bendrumas
Išialgija arba išialgija yra medicininė būklė, kuriai būdingas skausmingas pojūtis, daugiau ar mažiau intensyvus, iš anatominių sričių, kertamų sėdimojo nervo (kuris, trumpai tariant, yra nugaros, juosmenės, šlaunies, kojos ir pėdos).
Norėdami nustatyti dirginančio slidinėjimo nervo suspaudimą, gali būti: išvaržytas stuburo diskas, stuburo ar stuburo stenozė, esanti palei stuburo stuburo juosmens kūną, lumbos-sakralinis stuburo navikas, piriformio sindromas, nėštumas. išplėstas ir tt
Dažnai, kai jis gali sukelti skausmą, išialgija taip pat yra atsakinga už kitus simptomus, tokius kaip dilgčiojimas, tirpimas, raumenų silpnumas ir judėjimo sunkumai.
Dėl teisingos išmatos diagnozės dažnai pakanka fizinės apžiūros, susijusios su tikslią medicininę istoriją. Tačiau gydytojai linkę pasinaudoti kitais išsamesniais diagnostiniais tyrimais, kad tiksliai suprastų, kokios priežastys sukelia skausmingą būklę.
Gydymas skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo: švelnesnė išialgija gali būti pakankama; kita vertus, vidutinio sunkumo ir sunkių išialgijos formų atveju gydytojo įsikišimas yra būtinas, kuris galėtų paskirti vaistus, tikslinę fizioterapiją ir, ypatingais atvejais, net operaciją.
Trumpas sėdimojo nervo anatominis atšaukimas
Ešerio nervas arba išeminis nervas yra didžiausias ir ilgiausias nervas žmogaus organizme. Lygus anatominis elementas, jis prasideda apatinėje nugaros dalyje ir eina per apatinę galūnę, baigiantis pėdos lygiu.
Priklauso mišrių nervų kategorijai, slidinėjimo nervas yra paskutinių dviejų juosmens nugaros smegenų (L4 ir L5) ir pirmųjų trijų sakralinių stuburo nervų (S1, S2 ir S3) išvestis: šios nervinės struktūros suteikia gyvybę išmatiniam nervui, jungiantis vieni kitus tarp jų, aplink piriformio raumenų ir sėdmenų aukštį.
Pradedant piriformio raumenų ir gluteus lygiui, slidinėjimo nervas nusileidžia išilgai šlaunies ir po kelio šakojasi į įvairias šakas.
Ešerio nervai yra pasiskirstę tarp kojos nugaros, kojos priekio, pėdos nugaros ir kojos.
Nesuskaičiuojamų šakų dėka, slidinėjimo nervas garantuoja apatinių galūnių, ypač kojų, jautrumą ir judrumą. Tai paaiškina, kodėl jam padaryta žala gali rimtai pakenkti vaikui.
Kas yra išialgija?
Išialgija yra savotiškas skausmingas pojūtis, galintis spinduliuoti visą sėdimojo nervo eigą, nuo įvairių stuburo nervų šaknų iki galūnių.
Nors išialgija yra dažniausiai vartojamas terminas, tinkamiausias ir tinkamiausias pavadinimas, rodantis pirmiau minėtą skausmingą būklę, yra išialgija (kur „ sciatas “ reiškia sėdimąjį nervą ir „ -algiją “ į skausmą).
priežastys
Dažniausia išialgija yra vienos ar kelių nugaros smegenų, kurie sudaro sėdimojo nervo ar paties sergamojo nervo, suspaudimas su dirginančiu poveikiu. Tokiam suspaudimui sukelti gali būti:
- Herniated nugaros diskas . Tai yra pagrindinė priežastis, atsakinga už gerą 15% išialgijos atvejų;
- Degeneracinė diskopatija, esanti tarp nugaros ir sakralinių stuburo dalių . Medicinoje terminas „diskopatija“ reiškia bendrą tarpslankstelinio disko pakeitimą;
- Stuburo stenozė, esanti tarp stuburo juosmens ir sakralinių dalių (stuburo) . Stuburo stenozei gydytojai supranta patologinį stuburo kanalo dalies susiaurėjimą; taip pat žinomas kaip stuburo kanalas, pastarasis yra stuburo, kuriame yra stuburo smegenys, kanalas, vienas pagrindinių centrinės nervų sistemos komponentų (kitas yra smegenys);
- Foraminalinė stenozė, esanti tarp stuburo juosmens ir sakralinių sekcijų . Foraminalinės stenozės atveju gydytojai ketina susiaurinti mažus kanalus, per kuriuos eina stuburo nervų šaknys.
