bendrumas
Meningitas yra meningų uždegimas, membranos, kurios prideda ir apsaugo smegenis ir nugaros smegenis. Šios patologijos ūminė forma yra reta, bet labai rimta ir gali turėti mirtinų pasekmių.
Fulminantas meningitas paprastai yra bakterijų. Etikologinei diagnozei dažnai naudinga tirti skystį.
ką
Fulminantas meningitas yra uždegiminis procesas, kuris paveikia membranas, kurios supa smegenis ir nugaros smegenis ( meninges ).
Šių trijų membranų (pia mater, arachnoid ir dura mater) funkcija yra apsaugoti centrinę nervų sistemą nuo infekcijų. Kai patogenas kelia grėsmę šiai vietovei, dura mater (atokiausias liežuvis) tampa pralaidesnis, tokiu būdu suteikiant didesnį baltųjų kraujo ląstelių antplūdį (ląstelės, atsakingos už organizmo apsaugą nuo bakterijų, virusų ir grybų išpuolių iš organizmo). "išorinis). Tačiau ši imuninė reakcija lemia pačių membranų uždegimą. Dėl to susidaro edema (ty susikaupia skysčiai) ir padidėja intrakranijinis spaudimas, nes silpnas audinių oksidavimas ir smegenų pažeidimo rizika.
Fulminanti forma pasireiškia nedideliu visų bakterinio meningito atvejų, kuriuos galima susitvarkyti bet kokio amžiaus, atveju.
Labiausiai baiminasi infekcinė medžiaga yra meningokokas ( Neisseria meningitidis ), iš kurių yra keletas serotipų (šiuo metu žinomi 13, bet tik 5 - A, B, C, Y, W135 ir X - yra kliniškai reikšmingi)., nes gali nustatyti žmonėms pavojingas epidemijas ir ligas).
Italijoje meningokokas C yra agresyviausias serotipas ir dažniau randamas kartu su B. štamu.
pastaba
Paprastai meningitas atpažįsta infekcinę priežastį (virusinę, bakterinę ar grybelinę), tačiau taip pat yra formų, kurias sukelia dirginantys reiškiniai (pvz., Vaistai, neoplastinis infiltracija iš pirminių smegenų navikų arba metastazių, fiziniai pažeidimai ir kt.) Ir kai kurios sisteminės ligos ( kaip sarkoidozė ir vaskulitas).
priežastys
Daugelis bakterijų gali sukelti fulminantinį meningitą.
Apskritai mikroorganizmai, atsakingi už patologiją, yra invaziniai (ty gali greitai daugintis ir išplisti organizme) ir skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus:
- Naujagimiams pagrindiniai etiologiniai vaistai yra Escherichia Coli ir B grupės streptokokai;
- Paauglių ir jaunų suaugusiųjų bakterija Neisseria meningitidis (meningococcus) yra dažniausiai susijusi, iš kurių yra keletas serogrupių (A, B, C, Y, W135 ir X);
- Senyviems pacientams dažniausiai pasireiškė Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) ir Listeria monocytogenes .
Tarp agentų, galinčių sukelti fulminantinį meningitą, reikia paminėti ir hemofilą B arba Hib ( b tipo Haemophilus influenzae ).
Kaip infekcija vystosi
Paprastai meningės yra sterilios ir yra šiltos ir maistingos medžiagos, todėl puikiai tinka patogeninių mikroorganizmų kolonizacijai iš išorės (kaip skverbimosi traumos, kaukolės lūžių ar neurochirurginių manevrų atveju) arba gretimų infekcijų židinių ( otitas, sinusitas ir pneumonija). Pastaruoju atveju reikalingos specialios aplinkybės, pvz., Imuninės sistemos sumažėjimas arba kitų ligų (pvz., Tuberkuliozės, tymų, raudonukės, vėjaraupių ir kt.) Buvimas, leidžiantis patogenams patekti į meninges per kraują ir smegenų spinalinis skystis (arba skystis, ty skystis, kuris prasiskverbia ir apsaugo smegenis ir nugaros smegenis).
Meningito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 4 dienų, bet gali trukti iki 10 dienų (maksimalus laikas sveikatos priežiūrai).
