apibrėžimas
Širdies nepakankamumas - tai būklė, kai širdies raumenys, taigi ir širdis, neturi pakankamai jėgos, kad pumpuotų kraują, reikalingą organizmo metaboliniams poreikiams patenkinti.
Paprastai širdies nepakankamumas pasireiškia kaip progresuojanti liga, kuri laikui bėgant palaipsniui blogėja. Tačiau kai kuriais atvejais patologija gali pasireikšti ir ūmaus pavidalo.
priežastys
Širdies nepakankamumo priežastys gali būti skirtingos. Tačiau dažnai atsitinka, kad patologiją sukelia ne vienas veiksnys, o veikiau veiksnių, kurie kenkia širdžiai, rinkinys, pakeisdamas jo funkcionalumą.
Tarp šių veiksnių randame ankstesnius miokardo infarktus, hipertenziją, širdies vožtuvų ligas, miokarditą, aritmijas, trombozę ar aterosklerozę su aortos stenoze ir kitas širdies ir kraujagyslių ligas.
Be to, širdies nepakankamumą taip pat gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiu, alerginės reakcijos, širdies sukeltos infekcijos ar kitos rūšies ligos, pvz., Anemija, diabetas, hipotirozė arba hipertirozė ir sisteminė raudonoji vilkligė.
simptomai
Pirmieji simptomai, pasireiškę širdies nepakankamumo atvejais, yra gana nespecifiniai ir susideda iš dusulio, nuovargio ir periferinės edemos. Tačiau pažangiausioje fazėje gali pasireikšti specifiniai simptomai, tokie kaip ortopnija ir žandikaulio perkrova.
Kiti simptomai, kurie gali pasireikšti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, yra respiracinė acidozė, adynamija, anasarka, širdies aritmija, kepenų perkrova, ekstrasistolis, prieširdžių ar skilvelių virpėjimas, hiperkalemija, hiperventiliacija, hiponatrija, hipoksija, švokštimas, mieguistumas, sumišimas, kosulys, tachypnėja ir pleuros efuzija.
Informacija apie širdies nepakankamumą - Narkotikai ir priežiūra nėra skirta tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu, prieš pradėdami vartoti širdies nepakankamumą.
narkotikai
Širdies nepakankamumo gydymas apima vaistų terapiją ir kai kuriuos pacientų gyvenimo būdo pokyčius. Asmenys, kenčiantys nuo širdies nepakankamumo, iš tiesų turi pailsėti ir laikytis dietos, kurioje yra mažai druskos. Vietoj to farmakologinis gydymas apima vaistų, galinčių sumažinti ligos sukeltus simptomus, ir galinčių padėti širdžiai atlikti savo veiklą, administravimą.
Be to, kai kuriais atvejais gydytojas gali manyti, kad būtina imtis chirurginio gydymo.
AKF inhibitoriai
AKF inhibitoriai veikia, slopindami angiotenziną konvertuojantį fermentą (iš anglų kalbos: angiotenzino konversijos fermentas arba ACE). Jie yra vazodilatatoriai, kurie mažina širdies krūvį. Jie gali būti naudingi gydant širdies nepakankamumą ir užkirsti kelią su ja susijusiems simptomams, tokiu būdu gerinant pacientų, kurie yra paveikti, gyvenimo kokybę.
- Enalaprilis (Enapren®, Converten ®): pradinis geriamojo enalaprilio kiekis yra 2, 5 mg per parą. Po to gydytojas palaipsniui didins vaisto dozę, kol kiekvienam pacientui bus pasiekta tinkamiausia dozė. Įprasta palaikomoji dozė yra maždaug 20-40 mg enalaprilio per dieną.
- Lisinoprilis (Zestril ®): lizinoprilio dozė paprastai skiriama per burną 5-20 mg per parą. Tikslaus vaisto, kurį reikia vartoti, kiekį nustatys gydytojas.
- Ramiprilis (Triatec ®): pradinė ramiprilio dozė paprastai vartojama 1, 25-2, 5 mg per parą. Po to gydytojas gali padidinti vartojamų vaistų kiekį iki ne daugiau kaip 10 mg per parą.
- Perindoprilis (Coversyl®): paprastai perindoprilio dozė yra 2, 5–10 mg vaistų per parą, vartojama per burną. Naudojamo vaisto kiekį turi nustatyti gydytojas pagal paciento būklę.
