bendrumas
Terminas eutiroidizmas reiškia būklę, kai skydliaukės hormonų kiekis yra normalus .
Eutiroidizmo būklė išlieka, kai skydliaukė veikia tinkamai gamindama tinkamus hormonų kiekius; arba kai atitinkama liauka veikia netinkamai, tačiau normalus fiziologinis skydliaukės hormonų lygis pasiekiamas ir palaikomas taikant farmakologinį gydymą arba operaciją.
Todėl šiame straipsnyje analizuosime terapines strategijas, užtikrinančias eutiroidizmo būklės palaikymą pacientams, kenčiantiems nuo įvairių ligų ir skydliaukės disfunkcijų.
Kas tai?
Kas yra eutiroidizmas?
Eutiroidizmas yra būklė, kai skydliaukės hormonai - trijodtironinas arba T3 ir tiroksinas arba T4 - yra normalioje ir fiziologinėje koncentracijoje (išsamesnės informacijos apie skydliaukės vertes žr. Skyriuje „Skydliaukės kraujo tyrimai“).
Detaliau galima kalbėti apie eutiroidizmą, kai:
- Skydliaukė veikia tinkamai ir sintezuoja hormonus reikiamu kiekiu;
- Skydliaukė neveikia tinkamai ir pati savaime nesugeba palaikyti normalios skydliaukės hormonų koncentracijos, tačiau pastaruosius garantuoja skirtingi gydymo būdai (farmakologiniai, chirurginiai ir kt.), Kurie skiriasi priklausomai nuo ligos ar sutrikimo tipo. kuris sukelia atitinkamą liauką.
Ar žinote, kad ...
Kai eutiroidizmo sąlygos pacientui atkuriamos per tinkamą gydymą, tai vadinama „ eutiroidu “.
Eutiroidizmo būklę galima keisti dėl sumažėjusios skydliaukės hormonų sintezės ( hipotirozės ) arba dėl to, kad jis yra pernelyg didelis ( hipertirozė ).
Todėl terapinės strategijos, skirtos eutiroidizmo sąlygoms atkurti, yra skirtingos ir jomis bus siekiama padidinti skydliaukės hormonų, cirkuliuojančių esant hipotirozei, kiekį; kol jie siekia sumažinti jų lygį esant hipertirozei.
hipotirozė
Pacientų, sergančių hipotireoze, būklės atkūrimas
Hipotireozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas skydliaukės hormonų sumažėjęs skydliaukės hormonų išsiskyrimas. Tokiu atveju cirkuliuojančių T3 ir T4 hormonų kiekis nėra pakankamas normaliai veiklai užtikrinti.
Priklausomai nuo priežasties, hipotirozė skiriasi:
- Primityvus : tai yra hipotirozės tipas, atsirandantis dėl specifinio skydliaukės sutrikimo . Pagrindinės priežastys, dėl kurių kilo primityvioji hipotirozės forma, yra:
- Autoimuniniai skydliaukės sutrikimai (labiausiai žinoma, be abejo, Hashimoto tiroiditas);
- Skydliaukės pašalinimas (dalinis ar visiškas skydliaukės pašalinimas, pvz., Esant skydliaukės navikams);
- Jodo trūkumas, esminis T3 ir T4 hormonų sintezės elementas.
- Antrinė : tai hipotirozės forma, kuri yra neprisotinta dėl hipofizės sutrikimo . Tokio sutrikimo priežastys gali būti navikų arba hipofizės pažeidimų priežastys.
Išsamus tyrimas: hipofizė, hipofiziniai hormonai ir eutiroidizmas
Hipofizė yra pagrindinė skydliaukės funkcionavimo liauka, nes ji gali kontroliuoti savo veiklą tirotropinio hormono sekrecija (taip pat žinoma kaip tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas arba akronimas TSH iš anglų skydliaukės stimuliuojančio). Hormonas ). Iš tiesų TSH gali skatinti jodo absorbciją ir stimuliuoja skydliaukės išsiskyrimą nuo hormonų T3 ir T4 kraujotakoje. Todėl hipofizė ir TSH taip pat dalyvauja palaikant eutiroidizmo būklę.
- Tretinis : tretinė hipotirozė atsiranda dėl hipotalamo sutrikimo, kurį gali sukelti neoplastinės patologijos arba lokalizuoti pakitimai, iš tikrųjų hipotalaminiu lygmeniu.
Gilinimas: hipotalamas, TRH ir eutiroidizmas
Panašiai kaip ir hipofizės atveju, hipotalamas taip pat yra netiesiogiai susijęs su skydliaukės veiklos reguliavimu ir eutiroidizmo būklės palaikymu. Tiesą sakant, hipotalamas išskiria TRH ( tirotropino atpalaiduojančio hormono arba tirotropino atpalaiduojančio hormono ), kuris veikia hipofizę, skatindamas jį išskirti ir išleisti pirmiau minėtą TSH.
- Iatrogenas : tai yra hipotirozės tipas, kurį sukelia gydymas ir farmakologinis gydymas . Klasikinis iatrogeninio hipotirozės pavyzdys - tai vaistų, skirtų hipertiroidizmui gydyti pernelyg didelėmis dozėmis.
Ar žinote, kad ...
