Kaulų biopsija

bendrumas

Kaulų biopsija susideda iš kaulinio audinio mėginio, paimto iš ligos ar kaulų problemos, mėginio rinkimo ir laboratorinio tyrimo.

Pirmasis - ambulatorinė procedūra, atliekama pagal vietinę anesteziją; antra, yra tikra chirurginė operacija, kuriai reikalinga bendra anestezija.

Kas yra kaulų biopsija?

Kaulų biopsija yra diagnostinė procedūra, kuri apima kaulinio audinio mėginio paėmimą ir analizę laboratorijoje.

Jei kaulų problema, motyvuojanti biopsiją, yra apibendrinta, pašalinimas gali vykti bet kurioje kūno vietoje, pirmenybę teikiant labiausiai prieinamoms vietoms.

Jei vietoj to kaulų problema yra ribojama, analizuojamo mėginio rinkimas vyksta to kūno vietoje, kurioje randama anomalija.

Ką reiškia „prieinamesnės vietos“?

Kaulų ląstelių mėginių rinkimas yra lengviau (ir netgi geriau) kūno srityje, kur kaulas yra šiek tiek žemiau odos paviršiaus - tada vietose, kur aplinkiniai audiniai yra ploni - ir kur jis nutolęs nuo organų vidaus ar didelių kraujagyslių.

BIOSPIJOS OSSEA TIPAI

Yra du skirtingi išėmimo būdai : adata arba po odos pjūvio.

Adatos biopsija yra labiau vadinama kaulų biopsija ir susideda iš ambulatorinės procedūros, kurios metu pakanka vietinės anestezijos.

Odos biopsija po pjūvio yra geriau žinoma kaip kaulų biopsija „atvirame ore“ ir susideda iš tikros chirurginės operacijos, atliekamos su bendra anestezija.

Kaip matyti iš šių trumpų aprašymų, kaulų biopsija yra daug mažiau invazinė procedūra, nei kaulų biopsija "lauke".

Kai važiuojate

Gydytojai mano, kad reikia atlikti kaulų biopsiją, kai:

• Remiantis fizine apžiūra ir diagnostiniais vaizdavimo tyrimais (rentgeno, KT nuskaitymu, kaulų nuskaitymu arba magnetinio rezonanso tyrimu), įtariamas apibendrintas kaulų liga, pvz., Paget liga.
• Jie turi nustatyti, ar tam tikra nenormali masė, esanti tam tikrame kaulo taške, yra paprastas kaulų cistas (ty gerybinis navikas) arba piktybinis navikas.

  Klasikinis piktybinis kaulų auglys, kuriam reikalinga biopsija, yra vadinama Ewing sarkoma.

• Jie įtaria osteomielitą, kuris yra bakterinės kilmės kaulų ir kaulų čiulpų infekcija.
• Jiems reikia išsiaiškinti tikslią ilgalaikio kaulų skausmo priežastį, kurios nė vienas kitas neinvazinis diagnostinis testas negalėjo paaiškinti.

„BIOPSY BIOPSY“ „AUKŠČIŲJŲ AUKŠČIŲJŲ“ ATVEJU LEIDŽIA VEIKTI SIRGINĮ

Atviro kaulo biopsijos metu įgyta praktika ir chirurginis pjūvis yra tokie patys, kaip ir ligos ar kaulo anomalijos atveju.

Paveikslas: Ewing sarkoma.

Todėl gydytojai gali pasirinkti „atvirą“ kaulų biopsiją (o ne mažiau invazinę kaulų biopsiją), jei reikia, tęsti operaciją.

BONE MARROW KOLEKCIJA

Gali atsitikti, kad gydytojas mano, kad kartu su kaulinio audinio mėginiu yra tinkama ir kai kurių kaulų čiulpų ląstelių, ir tada ją analizuoti.

Paprastai tai atsitinka, kai įtariama leukemija, limfoma ar daugybine mieloma.

paruošimas

Įprasta, kad praėjus kelioms dienoms iki kaulų biopsijos gydytojas susitiks su pacientu, informuos jį apie procedūros detales ir užduoda jam keletą klausimų apie:

• Klinikinė istorija . Kalbėdami apie klinikinę istoriją, kalbame apie visas ligas, kurias praeityje patyrė ar patyrė pacientas. Labai svarbu pranešti apie širdies sutrikimų ir koaguliacijos ligų (pvz., Hemofilijos) buvimą.
• Tuo metu vartojami vaistai . Labai svarbu pasakyti gydytojui apie antitrombocitą (aspiriną ​​arba klopidogrelį) ir (arba) antikoaguliantus (varfariną), nes šie preparatai, "skiedžiant kraują", skatina kraujavimą.