Pagrindinė patofiziologija tebėra menkai suprantama, tačiau nustatyta, kad fulminantinio meningito atveju uždegiminės ląstelės įsiskverbia į leptomeninges (arachnoidines ir pia mater, ty artimųjų, esančių arčiausiai smegenų paviršiaus) ir meningalinių kraujagyslių sienelių, kurios yra perpildytos ir išsiplėtusios. Tada uždegimas gali išplisti į smegenų parenchiją ar skilvelius. Pradedant nuo didžiausią kaupimosi sritį, pūkelių kojos gali išsiskirti išilgai smegenų paviršiaus kraujagyslių.
Kaip perduoti
Kiekvienas gali gauti meningitą, tačiau mažesni vaikai ir paaugliai dažniau užsikrėtę įvairių tipų meningokokais . Taip pat kyla pavojus pagyvenusiems žmonėms, sergantiems imuninės sistemos trūkumais ir kitomis lėtinėmis ligomis.
Infekcinio meningito perdavimas atsiranda po ilgalaikio ir glaudaus kontakto su liga ar sveikais nešikliais. Infekcija gali pasireikšti oru (per seilių lašelius ir nosies išskyras, išsklaidytas kalbant, kosuliuojant arba čiaudinant) arba tiesiogiai kontaktuojant su biologiniais skysčiais (pvz., Gėrimas iš to paties stiklo arba valgant su tuo pačiu stalo įrankiu, kuris buvo užregistruotas liga).
Tačiau norint, kad infekcija atsirastų, būtina palaikyti glaudų ryšį su užkrėstu asmeniu arba būti labai perkrautoje aplinkoje. Poveikis sukėlėjams nebūtinai lemia išsivystančio meningito vystymąsi: iš tikrųjų, dažniausiai neužkrėsta ir laikina, o ne išsivystanti ligonio būklė, ty sveikas asmuo.
Simptomai ir komplikacijos
Fulminantas meningitas prasideda nuo bendrų ir nespecifinių simptomų, kurie gali būti klaidinantys, pavyzdžiui:
- Galvos skausmas;
- nuovargis;
- mieguistumas;
- Apetito praradimas;
- Pykinimas ir vėmimas.
Vis dėlto įmokos į šias apraiškas taip pat atrodo labiau būdingi simptomai, kurie niekada neturėtų būti ignoruojami:
- Kaklo ir kaklo standumas;
- Didelis karščiavimas;
- Petechijos (mažos rausvos arba purpurinės dėmės, atsirandančios dėl mikrovaldymo kraujagyslėse);
- Stiprus silpnumas ir nusivylimas;
- Tvirtumas kojos išplėtimui;
- Fotofobija (akių jautrumas šviesai);
- Sąmonės lygio keitimas;
- Drebulys ir traukuliai.
Kūdikiams ir mažiems vaikams liga gali prasidėti labiau niuansuotais požymiais, pvz., Apetito stoka, ūminis verkimas, blyškus veidas, dirglumas ir fiksuotas žvilgsnis.
Dėmesio! Fulminantinį meningitą apibūdina staigus bendrosios sveikatos būklės pasireiškimas ir greitas pablogėjimas.
Kai kuriais atvejais mirštamumas per trumpą laiką taip pat gali sukelti mirštamąją meningitą. Kitais atvejais liga turi rimtų, neįgalių ir nuolatinių pasekmių, ypač jei diagnozė (ir tinkamo gydymo pradžia) nebuvo pakankamai laiku.
Tarp dažniausiai pasitaikančių meningito pasekmių yra:
- Smegenų pažeidimas;
- kurtumas;
- epilepsija;
- Nuolatinis aklumas arba dalinis regos sutrikimas (dėl intrakranijinio spaudimo pokyčių);
- Variklio paralyžius;
- Intelektiniai sunkumai arba psichikos atsilikimas;
- Žalos inkstams ir antinksčių liaukoms.
Fulminantas meningitas taip pat gali sukelti galūnių amputaciją arba infekcijų sukeltus randus.
5-20% atvejų, be meningito, kai kurios bakterijos gali pasiekti kraują ir sukelti sepsis, kuri yra apibendrinta infekcija. Šią būklę pripažįsta staigus karščiavimas ir raudonos dėmės ant odos (petechijos), dažnai susijusios su hipotenzija ir šoku.
diagnozė
Jei įtariamas meningitas, gydytojai atlieka tam tikrus specifinius tyrimus, pvz., Nugaros smegenų skysčio mėginio paėmimą per juosmeninę punkciją (ty, įkišdami adatą apatinėje nugaros dalyje, per stuburą). Ši analizė leidžia ištirti tirpalą, kuriame biologiniai mėginiai sėjami į laboratorinę plokštelę ir taip leidžia patikrinti galimą bakterijos augimą. Todėl smegenų ir nugaros smegenų skysčio analizė yra naudinga vertinant, ar yra infekcija, ir, jei jis yra teigiamas, jei tai yra virusas ar bakterija, kuri ją sukelia.
