Embolija Gassosa

bendrumas

Dujinė embolija yra patologinė būsena, kurioje oro burbulas trukdo normaliam kraujo srautui kraujagyslėje.

Dujų burbulas gali patekti į kraujotaką po blogai atliktos veninės injekcijos, rizikingo povandeninio nardymo, chirurgijos, krūtinės smūgio ir tt

Simptomai labai skiriasi ir labai priklauso nuo to, kokie kraujagyslės užsikimšę dujų burbuliuku. Didžiausios komplikacijos atsiranda, kai dujinė embolija sukelia insultą, širdies priepuolį ar kvėpavimo nepakankamumą.

Dėl teisingos diagnozės gydytojas visų pirma naudoja objektyvų tyrimą ir paciento ligos istorijos analizę.

Terapija priklauso nuo embolijos sunkumo ir priežasčių.

Kas yra dujų embolija?

Dujinė embolija yra patologinė būklė, atsirandanti, kai vienas ar daugiau oro burbuliukų blokuoja kraujo srautą kraujagyslėje.

Jei laivas yra arterija, tai vadinama arterine dujų embolija ; jei dalyvaujame, yra vena, kalbame apie veninę emboliją .

EMBOLIJOS IR ORO KŪNŲ PRIPAŽINIMAS

Terminas embolija identifikuoja bet kokį mobiliojo kūno, kuris negali ištirpti kraujyje, buvimą kraujagyslių viduje. Šis kūnas, paprastai vadinamas embolija, gali būti kraujo krešulys, riebalų gabalėlis, oro burbulas ir pan.

Emolis yra transportuojamas iš kraujo iki tam tikro taško, kuriame jie nustoja blokuoti kraujotaką iš dalies arba visiškai.

Todėl oro burbuliukai turi visas tipines emolio savybes; todėl, judant kraujagyslių sistemoje, jie gali pasiekti bet kurią kūno dalį ir trukdyti kraujotakai.

KAIP PAVOJINGA PAVOJINGA EMBOLIJA?

Kraujagyslių sistemoje cirkuliuojančių oro burbuliukų buvimas gali būti labai pavojingas, nes embolis gali pasiekti ir smegenų arterijas, širdies raumenis aprūpinančius koronarijus ir kraujagysles, dėl kurių deguonimi iš kraujo patenka į širdį.

Jei oro burbuliukai patenka į smegenų arterinius kraujagysles, jie gali sukelti insulto ( išeminio embolinio tipo).
Jei burbuliukai pasieks koronarijų, jie gali sukelti širdies priepuolį .
Jei burbuliukai patenka į plaučių arteriją ar vieną iš jos požymių ( plaučių embolija ), jie gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą .

epidemiologija

Tikslus dujų embolijos dažnis nežinomas; tačiau tai yra labai reti patologinė būklė.

Dujinė embolija yra viena iš pagrindinių narų (sub) mirties priežasčių.

priežastys

Dujiniai burbuliukai susidaro kraujagyslių sistemoje, kai slėgio sąlygos aplink kraujagyslę, veikiančią dujoms, yra palankios pastarojo patekimui į patį indą. Kitaip tariant, jei arterija ar veną liečia oras, o aplinkiniai slėgiai leidžia, atmosferos dujos gali prasiskverbti į atitinkamą indą ir suformuoti burbuliukus.

Vieno ar daugiau oro burbuliukų susidarymas kraujagyslės viduje gali vykti:

Injekcijos . Jei švirkštai švirkščiami į veną, jie gali sukelti oro patekimą į kraujagyslių sistemą.
Dujinė embolija dėl injekcijų yra labai reti.
Chirurginės procedūros . Kai kurių chirurginių operacijų metu centriniai venų katetrai yra vartojami sublavijos ar žargų venose. Kadangi šiuose regionuose slėgio sąlygos yra palankios oro patekimui į kraujagyslių sistemą (NB: venų slėgis yra mažesnis nei atmosferos), kateterio įvedimas gali būti atmosferos dujų patekimo būdas. Kad būtų išvengta šios problemos, gydytojai įterpia kateterį, nukreipiantį pacientą ant nugaros, o galvos nuožulnus, atsižvelgiant į lovos paviršių ( Trendelenburgo padėtis ).
Chirurginės intervencijos, kurioms gresia didžiausia dujų embolija, yra smegenų intervencijos; pagal akredituotą mokslinį žurnalą, žurnalo „Minimal Access Surgery“ žurnalą, 80 proc. smegenų procedūrų sukelia dujinę emboliją, kurią gydytojai pašalina prieš baigiant operaciją.
Traumos į plaučius . Po krūtinės sužalojimo, dėl kurio sugadinami plaučiai, gali prireikti dirbtinės ventiliacijos. Jei trauma susijusi su kraujagyslių pažeidimu, dirbtine ventiliacija įvedamas oras gali filtruoti į sužeistą indą ir suformuoti burbulus.
Nardymas . Jei naras lieka per ilgas po vandeniu, jis sukaupia daug azoto savo kraujyje ir savo audiniuose, nes kvėpavimo bakų ore yra azotas.
Masyvių azoto dozių buvimas ir pastarųjų pašalinimas gali sukelti dujinių burbuliukų susidarymą kraujyje arba audiniuose. Šis procesas taip pat žinomas kaip dekompresinė liga .
NB: dekompresijos liga taip pat gali kilti dėl didelio slėgio poveikio, pavyzdžiui, kai jūs giliai įjunkite į jūrą.
Plaučių barotrauma . Barotrauma - tai bet koks sužalojimas, kurį sukelia slėgio skirtumas tarp kūno ertmės esančio oro ir aplinką, kurioje yra ši ertmė. Jei barotrauma atsiranda plaučių lygmenyje (plaučių pernelyg didelė dispersija arba plaučių barotrauma), gali atsitikti, kad plaučių alveoliai sužeisti ir nuo to laiko kvėpuoja oras, todėl atsiranda dujinė arterinė embolija.
Pagrindinė plaučių barotraumos priežastis yra pernelyg greitas pakilimas į paviršių povandeninio nardymo metu.
Bombų sprogimas . Asmuo, esantis netoli bombų, sprogsta staigaus slėgio kritimo metu, kuris gali sukelti kai kurių organų ir audinių, kurie liečiasi su oru, pvz., Ausų, alveolių ar pirmosios virškinimo trakto dalies, sužalojimą., Tokiomis sąlygomis gali būti sukurta dujinė embolija.
Seksualiniai santykiai (moterys) . Jei makšties, gimdos ar placentos pažeidimas yra nedidelis, galima, kad lytinių santykių metu (ypač oraliniu seksu) oras prasiskverbia į sužeistuosius laivus.
Nėščioms moterims dažniau pasitaiko lytinių santykių dujinė embolija, nes placentoje gali atsirasti mažų žaizdų.

simptomai

Dujinė embolija ne visada turi tokį patį simptominį poveikį: kai kurie pacientai iš tikrųjų kaltina lengvas ligas arba nekelia jokių kaltinimų; kitos išreiškia rimtų problemų.

Priklausomai nuo to, kur yra oro burbuliukai, dujų embolijos simptomai ir požymiai gali būti:

Treniruotės dusulys ir dusulys. Vadinamasis „oro alkis“ yra būdingas atvejams, kai plaučių arterijoje arba jos šakose (plaučių embolijoje) randama oro burbuliukų.
Širdies plakimas, krūtinės skausmas, kosulys ir kosulys ( hemoptysis ). Jie yra tipiniai plaučių embolijos sutrikimai.
Cianozė . Tai būdingas plaučių embolijos požymis.
Svaigulys ir galvos svaigimas
alpimas
Pykinimas ir vėmimas
Pernelyg didelis prakaitavimas
hipotonija
Bendrojo nuovargio jausmas
Nereguliarus širdies plakimas ir tachikardija. Jis gali atsirasti dėl plaučių embolijos arba dėl oro burbuliukų širdyje.
Psichikos sutrikimai, pažinimo sutrikimai ir asmenybės pokyčiai. Jie yra būdingi, kai oro burbuliukai pasiekia smegenis ( embolinis išeminis insultas ).
Paralyžius, silpnumo jausmas, koordinacijos praradimas ir sustingimas. Jie visi yra embolijos išeminio insulto požymiai.
Vizualiniai sunkumai. Tipiškas embolijos išeminis insultas.
Žinių praradimas
traukuliai
drebulys
Akustinės problemos
Pakeistas lytėjimo suvokimas
svaigulys

GASSOSA EMBOLIJOS, SUSIJUSIOS SU NEPRIKLAUSOMIS LIGOMIS, TIPINIAI SIMPTOMAI

Kai kurie nardymo veiksniai, skatinantys dekompresijos ligą:

Patentinis ovalo formos foramenas (širdies defektas)
Šaltas vanduo
dehidratacija
nutukimas
Skristi kelias valandas po nardymo
Išplėstinis amžius
Paleiskite save per giliai
Palaukite per daug po vandeniu
Tą pačią dieną atlikite kelis nardymus

Tipiniai dujų embolijos simptomai, susiję su dekompresijos ligomis, yra šie: galvos svaigimas, neryškus matymas, kraujo praradimas iš burnos, paralyžius, silpnumo pojūtis, traukuliai, sąmonės netekimas ir dusulys.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Jei asmuo skundžiasi simptominiu vaizdu, panašiu į pirmiau nurodytą vaizdą, geriausia nedelsiant kreiptis į ligoninės centrą. Jei tai rimta, dujinė embolija reikalauja savalaikės medicininės intervencijos, nes kitaip ji gali sukelti mirtį.

