Koma - priežastys ir simptomai

Susiję straipsniai: Koma

apibrėžimas

Koma yra užsitęsęs sąmonės netekimas: pacientas yra neatsakingas į bendrus dirgiklius, iš kurių jis negali būti pažadintas. Ši sąlyga priklauso nuo tiek smegenų pusrutulių disfunkcijos, tiek kylančios retikulinės formos pažeidimo (taip pat žinoma kaip didėjančia aktyvuojanti tinklainės sistema, tai neuronų kompleksas, specializuojantis pabudimo būsenos ir cirkadinio ritmo kontrolei). Koma nėra smegenų mirties požymis, tai yra negrįžtamas visų smegenų funkcijų nutraukimas, tačiau ši būklė gali išsivystyti.

Koma gali turėti keletą priežasčių: struktūrinį (pvz., Padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir smegenų išemiją), o ne (pvz., Toksiškus sutrikimus ar metabolinį disbalansą). Be to, sąmonės netekimas gali atsirasti dėl sąlygų, kurios sukelia plačiai paplitusį poveikį (pvz., Hipoglikemiją, hipoksiją, uremiją ir perdozavimą) arba židinį (retesnis atvejis, vienpusis pusrutulio žaizdos pažeidimas gali pakeisti sąmonę, jei priešingoje pusrutulyje jau yra pavojus), Remiantis bendraisiais požymiais, išskiriama rami (diabetinė ar intoksikacija) arba agituota (hipoglikeminė, kepenų ir ureminė) koma.

Ramioje komoje

Ramus koma yra užsitęsęs sąmonės netekimas, kuriam būdingas paciento nelankstumas. Jis gali būti laikomas diabeto ir kai kurių apsinuodijimo formų (barbitūratų, opiatų, raminamųjų ir kitų CNS slopiklių, anglies monoksido, cianidų, vandenilio sulfido ir naftos produktų) komplikacija.

Diabetinė koma yra lėta ir progresuojanti būklė, kai sąmonės netekimas siejamas su pasauliniu dehidratavimu (ypač akimis atsiranda nuskendusios ir sausos gleivinės), ketotinis kvėpavimas (panašus į obuolio kvapą), didelis cukraus kiekis kraujyje. ir glikozurija.

Koma susijaudino

Susijaudinusi koma, pacientas pasireiškia grobiu psichomotoriniam susijaudinimui ir smulkiems drebuliams ar sukrėtimams. Ši forma yra medicininė padėtis, nes ji kelia grėsmę subjekto gyvenimui ir reikalauja skubios hospitalizacijos.

Kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas gali pakenkti koma. Alkoholis, strihninas, kokainas ir amfetamino intoksikacija gali sukelti sąmonės praradimą, susijusį su kloniniais traukuliais ir spazmais.

Hipoglikeminėje komoje pacientas yra susijaudinęs ir dezorientuojamas, griauna ir išreiškia primityvius judesius (siurbimo, sukimo ir grimasus); be to, galimas prakaitavimas, tachikardija ir traukuliai, kartais su burnos drebėjimu.

Koma iš židininių pažeidimų

Esant smegenų lygiui, struktūriniai pokyčiai, dėl kurių gali atsirasti koma, yra abscesai, navikai, traumos (pvz., Emocijos, laktacijos ar smegenų susiliejimai, epidurinė ar subdurinė hematoma), ūminis hidrocefalija, išemija ir kraujavimas. Ilgalaikis sąmonės netekimas taip pat gali atsirasti dėl epilepsijos priepuolių priepuolių ir post-ictal statuso.

Plačiai paplitusių traumų koma

Koma gali atsirasti dėl diabetinės ketoacidozės, kepenų encefalopatijos ir hipoksijos. Kitos metabolinės priežastys yra uremija, hipoglikemija, hiperkalcemija, hiperkarbija, hiponatremija ir Wernicke encefalopatija.

Koma taip pat gali būti infekcijų (encefalito, meningito ir sepsio), hipertenzinės encefalopatijos, difuzinės ašies pažeidimo, hipertermijos ar hipotermijos pasekmė.

Koma su neurologiniais požymiais

Priklausomai nuo priežasties, sąmonės netekimo būsena gali būti susijusi su kitais simptomais, tokiais kaip akių sutrikimai (miozė, hemianopija ir okulo-cefalinio reflekso praradimas), ataksija, hemiparezė ir kvėpavimo sutrikimas.

Neurologiniai požymiai, susiję su koma, taip pat apima kaklo standumą (dėl bakterinės ar virusinės meningito arba subarachnoidinio kraujavimo) ir paralyžių.

Apoplektinė koma pasižymi staigiu gilaus sąmonės praradimo atsiradimu, o ne refleksais; pacientas yra judantis ir dažnai susiduria su veido asimetrija. Apopsiją sukelia trombozė, kraujavimas ir smegenų embolija bei galvos trauma.