  Abiejų tipų kaulų biopsijos, kurias galima atlikti, apima odos pjūvį (NB: „atvirame ore“ režimu pjūvis nėra nereikšmingas) ir minimalus kraujo praradimas. Jei pacientas nesustabdo antitrombocitų ar antikoaguliantų, šis kraujo netekimas gali būti labai pavojingas.

• Bet kokia alergija vaistams, ypač anestetikai ir raminamieji vaistai . Narkotikai, skirti anestezijai (vietiniams ar bendriems) ir raminamiesiems, gali sukelti rimtų, o ne mirtinų, alerginių reakcijų kai kuriems asmenims. Todėl pacientas privalo pasakyti gydytojui, jei jis žino, kad yra alergiškas kai kuriems vaistams, skirtiems anestezijai.

Moterims, kurios taip pat turi mažiausius įtarimus dėl nėštumo, nepamirškite pranešti apie šį įtarimą iki šio klausimyno pabaigos arba jo pabaigoje. Tuo metu gydytojas nuspręs, kaip elgtis.

KAD BENDROSIOS ANESTESIJOS ĮTRAUKIMAS?

Jei planuojama bendra anestezija, prieš operaciją gydantis gydytojas-pacientas yra svarbus dėl dviejų kitų priežasčių:

• Kadangi pacientas atlieka gyvybiškai svarbų parametrų patikrinimą kraujo tyrimu, elektrokardiograma ir kraujospūdžio matavimu. Remiantis šių tyrimų rezultatais, galima suprasti, ar yra konkrečių kontraindikacijų bendrai anestezijai.
• Dėl to, kad pacientas bus informuotas, kad jo dieną, bent 8 val . Paprastai, jei operacija vyksta ryte, gydytojai rekomenduoja vartoti paskutinį maistą praėjusios dienos vidurnaktį. Vienintelis gėrimas leidžiamas, kol prieš kelias valandas iki operacijos yra vanduo.

  Nesilaikant maisto ir skysčių, procedūra bus nutraukta.

Kaulų adatos biopsija

Kaulų biopsiją paprastai atlieka radiologas arba ortopedinis chirurgas:

• Po to, kai pacientas patenka į patogią ambulatorinę lovą, slaugytoja kreipiasi į paciento ranką „į veną“, kad būtų galima vartoti sedatyvus, kurių tikimasi procedūros metu.

• Tada veikia gydytojas, kuris išvalo odos plotą, kuriame jis įdeda adatą dezinfekcijai su dezinfekavimo priemone, ir taiko vietinį anestetiką.

  Jei surinkimo zonoje yra plaukai, jis prieš tai išvykstant į ligoninę, depiliuojamas laiku arba medicinos personalo narys arba pats pacientas.

• Iš karto po to, kai pradeda veikti anestetikas, gydytojas numato biopsijos adatą. Pastarasis paprastai yra ilgas ir labai plonas.

  Jei adatos švirkštimas yra sunkus, gali reikėti labai mažo odos pjūvio, kad būtų lengviau įvesti instrumentą, kuriuo siekiama pasitraukti.

• Kai tik pajusite, kad pasieksite dominančią kaulą, gydytojas naudoja adatą, kad imtų kaulinio audinio mėginį.

• Surinkus injekcijos vietą, užkertamas kelias kraujavimui, ir vietinis antiseptikas yra naudojamas siekiant sumažinti infekcijos riziką.

Po to, kai pacientas buvo uždėtas ant sofos, adatos biopsija trunka apie 15-30 minučių.

PO PROCEDŪROS

Operacijos pabaigoje pacientas trumpą laiką stebimas. Tada, jei yra šeimos narys ar giminaitis, kuris jį prižiūri, jis jau gali grįžti namo.

Tvarka turi būti laikoma bent vieną dieną: jos švarumas yra labai svarbus, kad būtų išvengta infekcijų atsiradimo.