- Spondilolizė yra tarp stuburo juosmens ir sakralinių sekcijų . Spondilolizė yra stuburo patologija, kuriai būdingas vieno slankstelio stumdymas.
- Piriformio sindromas . Su piriformio sindromu gydytojai nurodo simptomų, atsirandančių dėl piriformio raumenų suspausto ir dirginančio sergamumo, rinkinį.
Apskritai, piriformio raumenys sukelia dirginančią sėdimojo nervo suspaudimą po traumos ar kontraktūros;
- Stuburo navikas, esantis tarp stuburo juosmens ir sakralinių dalių . Šiomis retomis aplinkybėmis nugaros smegenų, sudarančių sėdimąjį nervą, suspaudimas yra masinio auglio poveikio rezultatas: plečiant, neoplazmas gali stumti stuburo nervų šaknis arba dalis, kurios yra tik po šaknų, keliančios pavojų jų funkcijai arba normaliai anatomijai.,
Prie šių suspaudimo priežasčių teisinga pridėti kitą, bet atskirai, nes ji yra grynai moteriškos svarbos. Tolesnė kompresijos priežastis yra nėštumo būklė pažengusiuose etapuose : nėščioms moterims beveik iš tiesų gimda turi tokius matmenis, kad galėtų nuspausti stuburo nervus sudarančius stuburo nervus ir gaminti tipiški išialgijos simptomai.
Kitos priežastys
Išialgija yra pastebima būklė, net jei buvo padaryta trauminė sėdimojo nervo žala .
Tokiomis aplinkybėmis dažniausiai pasitaikančios priežastys yra sėdimojo nervo išskyrimas, kurį chirurgai netyčia atlieka klubo pakeitimo operacijos metu, ir kojų ar kojų kaulų poslinkius .
Kada yra išialgija, vadinama žemos nugaros radikulopatija?
Medicinoje terminas radikulopatija nurodo patologijų grupę, kurioje vienas ar keli stuburo nervai veikia nepakankamai dėl jų šaknų lygio sužalojimo (tada tiesiog iš stuburo smegenų).
Išialgija gali būti vadinama lumbosakraline radikulopatija, kai ją sukelia dirginantis suspaudimas arba stuburo nervų šaknų L4, L5, S1, S2 arba S3 pažeidimas.
Rizikos veiksniai ir epidemiologija
Paprastai išialgijos rizikos veiksnių sąraše gydytojai ir ekspertai yra:
- Išplėstinis amžius . Žmogaus kūno senėjimas - tai stuburo formos pasikeitimas. Kai kuriose situacijose šis pakeitimas yra toks gilus, kad stuburas yra linkęs į herniated diską;
- Nutukimas . Pernelyg didelis kūno svoris gali būti perdėtas stuburo stresas, kuris gali pakeisti jo anatomiją ir prijungtų stuburo nervų anatomiją;
- Darbas, kurio metu yra įprasta pakelti svorius arba pasukti nugarą . Keletas statistinių tyrimų parodė, kad tie, kurie atlieka tokį darbą, yra ypač linkę išialgija.