Fulminantinio meningito diagnozę patvirtina molekulinės biologijos tyrimai, skirti identifikuoti bakterijos DNR pėdsakus žmogaus organizme.
terapija
Fulminantas meningitas yra pavyzdys, kaip šeimininkas reaguoja į infekciją, kuri priešinasi turimai medicininei intervencijai. Tiesą sakant, patologijos metu negalima prognozuoti smegenų edemos ir papildomų metodų, skirtų jį kontroliuoti, nepastebėta intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo. Net pastaroji sąlyga dažnai būna atspari gydymui.
Tačiau gydomasis fulminanto meningito metodas priklauso nuo ligos sukėlėjo ir paciento amžiaus. Meningokokinį meningitą reikia nedelsiant gydyti, pvz., Ligoninėje, su didelėmis intraveninių antibiotikų dozėmis.
Akivaizdu, kad intervencija yra veiksmingesnė, jei nustatomas ligą sukeliantis agentas, siekiant nukreipti paciento antibiotikų terapiją, arba nustatyti kontaktinės profilaktikos poreikį.
Visais atvejais gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta rimtų nuolatinių pasekmių (kurtumas, vienos ar kelių galūnių praradimas, regos sutrikimai, neuromobilinis deficitas) arba mirtis.
prognozė
Fulminantas meningitas yra labai sunki liga ir gali sukelti mirtį per kelias valandas (po 24–48 valandų po simptomų atsiradimo), nepaisant laiku vartojamų specifinių antibiotikų.
prevencija
Fulminantinį meningitą galima išvengti vakcinacijos būdu .
Iš tiesų ši priemonė leidžia sumažinti pagrindines invazines bakterines ligos formas ir užkirsti kelią infekcijos plitimui, nes jis skatina imuninės atminties indukciją ir organizmus ginančių antikūnų susidarymą.
Šiuo metu, siekiant užkirsti kelią meningitui, meningokokinės vakcinos jų monovalentinėje kompozicijoje (C ir B) arba tetravalentinėse (AC-W135-Y) yra veiksmingiausia priemonė apsaugoti nuo ligos ilgalaikiu būdu, sumažinant ligos riziką sunkus, kai pasekmės yra netekusios ar net mirtinos.
Be to, yra vakcinos, skirtos apsaugoti nuo fulminato meningito, kurį sukelia:
- Hemophilus B : vakcina yra įtraukta į šešiavalenę vakciną (kuri taip pat suteikia apsaugą nuo difterijos-stabligės, kokliušo, poliomielito ir hepatito B), kurių pirmoji dozė skiriama jau 61-ąją gyvenimo dieną (trečią mėnesį).
- Pneumococcus : yra vakcina, prieinama nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, kuris apsaugo nuo 13 skirtingų Streptococcus pneumoniae padermių.
Kitos naudingos atsargumo priemonės prieš ūminį meningitą
Bakterijos, kurios sukelia fulminantinį meningitą, ypač meningokoką, negali gyventi ilgai už žmogaus kūno ir yra labai jautrios bendroms dezinfekavimo priemonėms, temperatūros pokyčiams ir džiovinimui. Kitaip tariant, liga yra lengviau perduodama nei šalta ar gripas.
Kadangi tarpasmeninis užsikrėtimas yra rizikingas, meningito riziką galima sumažinti įgyvendinant kai kurias individualias higienos ir apsaugos priemones:
- Venkite uždarų ir perpildytų vietų ir glaudžius ryšius su žmonėmis;
- Nekeiskite daiktų asmeniniam naudojimui (akiniai, stalo įrankiai, cigaretės, nuplaunami minkšti žaislai ir tt);
- Laikykite užterštus paviršius (jungikliai, telefonai, klaviatūros, rankenos, maišytuvai, lifto mygtukai, stalai ir stalai);
- Vėdinkite dažnai aplinką, kurioje gyvenate ir dirbate, ypač jei patalpos yra labai populiarios (kareivinės, vaikų darželiai, mokyklos ir pan.);
- Kruopščiai ir keletą kartų per dieną plauti rankas muilu ir vandeniu, ypač po kosulio ar čiaudulio.
