bendrumas
Kalprotektinas yra baltymas, jungiantis tokias medžiagas kaip kalcis ir cinkas. Organizme jis randamas beveik visur, bet jis yra visų pirma neutrofilų, monocitų ir makrofagų granulocituose. Apsauginių funkcijų metu šios ląstelės gali sukelti uždegiminį atsaką į pavojingus užsienio agentus.
Todėl normali kalprotektino funkcija yra neutralizuoti bakterijų ir grybų vystymąsi organizme ( antimikrobinis aktyvumas ).
Dėl šios priežasties kalprotektinas gali būti naudojamas kaip uždegimo indikatorius lėtinių žarnyno ligų, bakterinės kilmės infekcijų ar virškinimo sistemos navikų atvejais .
Kalprotektino išmatų dozė yra vienintelis testas, galintis suteikti informaciją apie uždegimo vietą. Kita vertus, parametrų nustatymas plazmoje rodo uždegiminę būseną, kuri gali būti bet kurioje vietoje. Be to, pacientams, sergantiems lėtinėmis žarnyno uždegiminėmis ligomis (pvz., Opine čekine ir Krono liga), išmatų kalprotektinas yra geras uždegimo laipsnio rodiklis.
ką
Kalprotektinas yra 36 kDa baltymas, galintis surišti kalcio ir cinko; Visuose žmogaus kūno rajonuose jis daugiausia koncentruojamas neutrofilų granulocitų citoplazmoje.
Mažesnėse koncentracijose taip pat yra kalprotektino monocituose ir iš jų gautuose makrofaguose ; šios ląstelės, panašiai kaip neutrofilai, yra baltieji kraujo kūneliai, skirti fagocitizuoti - tokiu būdu įtraukti, virškinti ir sunaikinti į organizmą patekusias svetimas daleles, įskaitant mikroorganizmus (kuriems neutrofilai yra aktyviausi).
Tiek neutrofilai, tiek makrofagai turi galimybę išskirti uždegiminio atsako cheminius mediatorius.
Šių imuninių ląstelių viduje kalprotektinas pasižymi aukštu bakteriostatiniu ir mikostatiniu aktyvumu; kaip tokia, ji veiksmingai kovoja su grybų ir bakterijų augimu.
Nes jis matuojamas
Kadangi uždegiminiai procesai paprastai siejami su neutrofilinių leukocitų ir makrofagų kaupimu uždegtuose audiniuose, kalprotektinas gali būti naudojamas kaip netiesioginis uždegimo žymuo . Iš tiesų, kaip paaiškinta pirmiau, kalprotektino koncentracija plazmoje yra linkusi didėti nespecifiniu būdu, atsižvelgiant į uždegiminius reiškinius. Panašiai, žarnyno uždegiminių ligų atveju, kalprotektino koncentracija išmatose smarkiai pakyla nuo normos.
Kalprotektinas ir uždegiminė žarnyno liga
Kalprotektino koncentracija išmatose padidina virškinamojo trakto uždegimines ligas, taip padedant atskirti lėtines žarnyno uždegimo ligas (Krono liga, opinis kolitas) nuo disfunkcinio pagrindo (dirgliosios žarnos sindromas).
Keletas tyrimų parodė, kad didelis kalprotektino kiekis išmatose turi geresnę reikšmę uždegiminės žarnos ligai, nei kiti tipiniai uždegimo žymenys, pvz., PCR ir VES.
Iš tiesų, išmatų kalprotektino dozė gali paryškinti uždegimines būsenas tokiais švelniais ar ankstyvaisiais etapais, kad jų nepakanka ESR arba PCR reikšmėms modifikuoti. Be to, veršeliuose kalprotektinas yra stabilus iki septynių dienų kambario temperatūroje ir mėnesius, jei medžiaga užšaldoma -20 ° C temperatūroje.
Kitas svarbus aspektas, padedantis didinti šios analizės naudingumą, yra išmatų verčių nepriklausomumas nuo kitų organizmo rajonų esančio uždegimo, kuris, priešingai, gali padidinti minėtų sisteminių uždegimo žymenų.
