Žiūrėti vaizdo įrašą
X Žiūrėti vaizdo įrašą „YouTube“Kas yra fibromialgija?
Terminas "fibromialgija" reiškia skausmą ( algos ) iš raumenų ( myo ) ir pluoštinių audinių ( fibro ), pavyzdžiui, sausgysles ir raiščius. Todėl fibromialgija yra reumatinė liga, kuri veikia raumenų ir kaulų sistemą, kuriai būdingas:
- lėtinis ir plačiai paplitęs skausmas ;
- raumenų įtampos padidėjimas;
- nelankstumas daugelyje lokomotyvų aparatų vietų.
Be hiperalgezijos būklės, daugeliui pacientų pasireiškia keletas kitų simptomų, įskaitant:
- Astenija (lėtinis nuovargis ir silpninantis nuovargis);
- Nuotaikos ir miego sutrikimai ;
- Dirgliosios žarnos sindromas .
Be to, fibromialgija dažnai siejama su kitais rajonais, įskaitant:
- Psichikos sutrikimai, tokie kaip depresija ir nerimas;
- Su stresu susiję sutrikimai, kaip antai trauminis streso sutrikimas.
priežastys
Tiksli fibromialgijos priežastis nėra žinoma, tačiau gali būti įtraukti keli veiksniai (biocheminiai, genetiniai, neurocheminiai, aplinkos, hormoniniai, psichologiniai ir kt.). Ligos patogenezė iš tiesų yra labai prieštaringa tema: dar nėra galutinių duomenų, tačiau daugelis tyrimų bando gilinti esamą daugiafunkcinę sąveiką ligos pagrindu.
Visų pirma, mokslininkai mano, kad fibromialgija sustiprina skausmingus jausmus (arba slopina slopinimą), įtakojantį smegenų procesų skausmo signalus. Simptomai kartais prasideda po fizinės traumos, chirurgijos, infekcijų ar reikšmingo psichologinio streso. Kitais atvejais fibromialgijos požymiai palaipsniui kaupiasi be jokių akivaizdžių aktyvinimo atvejų.
epidemiologija
Moterims dažniau pasireiškia fibromialgija nei vyrams, kurių dažnis yra maždaug 9: 1 (F: M).
Liga serga maždaug 1, 5-2 mln. Italų, o labiausiai nukentėjusi amžiaus grupė yra nuo 25 iki 55 metų.
Diagnozė ir gydymas
Diagnozė ir klinikinės ypatybės yra prieštaringos, o gydymo galimybės yra svarbios tęstiniams tyrimams. Šiuo metu nėra gydymo fibromialgija, tačiau yra keletas gydymo galimybių, padedančių kontroliuoti ir palengvinti simptomus: vaistus (pvz., Antidepresantus ir skausmą malšinančius vaistus), mankštos ir atsipalaidavimo metodus (kognityvinę elgesio terapiją).
Fibromialgijos įžvalgos
PriežastysFibromialgija ir skausmasFibromialgija: ar tai rimta liga? Simptomai Fibromialgija Fibromialgijos diagnozė Išgydymas ir gydymas Dieta, gyvenimo būdas ir alternatyvios terapijos Siekiant didesnio aiškumo, galima kreiptis į sutrikimo žinias su keliais preliminariais argumentais:- Fibromialgija yra lėtinė (nuolatinė) būklė.
- Nuolatinis įtampos raumenys sukelia lokalius ar plačiai paplitusius skausmus. Dažnai pacientų nurodyta būklė yra nuovargis ir lengvas nuovargis, tarsi raumenys dirbo nuolat. Daugiausiai skausmo paveiktos vietovės yra stuburas, pečiai, dubens diržas, rankos, riešai ir šlaunys.
- Raumenų įtampa sukelia sąnarių standumą, kuris gali apriboti judesius ir sukelti patinimą, taip pat atspindėti sausgyslių lygiu, kurie tampa skausmingi jų įterpimo vietose. Šie skausmingi sausgyslės taškai, su kai kuriais raumenų taškais, yra „ konkurso taškai “, kurie yra esminiai diagnostinio vertinimo metu.
- Uždegimo rodikliai yra normalūs ir liga neturi reikšmingų raumenų ir sausgyslių pokyčių. Nors jis gali būti panašus į sąnarių ligas, tai nėra artritas ir fibromialgija nesukelia degeneracinės būklės (skirtingai nei reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir polimiozitas).
- Fibromialgija nereaguoja į tradicinius skausmą malšinančius vaistus : vaistus, kurie veiksmingai veikia centrinės nervų sistemos lygmeniu.
Laikui bėgant pagrindinis diskusijų elementas visada buvo ligos pobūdžio apibrėžimas. Oficialus ligos pavadinimas buvo sukurtas 1976 m., Kai moderni fibromialgijos samprata galėjo tiksliai apibrėžti ligos simptomus ir neurobiologinį pobūdį.