SENSIJOS PROCEDŪROS METU

Nepaisant vietinės anestezijos, kai įdėta adata, pacientas gali jausti nedidelį dūriuką, panašų į žiupsnį.

Tačiau mėginių ėmimo metu jis gali jaustis taip, lyg kažkas per anksti kaulų kaulų (ir iš tikrųjų tai vyksta).

Po procedūros ir apie savaitę mėginio plotas paprastai yra skausmingas. Dėl šios priežasties gydytojai gali paskirti skausmą malšinančius vaistus.

RIZIKA

Kaulų adatos biopsija yra labai saugi procedūra.

Tačiau kai kuriais retais atvejais adatos įdėjimas gali sukelti kaulų lūžimą, nervų galo ar kraujagyslės pažeidimą, organo pažeidimą, esantį netoli surinkimo vietos ir (arba) odos infekcijos (osteomielitas). ).

„Lauko“ kaulų biopsija

„Atviro“ kaulų biopsijos atlikimas priklauso tik chirurgui (paprastai ortopediniam chirurgui) ir vyksta operacinėje patalpoje.

Chronologine tvarka procedūros yra:

• Paciento vieta ant patogaus stalo.

• Anestezija ir sedacija. Bendrasis anesteziologas yra atsakingas už bendrąją anesteziją ir sedaciją, o operacijos metu lieka operacinėje patalpoje. Anestetikai ir raminamieji vaistai paprastai skiriami į veną.

• Išėmimo vietos dezinfekavimas. Kaip ir kaulų agobiopsijos atveju, operuojantis chirurgas dezinfekuoja pjaustomos odos plotą.

  Jei reikia depiliavimo, tai daroma prieš patekdami į operacinę patalpą.

• Audinio mėginio graviravimas ir surinkimas. Chirurginio pjūvio dydis priklauso nuo chirurgo ir mėginių ėmimo vietos. Kolekcija atliekama su specialiais chirurginiais instrumentais.

• Pjūvio uždarymas su siūlais. Surinkus mėginį, chirurgas uždaro pjūvį kai kuriais siūlais, vėl dezinfekuoja visą plotą ir taiko apsauginį tvarstį.

  Jei jie nėra rezorbuojami, dygsniai pašalinami ne daugiau kaip 14 dienų.

Nuo to laiko, kai pacientas patenka į operacinį stalą, kaulų biopsija „lauke“ gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

PO PROCEDŪROS

Apskritai, po operacijos pacientas turi likti ligoninėje bent visą naktį. Šiuo hospitalizacijos laikotarpiu operuojantis chirurgas ir medicinos personalas periodiškai stebi savo gyvybinius parametrus ir stebi operacijos poveikį jo sveikatai.

Grįžtant namo, būtina turėti giminės ar draugo buvimą, nes bendroji anestezija pakeičia refleksus ir dėmesį ilgiau nei 24 valandas.

Apsauginis tvarstis turi būti palaikomas maždaug 48 valandas.

SENSIJOS PROCEDŪROS METU

Procedūros metu pacientas miega, todėl jis nieko nesijaučia.

Kai atsibunda, jūs galite jaustis pavargę ir labai supainioti, tačiau šie du pojūčiai yra išnaudojami praėjus laikui.

Apskritai, maždaug savaitę, valdoma teritorija yra skausminga. Todėl gydytojui yra įprasta paskirti skausmą malšinančius vaistus.

RIZIKA

Kaulų biopsija „atvirame ore“ yra gana saugi operacija; tačiau, kaip ir bet kokia chirurginė operacija, kyla pavojus:

• Sunkus kraujavimas
• infekcijos
• Alerginės reakcijos į vartojamus vaistus. Anestezijos vaistai taip pat gali būti labai sunkūs ir sukelti mirtį

rezultatai

Po kelių dienų kaulų biopsijos rezultatai yra labai patikimi, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios reikia.

Kada yra biopsija kontraindikuotina?

Tai draudžiama visiems žmonėms, kurie taip pat kenčia nuo imuninės sistemos ligos, nes yra didesnė infekcijos rizika.

Kokiais atvejais gali būti nenaudinga kaulų biopsija?

Kai gydytojas nesiėmė tinkamo kaulo mėginio. Tai lengviau, nei vyksta kaulų biopsijos metu.