komplikacijos

Tarp galimų komplikacijų pranešame apie rimtesnius insulto pasekmes (pilną motorinių raumenų paralyžių, rimtų kalbėjimo ir rijimo sunkumų, atminties praradimą ir tt), širdies priepuolį (skilvelių virpėjimą, sunkų širdies nepakankamumą ir pan.) Ir plaučių embolija (sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių hipertenzija).

diagnozė

Norint diagnozuoti dujinę emboliją, jie yra labai svarbūs:

Objektyvus tyrimas, kurio metu gydytojas analizuoja ir vertina paciento kaltinamus simptomus.
Klinikinės istorijos tyrimas, kurį gydytojas turi nustatyti, kas galėjo sukelti nuolatinių sutrikimų atsiradimą. Pavyzdžiui, tai, kad prieš simptomų atsiradimą pacientas patyrė krūtinės smūgį, galėtų būti svarbi informacija; taip pat dažnai nardymas arba savęs atlikimas (neteisingai) kai kurių vaistų veninė injekcija.
Ekodopleris . Ekodopleris leidžia realiu laiku analizuoti anatominę ir funkcinę kraujagyslių padėtį. Tada jis paaiškina tikslią kraujagyslių srauto dinamiką ir tai, ar kraujagyslėse yra užsikimšimų ar kliūčių (įskaitant oro burbuliukus). Tai yra visiškai kraujo be kraujo procedūra.
BLSK (arba kompiuterinė ašinė tomografija ). BLSK gali aptikti anomalijas ir okliuzijas, galinčias paveikti kraujagysles. Jis laikomas invaziniu tyrimu, kadangi jis atskleidžia pacientui minimalią jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.

KAIP PATVIRTINTI ORO SUTEIKŲ PRIEŽIŪROS PAVOJUS SURGINIŲ INTERVENCIJŲ METU?

Norint suprasti, ar operacijos metu susidarė oro burbuliukai, gydytojai nuolat stebi šiuos paciento parametrus: kvėpavimo dažnį ir charakteristikas (ypač triukšmą ir kt.), Kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir konkrečius paciento skleidžiamus triukšmus. širdies.

Norint išvengti nemalonių pasekmių, labai svarbu laiku diagnozuoti chirurginę emboliją.

gydymas

Paprastai nedideli oro burbuliukai spontaniškai ištirpsta kraujyje. Tačiau labai svarbu nedelsiant ištaisyti priežastis, dėl kurių buvo suformuota, kad kiti negalėtų jo formuotis.

Jei dujiniai burbuliukai yra dideli arba dujų embolijos priežastys yra ypač sunkios, viskas yra sudėtingesnė. Esant tokioms situacijoms, iš tikrųjų gali prireikti imtis chirurginių procedūrų, kad būtų pašalintos burbuliukai ar deguonies terapija .

Ką daryti, jei HOLLY EMBOLY turi vietą po gyvenimo? MEDŽIAGOS, SKIRTOS APLINKAI, PASTABOS

Jei dujinis embolija atsiranda po povandeninio nardymo, būtina:

Patraukite pacientą, kai galva yra žemesnė už kojų (Trendelenburgo padėtis) ir kūnas atsuktas į kairę
Duok jam deguonį
Paimkite jį kuo greičiau į ligoninės centrą, kuriame yra hiperbarinė kamera (hiperbarinė deguonies terapija).

HIPERBARINIS KAMERA

Hiperbarinė kamera (arba hiperbarinio gydymo kamera ) yra patalpa, kurios viduje galima kvėpuoti 100% gryną deguonį esant aukštesniam nei įprastam slėgiui.

Sesija paprastai trunka keletą valandų: šis laikas naudojamas normaliam kraujospūdžiui atkurti (kuris gali būti pakeistas po nardymo) ir pašalinti ore esančius oro burbuliukus.

Baigus gydymą, svarbu, kad slėgis kameros viduje palaipsniui būtų normalizuotas. Jei iš tikrųjų staiga grįžta prie normalaus slėgio lygio, tikėtina, kad pacientas kenčia (NB: tai yra ta pati situacija, kai naras atsiduria pernelyg greitai grįžęs į paviršių).

prevencija

Siekiant užkirsti kelią nardymui gyvybei, gerą praktiką:

Apribokite laiką po vandeniu, kad kraujyje ir audiniuose nesikauptų per daug azoto.
Venkite pernelyg giliai, nes kuo daugiau einate į jūros gelmes, tuo didesnis slėgis ir didesnė dujų embolijos rizika.
Negalima nardyti, jei tuo metu serga šalta, kosulys ar krūtinės liga.
12-24 valandų po pakartotinio atsiradimo nenaudokite lėktuvu ir nevažiuokite į aukštus aukštus.
Lėtai eikite į paviršių.