Tačiau reikia pažymėti, kad šiuo metu nėra jokio medicininio-mokslinio paaiškinimo dėl to, kad yra ryšys tarp minėtos darbo veiklos ir išialgijos atsiradimo;
- Diabetas . Ši metabolinė liga gali turėti keletą komplikacijų, įskaitant vadinamąją diabetinę neuropatiją. Diabetinė neuropatija yra periferinės neuropatijos forma, kurioje atsiranda periferinių nervų pablogėjimas, pvz., Sėdimojo nervo;
- Sėdimas gyvenimo būdas . Palyginus tuos, kurie gyvena sėdintį gyvenimą, ir tuos, kurie vadovauja aktyviam gyvenimui, matyti, kad pirmosios yra labiau linkusios būti išialgija nei pastaroji;
- Traumos į sėdmenis, šlaunis ar kojas . Egzistuoja rizika, kad stipri trauma pakenks sėdminį nervą; dažnai stiebo nervo pažeidimus sukeliančios traumos taip pat yra susijusios su kaulų lūžiais;
- Artritas . Stuburo sąnarių uždegimas keičia pastarosios anatomiją. Nugaros stuburo anatominiai pokyčiai sąlygoja nugaros smegenų šaknų susilpnėjimą, įskaitant tuos nervus, iš kurių kyla išmatinis nervas;
- Rachio patologijos, pvz., Stuburo stenozė, foraminalinė stenozė, spondilolizė ir kt.
- Klubo pakeitimo operacija . Laimei, nepageidaujamas skicinio nervo pažeidimas yra viena iš mažiausiai paplitusių minėtų operacijų komplikacijų.
Simptomai ir komplikacijos
Šio skausmo intensyvumas ir atkaklumas skiriasi priklausomai nuo priežasties.
Kai kuriems pacientams sėdmeninis skausmas gali būti degantis, ūmus, skverbiantis ir nesustabdomas; vis dėlto daugeliu atvejų jis gali būti šviesus daugumai laiko, o tam tikromis aplinkybėmis jis tampa vis aktualesnis, o tai sukuria kažką labai panašaus į erzinančius elektros smūgius.
Daugeliui ligonių skausmingas pojūtis pasireiškia labiau žiauriai po pastangų, kosulys ar čiaudulys; pagal kai kuriuos klinikinius liudijimus, siekiant padidinti skausmingą intensyvumą, taip pat galėtų prisidėti prie streso, nerimo ir kasdienio gyvenimo ar darbo įtampos.
Paprastai būdingas išialgijos skausmas pasireiškia tik vienoje kūno pusėje ( vienpusis išialgija ); tačiau yra atvejų, kai išialgija atsiranda abiejose pusėse ( dvišalė išialgija ).
Kiti tipiški simptomai, be skausmo
Toje pačioje apatinėje galūnėje, kur jis sukelia skausmą, išialgija taip pat gali sukelti: dilgčiojimą, raumenų silpnumą, tirpumą, panašų į odos jautrumo pasikeitimą ir sunkumus variklio valdyme .
Apskritai, retai pasitaiko, kad skausmas ir minėti simptomai atsiduria toje pačioje vietoje: dažniau pacientai skausmingą pojūtį jaučia viename taške (pvz., Gluteus), kitoje dilgčiojime (pvz., Šlaunyje), silpnumu. raumenys kitoje (pvz., kojoje) ir pan.
komplikacijos
Esant sunkiam suspaudimui arba sunkiam sėdimojo nervo pažeidimui ir jei nėra tinkamo gydymo, išialgija gali sukelti keletą komplikacijų, įskaitant:
- Dvasingumas ;
- Analinių ir visceralinių sfinkterių kontrolės praradimas ;
- Visiškas jautrumo nebuvimas pažeistoje apatinėje galūnėje ;
- Intensyvus silpnumo jausmas palei apatinę galūnę .
Kada kreiptis į gydytoją?
Išialgija nusipelno gydytojo dėmesio, kai:
- Simptomai linkę blogėti, o ne geriau;
- Pacientui pasireiškė staigus simptomų pablogėjimas, staiga padidėjo nugaros skausmas, preparatas ir (arba) raumenų silpnumas;
- Po smurtinio poveikio, pavyzdžiui, po automobilio avarijos, pacientas sukėlė simptomus;
- Pacientas turi prastą žarnyno funkcijų kontrolę (analinio sfinkterio kontrolės praradimą) ir šlapimo pūslės funkcijų kontrolę (šlapimo pūslės sfinkterio kontrolės praradimas).
