių problemas, tokias kaip periferinė arterinė liga, kai:
- Jis yra vyresnis nei 70 metų;
- Ji yra vyresnė nei 50 metų ir turi rūkymą ir (arba) diabetą;
- Jis yra jaunesnis nei 50 metų, sergantis cukriniu diabetu ir turi kitą veiksnį, skatinantį aterosklerozę, pavyzdžiui, nutukimą ar hipertenziją.
diagnozė
Norint suformuoti periferinės arterijos ligos diagnozę, gydytojams reikia informacijos iš:
- Anamnezė ir paciento anamnezės simptomų istorija ;
- Fizinis patikrinimas, vadinamojo kulkšnies / rankos indekso apskaičiavimas . Specifinis apatinės galūnės arterinės ligos atveju šis tyrimas apima arterinio spaudimo kiekybinę apatinių galūnių (kulkšnių) ir viršutinių galūnių (rankos), tiek ramybės, tiek streso metu, ir vėlesnių gautų verčių palyginimą.
Esant normalioms sąlygoms, kulkšnies / rankos rodiklis matuoja nuo 1 iki 1, 4 (ty arterinis spaudimas kulkšnies lygyje yra lygus ar didesnis už ranką); vietoj periferinės arteropatijos, kulkšnies / rankos indeksas yra mažesnis ar didesnis lygus 0, 9 (tai yra, kulkšnies arterinis spaudimas yra mažesnis už rankos slėgį).
- Arterijų kraujo srauto įvertinimo tyrimas, dėl kurio gydytojas įtaria susiaurėjimą. Toks vertinimas galimas naudojant ekodoplerį (neinvazinį metodą) arba angiografiją (invazinį, bet labai veiksmingą metodą);
- Kraujo tyrimas . Jis naudojamas siekiant įvertinti cholesterolio, trigliceridų ir gliukozės koncentraciją kraujyje, visas medžiagas, kurios tam tikru būdu yra susijusios su ateroskleroze palaikoma periferine arteropatija.
terapija
Periferinė arterinė liga susijusi su terapija, kurios tikslai iš esmės yra du:
- Patikrinkite simptomus (skausmingus mėšlungis, vaikščiojimo sunkumus ir pan.), Kad pacientas galėtų grįžti į normalų gyvenimą (simptominė terapija);
- Nutraukti aterosklerozės progresavimą taip, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika (priežastinis gydymas).
Šiems tikslams pasiekti gydytojai planuoja gydymą, priklausomai nuo vykstančios periferinės arterinės ligos sunkumo. Iš tiesų, jei periferinė arterinė liga yra lengva, gydytojai veikia tik paciento gyvenimo būdą, koreguoja mitybą ir (arba) tam tikrus blogus įpročius; priešingai, jei periferinė arterinė liga yra sunki, jie yra priversti priskirti farmakologinę terapiją sveikam gyvenimo būdui ar net chirurginiam gydymui svarbiausiais atvejais.
Kaip gyvenimo būdas turėtų būti periferinės arterijos ligos buvimas?
Periferinė arterinė liga yra liga, kuri ypač veikia tuos, kurie rūkoma, sergantiems cukriniu diabetu, sergantiems hipertenzija, tiems, kurie yra nutukę, tie, kurie seka nesveika mityba ir pan. Iš to darytina išvada, kad pagrindiniai klausimai, susiję su periferinės arterijos ligos kenčiančio asmens gyvenimo būdu, yra šie:
- Nerūkykite;
- Patikrinkite diabetą; jei sergate cukriniu diabetu, imkitės visų strategijų, kad būtų išvengta jos;
- Patikrinkite hipertenziją;
- Patikrinkite cholesterolio ir trigliceridų kiekį; jei Jums yra hiperkolesterolemijos ir (arba) didelių trigliceridų pavojus, imkitės bet kokios strategijos, kad būtų išvengta šių sąlygų;
- Patikrinkite kūno svorį ir būkite atsargūs, jei nutukimo atveju laikotės svorio mažinimo programos;
- Nuolat praktikuokite fizinį aktyvumą. Tai turi teigiamą poveikį visomis pirmiau minėtomis sąlygomis.