Kai kurie pacientai gali patirti subklinikinę hipotirozę, ypatingą būklę, kuriai būdinga didelė TSH koncentracija ir skydliaukės hormonų T3 ir T4 lygis normaliai. Tokiu atveju, nepaisant pasikeitusio tirotropino kiekio, yra eutiroidizmo būklė.
Hipotireozės gydymas
Gydymas, siekiant atkurti eutiroidizmo būklę hipotiroidiniams pacientams, apima hormono pakaitinės terapijos įvedimą. Šiuo metu šiam tikslui pasiekti naudojami vaistai yra pagrįsti veikliosiomis medžiagomis, tokiomis kaip levotiroksino natrio druska (Eutirox®) ir liotirinino natrio druska (Liotir®, Titre®). Tai yra sintetiniai aktyvūs ingredientai, skirti atitinkamai tiroksino ir trijodironino trūkumui užtikrinti. Jie gali būti naudojami tiek monoterapijoje, tiek kombinuotojo gydymo metu.
Akivaizdu, kad dozę ir veikliosios medžiagos tipą turi nustatyti endokrinologas.
Tačiau hipotirozės atvejais, kuriems būdingos eutiroidizmo sąlygos, hormonų pakaitinės terapijos vartojimas nėra būtinas.
Padidinti: hipotirozė »hipertireozė
Pacientų, sergančių hipertiroze, būklės atkūrimas
Hipertiroidizmas yra liga, kuriai būdingas pernelyg didelis skydliaukės aktyvumas, dėl kurio padidėja skydliaukės hormonų sekrecija .
Hipertiroidizmą gali sukelti įvairios ligos, sutrikimai, būklės ir sutrikimai, pavyzdžiui:
- Graves-Basedow liga;
- Toksiškas mazgas ir toksinis daugiakampis gūžys;
- Padidėjusi hipofizės TSH gamyba;
- Skydliaukės adenoma;
- Pernelyg didelis jodo kiekis;
- Piktnaudžiavimas skydliaukės preparatais.
Skirtingai nuo hipotirozės atvejų, kurie, kaip jau minėta, apima hormonų pakaitinės terapijos vartojimą, hipertirozės gydymas nėra toks paprastas. Tiesą sakant, terapinė strategija, kurią reikia įgyvendinti norint atkurti eutiroidizmą hipertiroidiniams pacientams, gali labai skirtis, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios kilo problema. Toliau bus iliustruojami panašioje situacijoje paprastai naudojami gydymo būdai.
skydliaukės
Toidroidektomija yra chirurginė operacija, kurios metu, atsižvelgiant į atvejį, visiškai ar iš dalies pašalinama skydliaukė. Šio tipo chirurginis gydymas gali būti reikalingas esant skydliaukės navikai, gūžys ar skydliaukės mazgeliai.
Pastaba
Norint užtikrinti skydliaukės hormonų buvimą atitinkamoje koncentracijoje, visiškas skydliaukės pašalinimas reikalauja hormonų pakaitinės terapijos.
Vietoj to, dalinis liaukos pašalinimas ne visada reikalauja sintetinių skydliaukės hormonų vartojimo; tačiau taip pat tiesa, kad ji yra viena iš priežasčių, sukeliančių primityvų hipotirozę. Tokiu atveju pacientas turėtų kreiptis į levotiroksino natrio ir / arba liotirinino natrio kiekį.
Tačiau, norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, rekomenduojame perskaityti specialų straipsnį: Thyroidectomy.
Radioaktyvi jodo terapija
Terapija su radioaktyviu jodu apima jodo 131, paprastai radioaktyvaus izotopo, kuris, išgėrus, absorbuojamas skydliaukės, santykinai didelėmis dozėmis. Šio elemento radioaktyvumas gali pakenkti skydliaukės ląstelėms, kurios gamina pernelyg daug hormonų, taip sumažindamas liaukos funkciją ir pagerindamas klinikinį hipertirozės vaizdą, kuris lėtai judės eutiroidizmo būklės link. Panašus gydymas atliekamas, ypač esant skydliaukės navikams, kai kuriais atvejais taip pat pasirengus tiroidektomijai.
Ar žinote, kad ...
Radioaktyvus jodas taip pat naudojamas diagnostikos tikslais skydliaukės ligų, pasižyminčių hipertiroze, kontekste.
Norėdami sužinoti daugiau, patartina pasitarti su specialiais straipsniais: jodas 131 - radioaktyvusis jodas ir skydliaukės - radioaktyvusis jodas: indikacijos ir po gydymo.
Farmakologinė terapija su vaistais nuo skydliaukės
Vaistų terapija, pagrįsta antitiroidiniais vaistais, gali būti naudojama ruošiant skydliaukės šalinimo operaciją (tiroidektomiją), ruošiantis radioaktyviai pažymėtai jodo terapijai, arba kaip vienintelį gydymą tais atvejais, kai chirurgija nėra įmanoma. Veiklioji medžiaga, paprastai naudojama tokiais atvejais, yra tiamazolis, taip pat žinomas kaip metimazolas (Tapazole®).
Kitas veiklioji medžiaga, turinti antitiroidinį poveikį, skiriama siekiant atkurti eutiroidines ligas hipertiroidiniais pacientais, yra kalio perchloratas (Pertiroid®).
Tačiau, norėdami sužinoti daugiau apie vaistus, naudojamus atkurti eutiroidizmą pacientams, sergantiems hipertiroze, skaitykite taip pat: Vaistai, skirti gydyti hipertirozę.