Tipiško klinikinio paciento, sergančio išialgija, apibendrinimas:
- Gamtos gebėjimo judėti sutrikimas;
- Ūmus skausmas, deginimas, įsiskverbimas ir nesustabdomas;
- "Elektrinis" skausmas;
- Skausmas, apibrėžtas tam tikroje apatinės galūnės (pvz., Veršelio, sėdmenų ar kelio) srityje arba skausmas, skleidžiamas iš juosmens srities iki kojų;
- Apatinės galūnės raumenų susilpnėjimas;
- Niežulys / dilgčiojimas pažeistos apatinės galūnės kojoje;
- Progresyvus skausmo akutizavimas;
- Adatų, sukeliančių pažeistos apatinės galūnės odą, pojūtis.
diagnozė
Labai dažnai, norint suformuoti teisingą išialgijos diagnozę, pakanka fizinio patikrinimo (arba objektyvaus tyrimo ), susijusio su paciento kruopščia medicinine istorija (arba klinikinės istorijos tyrimu ). Iš šių analizių, iš tiesų, klinikinis paveikslas, būdingas išialgijos epizodams, pasireiškia labai lengvai: skausmas, tirpimas, dilgčiojimas, raumenų silpnumas ir kt.
Be to, reikėtų pažymėti, kad gydytojai, net jei diagnozė yra akivaizdi, vis dar linkę nustatyti išsamesnius diagnostinius tyrimus, siekdami nustatyti tikslią priežastį. Be to, kaip aprašyta aukščiau, išialgija yra būklė, kuri gali kilti dėl skirtingų patologijų buvimo: žinant, kuris iš šių patologijų yra priežastinis priežastinis veiksnys, yra labai svarbu planuojant tinkamą gydymą.
Egzaminai, susiję su spragų priežastimis: kas jie yra?
Tarp testų, kurie gali padėti gydytojui identifikuoti išialginius priežastinius veiksnius, yra:
- Kraujo tyrimai (nors retai jie gali apimti VES ir C reaktyviųjų baltymų tyrimus);
- Rentgeno spinduliai į stuburą . Jie atspindi preliminarų radiologinį tyrimą, kad suprastų bendrą stuburo sveikatą. Akivaizduose situacijose šis tyrimas gali būti pakankamas priežastiniams veiksniams atrasti.
Atskleidžiant pacientą mažai jonizuojančiosios spinduliuotės dozės, rentgeno spinduliai yra tarp minimaliai invazinių tyrimų;
- Lumbosakralinis magnetinis rezonansas . Tai saugus ir visiškai nekenksmingas paciento tyrimas. Tai leidžia lengvai atpažinti paleidžiančius veiksnius, tokius kaip stuburo navikai, stuburo stenozė, foraminalinė stenozė, spondilolizė ir pan.
- TAC ties stuburu . Jame pateikiami dar detalesni rentgeno ir juosmens-sakralinio magnetinio rezonanso vaizdų vaizdai, tačiau jos kaina: ji atskleidžia pacientui nereikšmingą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę (todėl ji yra invazinė);
- Elektromografija . Analizuodamas nervų impulsų srautą palei slidinėjimo nervą, leidžia įvertinti pastarosios motorinį aktyvumą (ty, kokia yra raumenų kontrolės kokybė).
Tai yra vienas iš svarbiausių tyrimų, nustatant suspaudimą dėl išvaržyto disko, kurį sukelia stuburo ar stuburo stenozė.
terapija
Išialgijos gydymas priklauso nuo simptomologijos sunkumo ir suaktyvinančio veiksnio.
Jei išialgija yra lengva ir nėra sunkių priežasčių, gydytojai mano, kad nenaudinga kreiptis dėl vaistų ar kitų gydymo būdų, nes šiose situacijose gydymas dažnai yra spontaniškas. Vienintelė rekomendacija yra pailsėti ir, jei reikia, pakeisti kai kuriuos netinkamus postūrinius įpročius.