Ieškant žarnyno uždegiminių procesų, išmatų kalprotektinas pasirodė esąs patikimesnis nei leukocitų skaičius arba laktoferino dozė.
Kai egzaminas yra paskirtas
Gydytojas gali paprašyti ištirti išmatų kalprotektiną, kad suprastų, kas sukelia tokius simptomus:
- Kraujas išmatose ir (arba) viduriavimas;
- Nuolatiniai pilvo skausmai ir spazmai (trunka ilgiau nei kelias dienas);
- karščiavimas;
- silpnumas;
- Svorio netekimas.
Norint patvirtinti įtarimą dėl ligos arba iš diagnozės pašalinti tokias pačias ligas sukeliančias sąlygas, dažnai reikalinga kalprotektino dozė su kitomis išmatomis, tokiomis kaip:
- coproculture;
- Baltųjų kraujo ląstelių tyrimas su išmatomis;
- Ieškoti okultinio kraujo (FOBT).
Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus, rodančius uždegimo buvimą ir sunkumą, pvz., Eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir C reaktyvų baltymą (PCR).
Galiausiai, diagnozuojant IBD diagnozę, pacientas gali atlikti endoskopinį tyrimą (kolonoskopiją arba sigmoidoskopiją). Šis vertinimas leidžia tiesiogiai ištirti žarnyną, gaunant vaizdus, ir paimti nedidelius audinio gabalus (biopsiją), siekiant patikrinti uždegiminių procesų buvimą ir nustatyti, ar įvyko histologiniai pokyčiai.
Uždegiminė žarnyno liga (IBD)
Uždegiminė žarnyno liga (IBD) - tai lėtinių ligų grupė, kuriai būdingas uždegimas ir žarnyno gleivinės audinių pažeidimas.
IBD priežastys dar nėra visiškai žinomos, tačiau manoma, kad kai kurios iš šių ligų yra susijusios su genetiniu polinkiu, virusais ir (arba) aplinkos veiksniais.
Krono liga ir opinis kolitas yra labiausiai paplitę tarp IBD. Žmonės, nukentėję nuo šių ligų, paprastai turi akutizacijos akimirkų pakaitomis su remisijos periodais, kurių metu simptomai išnyksta. Išmatų kalprotektino tyrimas nėra specifinis IBD diagnozei, bet atliekamas siekiant nustatyti ir įvertinti uždegimo stadiją ir yra naudingas ligos stebėjimui.
Kalprotektino įvertinimas leidžia:
- Nustatykite, ar žarnyno uždegiminė būsena vyksta;
- Uždegiminės žarnos ligos (IBD) atskyrimas nuo kitų to paties trakto ligų, sukeliančių panašius simptomus;
- Stebėkite jau diagnozuotos uždegiminės žarnos ligos progresavimą.
Normalios vertės
Etaloninės vertės šiek tiek kinta nuo laboratorijos iki laboratorijos; suaugusiųjų atžvilgiu jie yra orientaciniai į šias ribas:
- Neigiamas <50 mg / kg
- Silpnai teigiamas> 50 - 100 mg / kg
- Teigiamas> 100 mg / kg
PASTABA: vaikų amžius 50 mg / kg išmatų ribinė vertė galioja nuo 4 metų. Jaunesniems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms normaliosios vertės yra gerokai didesnės.
Aukštas kalprotektinas - priežastys
Reikšmingas kalprotektino kiekio padidėjimas išmatose daugiausia randamas lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (opinis tiesiosios apvalkalas, Krono liga) ir didelio laipsnio virškinamojo trakto navikų.
Kaip ir buvo tikėtasi, išmatų kalprotektinas nėra padidėjęs žmonėms, sergantiems neorganinėmis ligomis, dažnai funkcinio pobūdžio, pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromu (IBS). Priešingai, jis gali didinti ūminių ar lėtinių uždegiminių patologijų, tačiau apsiriboja virškinamojo trakto, pvz., Peptinių ligų, stemplės, divertikulito ir infekcinio enterokolito.
