Placenta Previa - simptomai, diagnostika ir terapija

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Placenta simptomai

Vienintelis būdingas placentos prevencijos požymis yra makšties netekimas ( kraujavimas ), kuris prasideda antroje nėštumo pusėje.

Tiesą sakant, gali pasireikšti ir kiti simptomai ir požymiai, tačiau jie, priešingai nei kraujavimas iš makšties, atsiranda nedideliu mažumos atvejų ir yra epizodiniai.

Todėl galima pridėti kraujavimą:

• skausmas
• Gimdos susitraukimai
• Vaisingumas skersinėje arba pasviroje padėtyje

KRAUJIMAS

Kraujo netekimas iš makšties yra giliai raudonas ir neskausmingas. Jis prasideda nuo antrosios nėštumo pusės, paprastai po 28-osios savaitės. Pradedama staiga ir, kai kuriais atvejais, pertrauka, arba sustoja kelias dienas prieš atnaujinimą. Prarastas kraujo kiekis yra įvairus, kartais didžiulis ir kartais kuklus.

Kraujavimas gali būti laikomas vieninteliu placentos prevencijos ženklu, nes jis yra vienintelis pacientas.

KITI SIMPTOMAI

Skausmas atsiranda, kai placentos atsiskyrimas yra susijęs su placentos prevencija. Šis derinys atsiranda apie 10% atvejų. Skausmas yra būdingas placentos atskyrimo požymis.

Gimdos susitraukimai pasireiškia maždaug 25% atvejų. Jie panašūs į darbo ir trunka kelias dienas.

Prastai išdėstytas, skersinis ar įstrižinis vaisius būdingas 15% atvejų.

FETO

Kol sąlygos yra stabilios, vaisiui nėra ypatingų sutrikimų. Iš tikrųjų, vaisiaus sutrikimas pasireiškia komplikacijų pradžioje.

Kas yra vaisiaus baimė?

Vaisiaus sutrikimas yra neaiškus terminas, kuris identifikuoja keletą skirtingų sutrikimų, įskaitant širdies sutrikimus, sumažėjusį gimdos augimą ir oligohidramnioną .

komplikacijos

Moterys, turinčios placentos prevenciją, turi būti atidžiai stebimos, nes yra tikimybė, kad kraujo netekimas padidėja iki tos vietos, kur jie yra labai pavojingi.

Bet kokiais atvejais tai gali pasunkėti?

Didelis kraujavimas gali padidėti darbo metu, pristatymo metu arba po kelių valandų po pristatymo. Esant tokioms situacijoms, medicinos personalas turi būti pasirengęs, nes nėščia moteris turi didelę hemoraginio šoko (arba hipovoleminio šoko ) riziką ir jai reikia nedelsiant perkelti kraują .

Be to, pastebimas kraujo netekimas taip pat gali pasireikšti, kai nėštumas nėra baigtas. Tokiais atvejais pasekmės taip pat susijusios su vaisiaus sveikata, ne tik motinos. Iš tiesų gali būti sukurta vadinamoji vaisiaus baimės būklė ir būtinybė prieš laiką gimdyti vaiką cezario pjūviu .

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Nėščiajai moteriai, kuri antrajai nėštumo pusei yra linkusi prarasti kraują, patariama kreiptis į savo ginekologą. Jei kraujavimas yra reikšmingas, nedelskite to padaryti, nes tai yra kritinė padėtis.

diagnozė

Placentos prevencijos diagnozė pirmiausia grindžiama ginekologiniu klinikiniu tyrimu ir, antra, instrumentiniais tyrimais ( ultragarsu ir branduoliniu magnetiniu rezonantu ).

GINEKOLOGINĖ KLINIKINĖ EKAMAI

Gydytojas tiria kraujavimo kilmę:

• Kokią savaitę tai įvyko?
• Kokia spalva yra kraujas?
• Ar tai akivaizdu? Ar tai pertrauka?

Tai yra pagrindiniai tyrimo aspektai.

Taip pat atliekami pilvo tyrimai, siekiant patikrinti gimdos nuoseklumą, o makšties - vengiama, nes jie gali pabloginti kraujavimą.

Galiausiai, įmanoma, kad specialistas atlieka vadinamąjį „ Leopold“ manevrą, kad suprastų vaisiaus orientaciją įsčiose. Kaip prisimenate, nedidelis procentas placentos prevencijos atvejų atsiranda su vaisiaus skersine arba įstrižine padėtimi.

ULTRAGARSO

Ultrasonografija yra pasirinktas diagnostinis testas, patvirtinantis placentos prevencijos įtarimus. Tačiau kai kurioms nėščioms moterims nustatymas yra atsitiktinis, atlikus įprastinį kasdieninį patikrinimą.

Dar aiškesnė informacija gaunama, jei ant klasikinio pilvo ultragarso pridedamas transvagininis ultragarsas, kuriame naudojamas mažas zondas, įterptas į makštį. Esant tokioms situacijoms, specialistas pasirūpina, kad iš makšties nebūtų prarasta kraujo.

Bandymas yra patikimas, jei jis atliekamas tarp nėštumo antrojo ir trečiojo trimestro (žr. Klaidingų teiginių tyrimą).

Klaidingi teiginiai

Yra situacijų, kai, remiantis ultragarso rezultatais, vienas klaidingai galvoja apie placentos previa atvejį.

