Smegenų cavernoma

bendrumas

Smegenų cavernoma yra gerybinis navikas, esantis smegenyse arba nugaros smegenyse, susidedantis iš kraujagyslių aglomeracijos ir panašus į avietę.

Dažnai nežinomos priežastys, smegenų cavernomos gali būti visiškai besimptomis (daugeliu atvejų) arba sukelti skirtingus simptomus, tokius kaip: epilepsija, smegenų kraujavimas, įvairių rūšių neurologiniai trūkumai arba galvos skausmai.

Smegenų smegenų vaizdavimas; atkreipkite dėmesį į kraujagyslių, kurie apibūdina šį gerybinį naviką, sukibimą

Gydymas priklauso nuo simptomų buvimo ar nebuvimo ir pastarųjų sunkumo.

Trumpa nuoroda į tai, kas yra hemangioma

Hemangioma yra gerybinis endotelio ląstelių auglys, apimantis kraujagyslių vidines sienas.

Sudėtyje yra tankus kapiliarų ir didesnio dydžio kraujagyslių susiliejimas, todėl hemangioma gali būti aptinkama pleistro (arba patinimo), kurios rausvai spalva ir odos lokalizacija ( kapiliarinė hemangioma ); kitais atvejais hemangiomas primena mazgus, visada purpurinius, bet gali formuotis ir vidiniuose organuose, pvz., kepenyse, ir gilioje odos būklėje ( cavernous hemangioma arba cavernous ).

Hemangiomos gali pasirodyti bet kur, tačiau yra anatominių vietų, kurios labiau paveiktos nei kitos: galvos, skruostų ir kaklo, kiek tai susiję su kapiliariniais hemangiomais; smegenų, akių, širdies, blužnies, kvėpavimo takų ir kepenų, atsižvelgiant į cavernines angiomas.

Žodis hemangioma kyla iš trijų graikų kalbų: haema ( αίμα ), kraujo sąjungos; angeio ( αγγείο ), vaza; -oma ( -ωμα ), navikas.

Kas yra smegenų cavernoma?

Smegenų cavernoma - taip pat žinoma kaip smegenų angioma arba smegenų kraujagyslių angioma - yra galvos smegenų ar retesnėje stuburo smegenų kraujagyslių hemangioma.

Sudėtyje yra kraujagyslių sukibimas ir aviečių išvaizda, smegenų cavernomos paprastai yra gerybiniai individualūs navikai, kurių dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 3-4 centimetrų.

Kas yra gerybinis navikas?

Gerybinis navikas yra nenormali proliferuojančių ląstelių masė, kuri, skirtingai nei piktybiniai navikai, nėra nei infiltruojantis, nei metastazuojantis (ty jis neplatina savo auglio ląstelių, geriau vadinamų metastazėmis, į kitus kūno organus ar audinius).

AR JŪSŲ KELI ATSIŽVELGIANT Į VISĄ GYVENIMĄ?

Smegenyse smegenų cavernoma gali atsirasti bet kur; vis dėlto yra didesnių teritorijų, kaip antai kitos, pvz., telencepalonas (ty smegenys ) ir smegenų kamienas .

NB: smegenys yra viena iš dviejų centrinės nervų sistemos komponentų (kita yra nugaros smegenys) ir susideda iš: telencephalono (arba smegenų), diencephalono, smegenų ir encefalio kamieno.

CEREBRAL CAVERNOMA yra pavojingas?

Iki šiol nebuvo atvejų, kai smegenų navikas atsirado dėl smegenų cavernomos. Tačiau tai neatmeta galimybės, kad smegenų angiomos gali sukelti problemų, kurios gali neigiamai paveikti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę.

epidemiologija

Remiantis kai kuriais anglosaksų moksliniais tyrimais, smegenų cavernoma dažnumas abiejose lytyse yra vienodas ir vienodai veikia visas pasaulio rases.

priežastys

Tikslios smegenų cavernomų priežastys šiuo metu yra neaiškios.

Daugeliu atvejų smegenų angiomų kilmė yra visiškai nežinoma ir neaiški.

Retiau jis siejamas su tam tikra šeimos polinkiu ar ankstesniu radioterapijos gydymu .

CEREBRAL CAVERNOMI IR ŠEIMA?

Iš kelių mokslinių tyrimų paaiškėjo, kad nedideliam skaičiui smegenų cavernomos sergančių pacientų yra vienas ar keli šeimos nariai, turintys tą pačią gerybinę naviką.

Šis stebėjimas paskatino gydytojus ir tyrėjus suformuluoti genetinę hipotezę, pagal kurią kai kuriems asmenims smegenų angiomų buvimas priklauso nuo genetinių veiksnių, kuriuos tėvai perduoda savo vaikams.

Nors jie nusipelno tolesnio tyrimo, kai kurie tyrimai rodo, kad asmens, turinčio smegenų cavernomą, sūnus turi 50% tikimybę sukurti tą patį gerybinį naviką.