Pastaba. Fibromialgija yra susijusi su skausmo apdorojimo sutrikimu, kuris lemia kai kuriuos neurobiologinius sutrikimus, kurie trukdo perduoti signalus centrinės nervų sistemos lygiu. Todėl fibromialgija iš esmės gali būti laikoma korinio ryšio patologija .
priežastys
Priežastys, dėl kurių atsiranda fibromialgija, dar nėra visiškai apibrėžtos, tačiau labai tikėtina, kad sutrikimas yra daugiafunkcinis . Beveik visais atvejais galima nustatyti su fibromialgijos atsiradimu susijusį sukėlimą, net jei tai neatrodo akivaizdžiai susijusi su sutrikimu: fizine ar psichine trauma, virusine etiologine liga ir kt. Šiuo metu yra daug hipotezių, bandančių interpretuoti skausmingo simptomo ar ligos pradžią. Viena iš labiausiai tvarių teorijų rodo anomaliją, kuri priskiriama kai kuriems neurotransmiteriams (cheminiams tarpininkams, kurie įsikiša į ryšį tarp nervinių ląstelių) ir tam tikrų hormoninių medžiagų įsikišimu.
Pagrindiniai fibromialgijos veiksniai yra:
- Neurotransmiterių lygio pokyčiai:
- Stiprus lėtinis stresas, endogeninis ar egzogeninis, pakeičia kai kurių smegenų neurotransmiterių (serotonino, dopamino, noradrenalino, Gaba ...) veikimo būdą, prisidėdamas prie skausmingų fibromialgijos simptomų atsiradimo.
- Tuo pačiu metu endokrininę ir imuninę sistemą palaipsniui veikia neuronų-smegenų tinklų veikimas.
- Kitas neurotransmiterio disfunkcijos, ypač serotonino ir norepinefrino, poveikis yra neurovegetatyvinės nervų sistemos (nepageidaujamų organizmo mechanizmų kontrolės vietos) hiperaktyvumas, kuris sukelia kraujo tiekimo trūkumą į raumenų lygį, o tai savo ruožtu sukelia rezultatus hiperalgezija (skausmas, raumenų įtampa ir astenija). Todėl simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas sukelia klaidingą skausmingų dirgiklių interpretaciją.
- Fizinis ir (arba) emocinis stresas
- Stresas gali būti svarbus veiksnys, skatinantis fibromialgijos vystymąsi. Liga dažnai siejama su sutrikimais, susijusiais su šia liga, pvz., Lėtiniu nuovargio sindromu (CFS), po trauminiu streso sutrikimu, dirgliosios žarnos sindromu ir depresija.
- Fizinė trauma taip pat gali padidinti fibromialgijos atsiradimo riziką (pvz., Smegenų ar nugaros smegenų trauma, chirurginė operacija, kaklelio kaklelio smūgis ...).
- Hormoninė pusiausvyra
- Pacientams, sergantiems fibromialgija, kartu su streso sukeltu neurotransmiterių hiperaktyvumu, buvo stebimi hipotalaminės ir hipofizės-antinksčių ašies pokyčiai. Todėl fibromialgijos atsiradimas gali atsirasti dėl šios endokrininės sistemos sutrikimo. Visų pirma kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad adrenokortikotropinio hormono (AKTH) stimuliacija ir mažesnis kortizolio kiekis yra mažesnis.
- Miego sutrikimas
- Fibromialgijoje kai kurie skausmo moduliavime dalyvaujantys neurotransmiteriai taip pat dalyvauja miego ir nuotaikos reguliavime.
- Genetinis polinkis
- Yra šeimos polinkis, tačiau perdavimo mechanizmai dar nėra visiškai žinomi (tai tikriausiai yra poligeninis).
- Kai kurios genetinės mutacijos gali padaryti subjektus jautresnius ligos vystymuisi. Tyrimai taip pat parodė, kad fibromialgija gali būti susijusi su serotonerginių, dopaminerginių ir katecholaminerginių sistemų genų polimorfizmu. Tačiau šie pokyčiai nėra būdingi fibromialgijai, bet yra genetiniai sutrikimai, kurie yra bendri su įvairiais kitais sutrikimais (pvz., Didelis depresinis sutrikimas, lėtinis nuovargio sindromas ir dirgliosios žarnos sindromas). Šie asmenys gali būti labiau pažeidžiami psichologiniam stresui ar kitoms patologinėms sąlygoms ir lengvai susiduria su mechanizmais, reguliuojančiais nuotaiką ir skausmą.
- infekcijos
- Kai kurios ligos, dažnai virusinės etiologijos, sukelia arba sustiprina fibromialgijos simptomus. Kai kurie pavyzdžiai yra infekcinė mononukleozė, kurią sukelia Epstein-Barr virusas (EBV), Laimo liga arba Tenge bakterijų užteršimo sindromas (SIBO).