Farmakologinė terapija
Tarp narkotikų, naudingų periferinės arteropatijos atveju, jie apima:
- Hipocholesteroleminiai preparatai (pvz., Statinai). Jie vartojami cholesterolio kiekiui kraujyje kontroliuoti pacientams, sergantiems periferine arterine liga, susijusia su hipercholesterolemija.
- Hipotenzija (pvz., Diuretikai, beta blokatoriai ir kalcio antagonistai). Jie naudojami didelio kraujospūdžio kontrolei pacientams, sergantiems periferine arteriopatija, priklausomai nuo hipertenzijos;
- Gliukozės kiekio kraujyje kontrolės vaistai (pvz., Hipoglikeminiai vaistai ir insulinas). Jie naudojami diabeto kontrolei, pacientams, sergantiems periferine arterine liga, susijusia su šia metaboline liga;
- Antitrombocitiniai preparatai (pvz., Klopidogrelis ir aspirinas). Tai vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui, kurie gali dar labiau paveikti kraujotaką periferinių arterijų ligos paveiktose arterijose;
- Vaistai kraujotakos gerinimui (pvz., Cilostazolis ir pentoksifilinas). Jie yra vaistai, sukeliantys kraujagyslių išsiplėtimą; jie yra naudingi visų pirma periferinės arterinės ligos atveju.
Chirurginė terapija
Tarp chirurginių procedūrų, tinkamų gydyti periferinę arterinę ligą, yra: angioplastika, kraujagyslių apėjimo operacija, trombektomija, aterektomija ir amputacija .
angioplastika
Angioplastika yra kraujagyslių chirurgija, skirta stenozės sukeltai arterijai išplėsti.
VASCULAR BYPASS
Kraujagyslių apėjimo operacija - tai naujas kraujagyslės įdėjimas, kur yra siaura arterija, siekiant atkurti kraujotaką toje anatominėje srityje.
Nauja vaza gali būti iš kitos kūno dalies arba gali būti sintetinis produktas.
thrombectomy
Trombektomija yra skubi operacija, skirta trombui pašalinti iš arterijos.
Ar žinote, kad ...
Kaip alternatyva trombektomijai, gydytojai galėtų pasinaudoti trombolize, ty trombo ištirpinimu, suleidžiant konkretų vaistą.
atherectomy
Aterektomija yra chirurginė ateromos pašalinimo iš kraujagyslių procedūra.
amputacija
Amputacija yra skirta periferinės arterinės ligos atvejams apatinėse galūnėse, dėl kurių atsirado gangrena.
prognozė
Tiems, kurie serga periferine arterine liga, prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- Arterijų susiaurėjimo sunkumas. Kuo sunkesnis susiaurėjimas, tuo didesnė tikimybė, kad prognozė bus prasta;
- Diagnostikos savalaikiškumas. Ankstyva diagnozė leidžia planuoti gydymą, kai periferinė arterinė liga dar nėra pažengusi;
- Dėmesys, kurį pacientas skiria jam numatytam gyvenimo būdui ir gydymui. Pacientas, kuris griežtai laikosi gydytojo nurodymų, gauna daug daugiau naudos iš gydymo negu tas, kuris neatsižvelgia į gydymą.
prevencija
Negalima kuo greičiau rūkyti ar mesti rūkyti, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje (ypač diabeto atveju), reguliariai mankštintis, palaikyti normalų kraujo spaudimą ir cholesterolio kiekį kraujyje, valgyti sveiką maistą ir galiausiai patikrinti kūno svorį pagrindinės gydytojų rekomenduojamos atsakomosios priemonės, skirtos užkirsti kelią kraujagyslių ligai, susijusiai su ateroskleroze, pvz., periferine arterine liga.