Kita vertus, jei išialgija yra sunki arba visai nepagerėja su poilsiu, o jo kilme yra svarbių priežastinių veiksnių, gydytojai mano, kad farmakologinio gydymo, fizioterapijos gydymo arba, ypatingais atvejais, chirurginės terapijos taikymas yra pagrįstas.
narkotikai
Tarp galimų išradimų, vartojamų išialgija, yra:
- FANS tipo priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), pvz., Ibuprofenas.
- Raumenų relaksantai, pvz., Muscoril.
- Tricikliniai antidepresantai arba antikonvulsantai . Paprastai kitais tikslais (atitinkamai depresija ir epilepsija) šie vaistai taip pat parodė tam tikrą veiksmingumą dėl periferinio neuropatijos (arba neuropatinio skausmo) skausmo.
- Kortikosteroidai intraveniniam vartojimui. Jie yra labai galingi priešuždegiminiai vaistai, kuriuos gydytojai nori naudoti tik ekstremaliais atvejais, nes jie yra labai sunkūs.
fizioterapija
Išsiuntimo fizioterapijos gydymas susideda iš pratimų reabilitacijos programos, padedančios pacientui ištaisyti ir pagerinti jų laikyseną, stiprinti nugaros raumenis ir padidinti liemens bei rachio lankstumą.
Chirurgija
Chirurgija yra skirta sunkiausiems išialgijos atvejams, kurie neužtikrina aukščiau minėtų gydymo būdų arba kurie negali jiems pasinaudoti (pvz., Stuburo navikai).
Išialgijos chirurginės operacijos yra labai subtilios, todėl gydytojai juos naudoja tik tuomet, kai tai yra būtina - ir išlaisvina nugaros smegenis, sudarančias sėdimąjį nervą nuo to, kas sukelia jos suspaudimą.
Dažniausios chirurgijos priežastys yra išvaržos nugaros diskas ir juosmens-sakraliniai stuburo pokyčiai (stuburo stenozė); tarp dažniau pasitaikančių priežasčių yra stuburo navikai.
Patarimai ir namų gynimo priemonės
Išialgijos ekspertai rekomenduoja stebėti trumpą poilsio laiką nuo visų sunkesnių ir sportiškesnių užsiėmimų, tačiau nepersistenkite, nes ilgas fizinis neveiklumas dažnai susijęs su simptomų pablogėjimu.
Be to, jie mano, kad jie yra ypač naudingi:
- Šaltų kompresų, alternatyvių karštoms pakuotėms, taikymas skausmingose vietose.
- Kasdieninis raumenų pailgėjimas arba vadinamasis tempimas . Yra pratimai nugaros pailgėjimui, galintys veiksmingai sumažinti sėdimojo nervo suspaudimą.
Alternatyvios terapijos
Išialgijos gydymui taip pat yra alternatyvių gydymo būdų, tokių kaip osteopatija, chiropraktika ir ultragarso terapija.
prognozė
Išialgijos prognozė dažniausiai paveikia trigerinius veiksnius: esant gydomoms priežastims, išialgija turi gerų rezultatų per trumpą laiką; priešingai, esant sunkiai gydomoms priežastims, kurioms reikalingas labai aiškus terapinis planas, išialgija gali gydyti net labai ilgai (net kelis mėnesius).
prevencija
Šiuo metu nėra ištaisymo ar teisių gynimo priemonių, skirtų užkirsti kelią išialgijai, kurios tikimybė yra artima ar lygi 100%. Tačiau yra įvairių atsargumo priemonių, kurios labai sumažina riziką:
- Tinkamai naudokite kūną, kai pakeliate svorius, ir venkite per didelio nugaros. Internete yra daug vadovų, kurie moko, kaip pakelti svorį nesveriant stuburo.
- Išlaikyti teisingą laikyseną, ypač sėdimojoje padėtyje, taip, kad nepakeistų normalios stuburo anatomijos.
- Pratimai reguliariai, nes neveiklumas yra svarbus ir nustatytas nusistovėjęs faktorius išialgijai.