Fibromialgija ir skausmas
Pratarmė. Pagrindinis fibromialgijos, lėtinio ir plačiai paplitusio skausmo požymis, atrodo, yra neuro-cheminio disbalanso smegenyse rezultatas, dėl kurio pasikeičia neurotransmisija. Dėl šių smegenų sričių veikimo sutrikimų skauda skausmingi dirgikliai.
Esant smegenų lygiui, fibromialgijos pacientai, palyginti su sveikais asmenimis, turi tam tikrų funkcinių ir struktūrinių skirtumų. Dar neaišku, ar šie biologiniai pokyčiai yra ligos priežastis, ar jie yra bendros priežasties produktas ir todėl yra susiję su antrojoje dalyje būdingais ligos sutrikimais.
Buvo sukurtos kelios patofiziologinės hipotezės, kuriomis siekiama išaiškinti skausmingo simptomo ar ligos pradžią. Teorija, vadinama „ centriniu jautrinimu “ rodo, kad pacientams, sergantiems fibromialgija, yra padidėjęs jautrumas skausmo signalams : jie turėtų mažesnę ribą dėl didesnio reaktyvumo nei signalai, perduodami nugaros smegenyse ir (arba) smegenyse. Mokslininkai mano, kad pakartotinis nervų stimuliavimas sukelia tam tikrus smegenų pokyčius, įskaitant nenormalų neurotransmiterių, cheminių medžiagų, atsakingų už pranešimų perdavimą tarp nervų (nervų sistema) ir smegenų ląstelių komponentų, lygį. Be to, atrodo, kad skausmo receptoriai, esantys smegenyse, sukuria tam tikrą stimulo atmintį ir linkę tapti jautresni ta prasme, kad jie gali pernelyg reaguoti į vėlesnius skausmo požymius. Procesas, kuris sukelia arba palaiko šiuos funkcinius pokyčius, dar nežinomas.
Pagrindiniai neurotransmisijos pokyčiai:
- Sumažėjęs dopamino kiekis;
- Defektas, susijęs su serotoninu;
- Sumažinta 5-hidroksi-triptofano koncentracija skystyje ir plazmoje;
- Sumažinta melatonino gamyba;
- Padidėjo daugiau kaip tris kartus didesnė nei P medžiagos koncentracija skystyje (P medžiaga yra neuropeptidas, kuris veikia kaip neurotransmiteris).
Simpatinė hiperaktyvumas ypač reiškia:
- Periferinės ir centrinės mikrocirkuliacijos pokyčiai, ypač raumenų audinyje, su hipervaskuliarizavimu (ty taškais, kuriuose galima sukelti akupresūros lokalizuotą skausmą);
- Raynaud'o reiškinys: per didelis vazospazmas, kurį sukelia fiziologinis vazokonstrikcijos stimuliavimas, kurį sukelia simpatiniai stimulai. Reakciją patvirtina pirštų spalvos pasikeitimas, kuris gali virsti nuo šviesiai iki cianozės.
- Perfuzijos pokyčiai (smegenų srautas) encefalinėse zonose, atsakingose už skausmo perdavimą ir moduliavimą.
Todėl fibromialgija gali būti apibrėžta kaip centrinės nervų sistemos sutrikimas, vadinamas „ centriniu jautrumo sindromu “, kurį sukelia neurobiologinės anomalijos ir endokrininiai pokyčiai, kurie veikia taip, kad nustatytų fiziologinę ir pažintinę skausmo būklę, taip pat simptomus. neurofiziologinė.
Ar tai yra rimta patologija?
Fibromialgija gali būti siejama su kitomis reumatinėmis sąlygomis, tačiau, priešingai nei daugelis jų, ji nesukelia audinių ir vidaus organų pažeidimų, o tai yra gana dažna pasekmė tokioms ligoms kaip reumatoidinis artritas arba polimiozitas. Todėl fibromialgijos atveju nepaminėta galimo degeneracijos laikui bėgant ir gyvenimo trukmės sutrikimo. Kai kuriais atvejais simptomai pasibaigia po kelių mėnesių. Tačiau daugeliu atvejų liga išlieka lėtinis (nuolatinis) kursas, kuris linkęs laipsniškai blogėti, todėl gydymas būna retas.
Fibromialgija paprastai nesukelia kitų ligų. Nuolatinis skausmas, susijęs su fibromialgija, gali turėti įtakos gyvenimo kokybei. Be to, nuovargio ir miego sutrikimų būklė gali trukdyti kasdieninei ir profesinei veiklai, sukeldama atminties pokyčius ir sunkumą koncentruotis (anglų kalba, šie reiškiniai vadinami „fibro-migla“, fibromalgija).