CEREBRAL CAVERNOMI IR RADIOTERAPIJA

Ištyrę smegenų cavernomą ir jos paplitimą, kai kurie mokslininkai nustatė, kad praeityje buvo gydomi keli ligoniai. Tai lėmė idėją, kad gali būti tam tikras ryšys tarp radioterapijos gydymui naudojamų didelių energijos spindulių ir smegenų angiomos atsiradimo.

Ši hipotezė, kurią pastaraisiais metais perėmė skirtingos tyrimo grupės, kelia tam tikrus klausimynus; visų pirma tai, kad tam tikrame nagrinėjamų asmenų procese nėra galimybės palyginti smegenų būklę prieš spindulinės terapijos gydymą (kitaip tariant, nėra jokio būdo žinoti, ar prieš radioterapiją smegenų angioma) jis jau buvo ar ne).

Simptomai ir komplikacijos

Dauguma asmenų, sergančių smegenų cavernoma, yra gerai ir nekelia jokių kaltinimų, susijusių su šia liga; visais šiais atvejais kalbame apie asimptominę smegenų cavernomą .

Asimptominės smegenų cavernomos epidemiologija

Iš anglosaksų statistikos tyrimų paaiškėjo, kad Jungtinėje Karalystėje kiekvienas 600 žmonių turi asimptominę smegenų angiomą (tai nėra kartu su akivaizdžiais pasireiškimais). Tačiau, kadangi gerybinis vėžys tokiais atvejais dažnai diagnozuojamas atsitiktinai, tikrasis nukentėjusių asmenų skaičius tikriausiai yra didesnis.

Jei yra, galvos smegenų angiomos ( simptominės smegenų cavernomos ) simptomai ir požymiai gali būti:

• Epilepsija . Dažnai po epilepsijos priepuolio (dažniausiai pirmasis) pacientas išbando ir nustato, kad jis turi smegenų angiomą.
• Progresyvūs arba laikini neurologiniai trūkumai, kurių atsiradimas atsiranda dėl gerybinio naviko masės spaudimo gretimoms nervų struktūroms. Kai kurie galimi neurologiniai trūkumai yra šie:
• Dvigubas matymas ir (arba) neryškus matymas;
• Balanso ir nestabilumo problemos;
• Jutiminio suvokimo ir tirpimo jausmų problemos įvairiose kūno vietose;
• Silpnumo jausmas;
• Daugiau ar mažiau didelės kūno dalies paralyžius;
• Kalbos sunkumas (disartrija).
• Hemoraginė insultas . Ši sąlyga atsiranda tada, kai smegenų angiomos kraujagyslė, esanti smegenyse, sulaužo ar patiria kraujo netekimą, dėl kurio atsiranda smegenų kraujavimas. Smegenų kraujavimo simptomai yra:
• Galvos skausmas
• pykinimas
• Žinių praradimas
• Įvairių rūšių neurologiniai trūkumai (paprastai panašūs į aukščiau minėtus)
• Galvos skausmas . Tai yra trumpalaikiai epizodai, atsirandantys dėl spaudimo, kurį smegenyse esanti smegenų cavernoma veikia šalia esančių kaukolės kaulų struktūrų.

Simptominės smegenų cavernomos epidemiologija

Remiantis tais pačiais Anglijos-Saksonijos statistiniais tyrimais, kurie minimi anksčiau Jungtinėje Karalystėje, kasmetinė 400 000 žmonių buvo simptominių smegenų cavernomos atvejų.

Įspėjimas: negalima atmesti galimybės, kad smegenų cavernoma visada yra besimptomė, staiga gali tapti simptominė.

KAS YRA NEUROLOGINĖS SĄLYGOS?

Neurologiniai trūkumai, kurie gali atsirasti dėl smegenų angiomos, priklauso nuo galvos smegenų ar nugaros smegenų srities. Tiesą sakant, primenama, kad skirtingose ​​smegenų ir nugaros smegenų srityse, skirtinguose kūno rajonuose ir skirtinguose varikliuose ir ne varikliuose (pvz., Dešinysis smegenų pusrutulis valdo kalbą ir kalbą, todėl vienas iš jo smegenų pusrutulių). dalyvavimas sukelia sunkumų formuluojant prasmingą ir aiškią kalbą).

KODĖL CEREBRAL CAVERNOMA GALI BREATHE IR prarasti kraują?

Smegenų cavernoma yra kraujagyslių, turinčių plonas (kartais plonas) ir subtilus sienas, sukibimas.

Smegenų cavernomos rentgeno vaizdas po paskutinio kraujo praradimo. Iš svetainės: www.neurochirurgia-ire.it

Būtent tokios kraujagyslių charakteristikos (subtilumas ir delikatesas) daro galvos smegenų angiomas linkę prarasti kraują.

CEREBRAL HEMORRHAGE IR GRAVITY? Simptomų

Jei kraujo netekimas iš angiomos yra minimalus, tikėtinas pasireiškimas gali būti nedidelis. Jei vietoj smegenų kraujavimas yra pastebimas, poveikis tikriausiai bus akivaizdesnis ir sunkesnis.

Todėl, kai yra smegenų cavernomos kraujo netekimas, kiekvienas pacientas yra pats atvejis.