Pavyzdžiui, pirmieji ultragarsiniai patikrinimai (tie, kurie buvo atlikti pirmoje nėštumo pusėje) gali parodyti, kad placentos padėtis yra gimdos kaklelio vietoje. Iš tikrųjų, tai nėra patikimi ir galutiniai vaizdai, nes nuo antrojo ketvirčio vaisius ir gimdą auga, o placenta atitinkamai keičiasi.

Kita aplinkybė, kuri yra daug mažiau paplitusi nei ankstesnė, yra susijusi su šlapimo pūsleliu ir tuo, kad tai, jei šlapime užpildyta, suspausto gimdą, sukelia (tik išvaizdos) anatomiją. Todėl atrodo, kad placentos padėtis yra bloga, tačiau iš tikrųjų tai nėra.

Branduolinis magnetinis rezonansas

Tai retai vyksta ir padeda suprasti tikslią placentos padėtį.

terapija

Kalbėdami apie placentos prevencinę terapiją, kalbame apie tokias atsakomąsias priemones, kuriomis, esant sunkesniems atvejams, siekiama užbaigti nėštumą be komplikacijų ir, rimtais atvejais, išsaugoti motinos ir vaisiaus gyvenimą.

Atsižvelgiant į tai, terapinis kelias turi atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• Placentos padėtis gimdos kaklelyje
• Kraujavimo sunkumas ir jo būdai (pvz., Jei jis yra pertrūkis ar nepertraukiamas)
• Nėštumo savaitė
• Motinos sveikata
• Sveikata vaisiui

Remdamiesi šiais pagrindiniais klausimais, mes elgiamės atitinkamai.

PLACENTO POZICIJA

Jei placenta previa yra klasifikuojama kaip I arba II laipsnio, ji tęsiasi su makšties gimdymu .

Tokia padėtis apskritai yra tokia. Tačiau kiekvienas pacientas yra pats atvejis ir turėtų būti atitinkamai elgiamasi. Pavyzdžiui, gali atsitikti, kad esant dideliam kraujo netekimui, atsiranda ne sunki placentos previa būsena, todėl reikia cezario pjūvio .

Tačiau jei placenta previa yra III ar IV laipsnis, jis visada pasirenka cezario pjūvį. Šiuo atžvilgiu taikoma ši taisyklė: jei placentos padėtis yra mažesnė nei 2 cm nuo gimdos kaklelio atidarymo, mes tęsiame cezario pjūvį.

KAI KRAUJO KRAUJO NUTRAUKIMAS yra MINIMALUS ARBA STIPRUS

Jei kraujavimas yra ribotas arba jo nėra, pacientui nereikia pagalbos ligoninėje ar net hospitalizacijos. Vienintelė jai pateikta rekomendacija yra likti ramioje vietoje ir vengti lytinių santykių bei daugumos fizinių užsiėmimų. Jei taip išlieka, tikisi, kad nėštumas baigsis: I ir II klasių gimdymas; Cezario pjūvio, III ir IV klasių.

KAI KRAUJO KRAUJO NUTRAUKIMAS

Atsižvelgiant į nuolatinį kraujo netekimą, reikia imtis skubių veiksmų, taip pat reikia apsvarstyti galimybę priešlaikinį gimdymą ir histerektomiją ( gimdos pašalinimą).

Jie yra esminiai:

• Ligoninė, paciento stebėjimas
• Kraujo perpylimas, net didelis, jei pastebimas kraujavimas

Jei mes neveiksime laiku, situacija, kaip matėme, gali dar labiau apsunkinti: yra žiaurios moters žalos ir vaisiaus nelaimės, kenkiančios vaikui.

Prognozė ir prevencija

Prognozė moteriai su placentos prevencija skiriasi atsižvelgiant į nagrinėjamą atvejį ir priklauso bent jau nuo dviejų veiksnių.

• Pirmasis veiksnys susijęs su sunkumo laipsniu, su kuriuo susiduria sutrikimas. I ar II laipsnio placentos prevencija turi nedidelį neigiamą poveikį motinos ir vaiko sveikatai, palyginti su III ir IV laipsnių placentos previa. Tai, kas skiriasi, yra pristatymo būdai: rizika ir pasekmės (pavyzdžiui, histerektomija), susijusios su cezario pjūviu, yra didesnės nei vaginalinio gimimo.
• Antrasis veiksnys susijęs su slaugos, gautos iš motinos, kokybe. Jei diagnozė yra ankstyva ir laiku atlikta ir tinkamas gydymas (nedelsiant perpylimas, teisingas pristatymas ir pan.), Prognozė yra teigiama, bent jau nėščiai moteriai.

AR GALI JŪS TURINTI KITUS GRAVIDANUS?

Jei moteris neturi histerektomijos, placentos prevenciją turėjusi moteris gali turėti kitų nėštumų. Vis dėlto jums labai rekomenduojama kreiptis į savo ginekologą, kuris įvertins situaciją ir pasakys, kaip elgtis

PREMATŪROS FET PROGNOZĖ

Pastebėta, kad vaikas, gimęs iš moters su placentos prevencija, labiau tikėtina:

• Staigus kūdikių mirties sindromas
• Augimo delsimas
• ydos
• Neurologinio vystymosi vėlavimas

NB: mes kalbame apie didesnę nei įprastą riziką, o ne tam tikrą ir natūralią pasekmę.

PREVENCIJA

Nors nėra specialios prevencinės priemonės, rizikos veiksnių ribojimas (pvz., Ne rūkymas ir kokaino nenaudojimas) yra geriausias elgesys, siekiant sumažinti placentos prevencijos galimybes.