elefantaizė

Elephantiasis yra tropinė liga, kuriai būdingas nenormalus odos ir jo jungiamojo audinio sutirštėjimas, ypač apatinėse galūnėse, vyrų lyties organuose, vulvoje ir krūtyse.

priežastys

Elefantezę sukelia limfinių kraujagyslių obstrukcija ir dėl to nesugebėjimas nusausinti skysčius iš aplinkinių audinių.

Obstrukcinis procesas dažnai atsiranda dėl kirminų, vadinamų Wuchereria bancrofti ir Brugia malayi, buvimo.

epidemiologija

Apskaičiuota, kad visame pasaulyje šie nematodai užkrečia kažką panašaus į 120 milijonų žmonių, iš kurių apie 1/3 išsivysto tipiški filarazės simptomai. Brugia malayi yra endeminė Azijai, o W.bancrofti turi platesnį platinimą, plačiai paplitusį ne tik Azijoje, bet ir tropinėje Afrikoje, Centrinėje ir Pietų Amerikoje bei Ramiojo vandenyno salose. Be to, kai kuriose Malaizijos salose plačiai paplitęs trečiasis parazitų tipas, atsakingas už drambliškumą, vadinamas Brugia.

infekcija

Parazitai perduodami - lervų stadijoje - kraujo patekę vabzdžiai, tokie kaip uodai, skverbdami į organizmą. Parazitų brendimas vyksta limfinių organų lygmenyje, kur jie dauginasi šeimininko sąskaita.

Nuo sukabinimo atsiranda daug mikrofiliarų (lervų fazė), kurie cirkuliuoja kraujyje, laukdami, kad vabzdžiai ieškotų kraujo miltų. Tada lervos auga uodų ir arklių uodegos viduje, per vieną ar dvi savaites gaudamos užkrėtimo pajėgumus.

Kai jie subręsta, lervos migruoja į gyvūno seilių liaukas, kurios yra paruoštos perduoti galutiniam šeimininkui: žmogus. Todėl nuolatiniai pakartotinio užsikrėtimo reiškiniai, kuriuos galima pakartoti uodų įkandimais, yra galimi ir labai dažni. Šis veiksnys atlieka labai svarbų vaidmenį ligos patogenezėje.

Suaugusiųjų parazitai, būdingi formai, matuoja nuo 3 iki 10 centimetrų tik 0, 25 - 0, 1 milimetro. Organizme jie gali gyventi dešimtmečius, slepia limfinius indus.

Po vabzdžių įkandimo inkubacinis laikotarpis yra 5-15 mėnesių, per kuriuos lervos auga suaugusiems kirminams.

simptomai

Savo ruožtu žmogaus organizmas reaguoja į parazitinį įžeidimą karščiavimu ir iš pradžių grįžtamąjį limfinių indų uždegimą. Uždegiminis procesas sukelia trumpalaikį patinimą kartu su paraudimu ir niežėjimu; todėl gali būti sukurtos orchidėjos ir epididimitai.

Uždegimo chronizavimas - dėl mechaninio suaugusiųjų kirminų užsikimšimo, jų išsiskiriančių medžiagų, kurias dar labiau pablogina jų mirtis ir bakterijų superinfekcijos - lemia vėlyvus ligos požymius.

Vėlyvosios fazės metu atsiranda limfinės variacijos ir hidroceliuliozės; praėjus keleriems metams po užkrėtimo, limfinių kraujagyslių obstrukcija lemia drambliavimą, su nenormaliu galūnių, kapšelio ir (arba) krūtų išsiveržimu. Šie susikaupę skysčiai - nepakankamai nusausinti limfinės sistemos pagalba - gali būti „baisūs“ konotacijos iki 50 kg ar didesnio svorio, su daugeliu bakterinių infekcijų dėl storos ir opinės odos. Visa tai dėl limfinės sistemos pažeidimo, kuris, be grėsmės ekstraląstelinių skysčių reabsorbcijai, taip pat mažina organizmo imuninę apsaugą.

Nors vaikystėje dažnai susitraukia filarozė, elefantiazė paprastai būna suaugusiųjų. Kita vertus, reikia pasakyti, kad, nepaisant užkrėtimo, geras procentas pacientų lieka visiškai besimptomis.

Diagnozė ir gydymas

Labai mažame kraujo mėginyje filariasas gali būti lengvai įrodytas tiriant anti-heartworm antikūnus (IFA, ELISA) arba parazitų antigenus.

Filariazės likvidavimui naudojami vaistai yra DietilCarbamazine (DEC) ir albendazolas. Esant drambliams, ypatingas dėmesys skiriamas bakterijų ir grybelinių superinfekcijų prevencijai, kurios negalima atskirti nuo tikslios asmens higienos.