Kokia tikimybė sukurti kraujavimą?

Po kelių tyrimų, gydytojai ir mokslininkai padarė išvadą, kad:

• Žmonėms, sergantiems smegenų cavernoma, kuri niekada nebuvo smegenų kraujavimas (akivaizdžiai susijęs su angioma), gerybinių smegenų navikų kraujo netekimo tikimybė yra mažesnė nei 1%.
• Pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslėmis, kuri praeityje patyrė smegenų kraujavimą, tikimybė, kad iš angiomos išsilieja kitas kraujas, yra nuo 4% iki 25%.
• Laikui bėgant ir jei nėra jokio kraujo netekimo, antrosios smegenų kraujavimo rizika palaipsniui mažėja.

CEREBRALIO CAVERNOMO IR SIMPTOMŲ DIDELIS

Kuo didesnis smegenų cavernomos dydis, tuo labiau tikėtina, kad jis sukels akivaizdžius ir sunkius sutrikimus. Tačiau yra žmonių su mažomis smegenų angiomomis, kurios vis dar turi nereikšmingų problemų.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Staigių ir pasikartojančių galvos skausmų atsiradimas arba, dar blogiau, įvairių neurologinių trūkumų (regos, motorinių ir kt.) Atsiradimas turi paskatinti pacientą, kurį paveikė sutrikimai, kreiptis į savo gydytoją dėl išsamesnio situacijos tyrimo.

komplikacijos

Jei smegenų cavernoma, kuri sukelia sunkius simptomus (pvz., Sunkų kraujavimą) nėra tinkamai gydoma, tai gali sukelti nuolatinių ir vis labiau silpninančių neurologinių problemų atsiradimą.

Todėl tai gali ženkliai paveikti jų vežėjų gyvenimo kokybę.

diagnozė

Naudingiausias diagnostinis įrankis smegenų cavernomos išryškinimui yra branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas ( MRI ), labai specifinis ir visiškai nekenksmingas paciento tyrimas.

Kaip alternatyva MRT, gydytojai gali paskirti CT ( kompiuterinę tomografiją ), kuri tiriajam asmeniui kelia minimalią kenksmingos spinduliuotės dozę.

Objektyvus tyrimas, kuris paprastai atliekamas prieš MRI (arba TAC) ir susideda iš simptomologijos analizės, nėra pakankamas, kad būtų galima nustatyti tikslią patologinių apraiškų prigimtį.

RMN ir TAC privalumai ir ribos

MRT ir BLSK gali pateikti aiškius smegenų ar nugaros smegenų vaizdus, ​​įskaitant bet kokius sutrikimus (pvz., Gerybinius ar piktybinius navikų mases).

Tačiau jie yra gana svarbi riba: nuo jų reprodukcijos neįmanoma numatyti, ar smegenų cavernoma yra linkusi lūžti ir suteikti smegenų kraujavimą.

gydymas

Smegenų cavernomos rentgeno vaizdas.

Iš neurocirugiacontemporanea.com

Gydymas priklauso nuo simptomų buvimo ar nebuvimo ir jų sunkumo.

Asimptominės smegenų cavernomos atveju gydytojas turi stebėti gerybinių navikų būklę su periodiniais magnetiniais rezonantais.

Jei yra smegenų cavernoma, kuriai būdingi atsitiktiniai epilepsijos išpuoliai ir galvos skausmai, nesusiję su kraujavimo epizodais, gydytojai paskiria atitinkamus vaistus šiems simptomams mažinti.

Esant smegenų kraujagyslėms, kurioms būdingas smegenų kraujavimas ir (arba) sunkūs neurologiniai trūkumai, gydytojai naudojasi invaziniu sprendimu, pvz., Chirurgija, kuria siekiama pašalinti gerybinį naviką .

Yra dvi priimtinos chirurgijos procedūros:

• Neurochirurgijos operacija. Pagaminta pagal bendrąją anesteziją, ji apima kaukolės pjūvį ir gerybinio naviko pašalinimą (kai tai yra smegenyse).
• Stereotaktinė radiosurgijos operacija. Smegenų angiomos pašalinimas pasireiškia gerybinio naviko masės ekspozicija didelės energijos jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliui. Bendroji anestezija nėra tikėtina.

NEUROSURGERIJOS ARBA RADIJŲ CHIRURGIJA?

Neurochirurgijos operacija yra labiausiai praktikuojama procedūra, nes ji turi geresnių rezultatų.

Paveikslas: 2014 m. Lapkričio mėn. Garsus AS Roma žaidėjas Leandro Castan buvo atliktas į smegenų cavernomos pašalinimo operaciją.

Tačiau, jei smegenų cavernoma yra nepatogioje vietoje, pageidautina (net ir dėl saugumo priežasčių) kreiptis į radiokirurgiją.

prognozė

Prognozė kiekvienu atveju skiriasi, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Tie, kuriems reikia operacijos, gali patirti įvairias komplikacijas, iš kurių kai kurios net mirtinos.

Chirurginių komplikacijų rizika iš esmės priklauso nuo smegenų cavernomos vietos.