Kas yra telarka?
„Telarca“, populiariai žinoma kaip „ pieno“ mygtukas, atspindi monolaterinį ar dvišalį pieno liaukų vystymąsi: tai yra fiziologinė būklė, kai ji atsiranda mergaitėms nuo 10 iki 11 metų.
Bet kokiu atveju buvo įrodyta, kad beveik pusė mergaičių, kurioms ankstyvoji telarka (apie 45%) jau patyrė, jaučiasi pastebima pieno hipertrofija.
„Telarca“ paprastai nėra kartu su jokiu tipišku ankstyvos pubertacijos vystymosi ženklu, tačiau tai galėtų būti galimas ankstyvos brendimo bruožas.
Ankstyvasis telarca
Remiantis kai kurių autorių tyrimais, ankstyvoji telarka pasireiškia tarp 10 mėnesių (kai placentos estrogeninis poveikis buvo išnaudotas) ir 2 metus; kitiems mokslininkams, tačiau ankstyvasis Telarca pasirodo maždaug 2 metus. Jeigu, viena vertus, nėra vienodos minties dėl ankstyvo pradinio telarca pradžios, kita vertus, yra didelis sutapimas dėl sutrikimo apibūdinimo. Visi autoriai iš tikrųjų sutinka, kad nėra gaktos plaukų ir dėl didelio makšties lūpų struktūrinių ir tūrinių pokyčių stokos. Be to, ankstyvajame telaržos metu krūtinėlės isola nėra hiperpigmentuota (tipinė brendimo ypatybė). Be to, augimo raida yra normali, kaip ir kaulų amžius, kuris tinka vaiko amžiui. Iš Telarca nukentėjusių mergaičių kiaušidžių echografijos dažnai atrodo, kad mažos cistos, kaip matysime vėliau, paskatins hormonų gamybą.
klasifikacija
„Telarca“ nėra unikali ir standartizuota forma , tačiau ji pasižymi daugybe niuansų, kurie nuo merginos skiriasi:
- Jis apibrėžiamas kaip „ pernelyg ankstyvas telarca “, telarka, kuriam būdingas ne tik ankstyvas krūties padidėjimas, bet ir padidėjęs kūno augimas, o kartu ir stiprus FSH hormono atsakas į GnRh testą, ir nedidelis krūties augimas. skeleto amžius (paimtas iš ginekologijos nuo naujagimio laikotarpio iki vystymosi amžiaus, Vincenzina Bruni, redagavo Bruni-Dei, Metella Dei).
- „ Izoliuota ankstyvoji telarka “ apibūdina gerybinę būklę, kuri apima pieno liaukų padidėjimą, kurį skatina estrogeno padidėjimas, o ne kartu su jokiu tipiniu ankstyvo brendimo požymiu. Šio tipo telarca numato pastebimą FSH hormono padidėjimą, o kaulų amžius praktiškai sutampa su fiziologiniu amžiumi. Atskiras ankstyvas telarka spontaniškai mažėja per kelerius metus, todėl nereikia jokių terapinių strategijų.
- „ Thelarche variantas “: kai kurie autoriai šiam terminui priskiria klinikinę nuotrauką, kuri yra tarp ankstyvos ir ankstyvos ankstyvos brendimo. Thelarche varianto (mišrioji telarca forma) paveiktos merginos rodo, kad padidėjęs krūties padidėjimas susijęs su pseudo menstruaciniu kraujavimu: makšties kraujo netekimas atsiranda nepriklausomai nuo gonadotropininio pulsacijos, o atsakas į GnRH testą yra neigiamas. Mišri telarca taip pat yra gerybinė forma, o ankstyvo pubertacinio vystymosi atveju gydymas nėra būtinas.
Ankstyvosios telarkos regresija
Statistika parodė, kad per 2-3 metus nuo įvykio pasireiškia spontaniškas ankstyvojo telarkos regresija; tačiau, kai krūtų raida pasiekia 5 cm skersmens, telegramos regresija gali sulėtėti (tai vadinama lėta regresija).
Kitais tiriamais atvejais telarca spontaniškai nesumažėja ir trunka iki brendimo: dėl to telarca yra ryškus ankstyvosios pubertacijos vystymosi rodiklis. Nėra atsitiktinumo, kad maždaug 10% mergaičių, kurias paveikė ankstyvoji telarka, yra linkusios į ankstyvą brendimą (tačiau dar kartą nėra vienodos nuomonės apie mokslininkus).
Telarca ir hormoniniai pokyčiai
Hormoninė endogeninė hiperseksibacija yra labiausiai linkęs faktorius telarka: plazmos gonadotropinų kiekis žymiai padidėja, kaip ir testosteronas, estradiolis ir FSH hormonas. FSH kiekis yra didesnis nei tos pačios amžiaus „sveikos“ mergaitės. Tiesioginis FSH hormono gamyba skatina kiaušidžių mikro cistų, išskiriančių estrogeną, susidarymą. Telarka nėra luteinizuojančio hormono LH aktyvacijos, nes tik kartu su menarhe (pirmosios menstruacijos) hormono LH koncentracija plazmoje pradeda virpėti, tokiu būdu leidžiant menstruacinio ciklo periodiškumą.
diagnozė
Nepaisant to, kad liko per anksti Telarca, daugeliu atvejų tai yra gerybinė būklė, visada svarbu patikrinti kai kuriuos parametrus:
- Kiaušidžių ultragarsas: naudingas tikrinant cistų buvimą, atsakingą už folikulų stimuliavimą (hormoniniai virpesiai);
- Plėtros greitis: jo negalima keisti;
- Kaulų amžiaus nustatymas: jis turi sutapti su fiziologiniu amžiumi;
- Hormono dozė: FSH hormonas žymiai padidėja mergaitėms, kurias paveikė telarca.
Būtina reguliariai kontroliuoti šiuos veiksnius, nes telarca yra pirmasis ankstyvosios pubertacijos raidos įspėjamasis varpas.