Kalprotektino išsiskyrimas išmatose taip pat yra geras relapso žymuo pacientams, kenčiantiems nuo uždegiminės žarnos ligos, atsižvelgiant į didesnį kliniškai aktyvių ligos stadijų padidėjimą.
Didelis išmatų kalprotektinas: dažniausiai pasitaikančios priežastys
- Išopinis tiesiosios žarnos paplitimas;
- Krono liga;
- Žarnyno bakterinės infekcijos;
- Parassitossi;
- Storosios žarnos vėžys.
Ką daryti, jei Calprotectin yra didelis
Aukštos fekalinės kalprotektino vertės gali paskatinti gydytoją paskirti kitus diagnostinius tyrimus, įskaitant invazinius tyrimus, tokius kaip kolonoskopija ir ileoskopija su histologiniu tyrimu arba pilvo ultragarsu.
Tai, kad virškinimo trakto neoplazmuose, ypač storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžyje, padidėja kalcotektino koncentracija išmatose, pateisina didesnį išmatų kalprotektino patikimumą kaip atrankos testą, palyginti su okultinio kraujo atsiradimu išmatose.
Žemas kalprotektinas - priežastys
Jei tyrimas rodo mažą išmatų kalprotektino kiekį, yra didelė tikimybė, kad nėra žarnyno organinių ligų; dėl to skrandžio ir žarnyno sutrikimai, dėl kurių gydytojas paskyrė tyrimą, tikriausiai yra dėl dirgliosios žarnos sindromo, kitų funkcinių ligų ar celiakijos.
Kaip matuoti
Išmatų kalprotektino dozė atliekama nedideliu kiekiu išmatų, surinktų į specialų švarų indą. Mėginys neturėtų būti užterštas vandeniu ar šlapimu.
paruošimas
- Nevalgius nereikia.
- Per dvi dienas iki bandymo susilaikyti nuo sunkios fizinės veiklos.
- Venkite kalprotektino dozavimo išmatose menstruacijų metu arba esant žarnyno kraujavimo situacijoms (pvz., Esant hemorojus).
- Atsižvelgiant į tyrimą, gydytojas gali pasiūlyti nutraukti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (įskaitant aspiriną) ir skrandžio rūgšties inhibitorius. Nenustokite vartoti šių vaistų savo iniciatyva ir laikykitės medicinos rekomendacijų.
Norėdamas atsižvelgti į kasdienius kalprotektino kiekio pokyčius, gydytojas gali paprašyti išmatų išmatų, paimtų per dvi dienas iš eilės.
Rezultatų aiškinimas
Didelė išmatų kalprotektino koncentracija rodo, kad pasireiškė virškinimo trakto uždegimas: kuo didesnė koncentracija, tuo sunkesnis uždegimas.
Didelis išmatų kalprotektinas
Kalprotektino padidėjimas su išmatomis pastebėtas, kai:
- Lėtinės žarnyno uždegiminės ligos (opinis ištekliai, Krono liga);
- Įvairūs virškinimo sistemos uždegimai (skrandžio opa, esophagitis, divertikulitas);
- Bakterinės ir parazitinės infekcijos;
- Auglio formos.
Tačiau nedidėja uždegiminių, bet funkcinių sutrikimų.
Tačiau, siekiant nustatyti tikslią uždegimo priežastį ir simptomus, kuriuos pacientas praneša, dažnai reikia atlikti tolesnius tyrimus, tokius kaip pilvo pilvo kolonoskopija ar ultragarsas.
Mažas išmatų kalprotektinas
Mažos kalprotektino vertės neturi ypatingos reikšmės, išskyrus uždegiminės žarnų ligos buvimą.
Sumažėjusi kalprotektino koncentracija gali rodyti virusinės infekcijos arba storosios žarnos ir dirgliojo sindromo buvimą; tokiais atvejais endoskopija yra mažesnė.