Sartani
Sartanai, turintys antagonistinį poveikį angiotenzino II receptoriams (peptidinis hormonas, skatinantis ir stimuliuojantis vazokonstrikciją). Todėl jie yra vazodilataciniai vaistai, kurie veikia panašiai kaip AKF inhibitoriai. Tiesą sakant, sartanai dažnai vartojami širdies nepakankamumui gydyti tiems pacientams, kurie netoleruoja gydymo pagal AKF inhibitorius.
Sartanus galima vartoti atskirai arba kartu su diuretikais ir (arba) beta blokatoriais.
- Losartanas (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): pradinė geriamoji losartano dozė yra 12, 5 mg per parą. Po to gydytojas palaipsniui didins vaisto dozę, kol kiekvienam pacientui bus pasiekta optimali dozė.
- Valsartanas (Tareg ®): pradinė valsartano dozė yra 40 mg, geriama du kartus per parą. Po to gydytojas padidins vaisto dozę, kol pacientui bus pasiekta optimali dozė, tačiau atsargiai, kad per dieną neviršytų maksimalaus 160 mg veikliosios medžiagos kiekio.
- Telmisartanas (Micardis ®, Pritor®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): gydymo metu paprastai vartojama 20-80 mg telmisartano dozė, vartojama per burną. Tačiau vartojamo vaisto kiekį turi nustatyti gydytojas individualiai.
Beta adrenoblokatoriai
Beta blokatoriai gali būti naudojami širdies nepakankamumui gydyti, nes jie mažina jo sukeltus simptomus ir pagerina širdies funkciją.
- Karvedilolis (Dilatrend®): vartojant širdies nepakankamumo gydymui, pradinė karvedilolio dozė yra 3, 255 mg, geriama du kartus per parą. Vėliau gydytojas gali nuspręsti padidinti vartojamo vaisto kiekį, kol bus pasiektas kiekvienam pacientui optimali dozė.
Digoksinas
Digoksinas (Lanoxin ®) yra skaitmeninis glikozidas, turintis teigiamą inotropinį poveikį, ty gali padidinti širdies susitraukimo jėgą.
Vartojant per burną, digoksino dozė, paprastai vartojama suaugusiems ir vaikams nuo 10 metų, yra 0, 25-1, 5 mg per parą, vartojama vieną dozę arba dalimis.
diuretikai
Diuretikai naudojami širdies nepakankamumui gydyti, siekiant sumažinti pačios ligos sukeltą edemą. Tarp įvairių aktyvių ingredientų, kuriuos galima naudoti, primena:
- Hidrochlorotiazidas (Esidrex ®): hidrochlorotiazidas yra diuretikas, priklausantis tiazidų klasei. Kiekvienam pacientui turi būti nustatyta vaisto dozė, kurią reikia vartoti per burną, ir neperžengia maksimalios 50 mg hidrochlorotiazido dozės per parą.
- Acetazolamidas (Diamox ®): acetazolamidas priklauso karboanhidrazės diuretikų inhibitorių klasei. Įprasta vaisto dozė yra 250-375 mg per dieną. Tačiau tikslią vaisto dozę turi nustatyti gydytojas.
- Furosemidas (Lasix ®): vaisto dozė, paprastai skiriama per burną suaugusiems, yra 25-75 mg. Priklausomai nuo paciento atsako į gydymą, gydytojas gali nuspręsti skirti tą patį furosemido kiekį po keturių valandų. Tačiau reikia nepamiršti, kad furosemido vartoti negalima pacientams, sergantiems hipokalemija ir (arba) hiponatremija.
Aldosterono receptorių antagonistai
Šie vaistai veikia panašiai kaip diuretikai, todėl jie yra naudingi mažinant edemą, kurią sukelia širdies nepakankamumas, bet ne tik. Tiesą sakant, aldosterono receptorių antagonistai mažina pacientų hospitalizavimo riziką ir gali skatinti gyvenimo trukmę. Šie vaistai apima spironolaktoną (Spirolang®). Gydant širdies nepakankamumą, spironolaktono dozė, paprastai skiriama per burną, yra 100-200 mg per parą, skiriama dalimis.
