apibrėžimas
Nors „insipid“ forma yra žinoma kaip diabetas, tai neturi nieko bendro su cukriniu diabetu - liga, susijusi su insulino nepakankamumu; diabeto insipidus vietoj to išreiškia gana retą medžiagų apykaitos deficitą, kuriam būdingas intensyvus troškulys ir per didelis šlapimo išsiskyrimas.
priežastys
Diabeto insipidus yra medžiagų apykaitos pasekmė, kuri susideda iš vazopresino sintezės mažinimo (antidiuretinio hormono, kurį išskiria hipofizė), susijęs su žymiu inkstų jautrumo sumažėjimu jo veiklai. Kilmės priežastys gali būti daug: infekcijos, neurologinė chirurgija, lėtinis inkstų nepakankamumas, hiperkalcemija / hiperkalemija, hipotalaminės anomalijos, galvos traumos, intrakranijinis vėžys.
simptomai
Simptomai, apibūdinantys nedidelį diabetą, išreiškiami troškuliu - nuolatiniu ir nepasotinamu - ir pernelyg dideliu šlapimo išskyrimu, kuris kartais gali siekti 18 litrų per dieną; jis seka dehidratacijos tendencija, siejama su svorio netekimu ir, sunkiausiais atvejais, mirtimi. Be to, šlapimas turi mažą specifinį svorį ir osmoliarumą.
Informacija apie „Insipid“ diabetą - „Insipid Diabetes Care“ Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginius sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykius. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu, prieš pradėdami vartoti Diabetas Insipido - „Insipid“ diabeto priežiūros vaistus.
narkotikai
Pagrindinis gydymo diabeto insipidus tikslas, be abejonės, yra šlapimo kiekio sumažinimas, be to, pakeičiant šlapimu prarastus skysčius. Kadangi diabeto insipidus yra glaudžiai susijęs su funkciniu vazopresino pakeitimu, farmakologinis gydymas susideda iš hormonų pakaitinės terapijos. Kitais atvejais diabeto insipidus gali atsirasti dėl inkstų vazopresino aktyvumo stokos (diabeto insipidinė nefrolologija), nepaisant to, kad konservuojama vazopresino: tokiais atvejais liga negali būti pakoreguota naudojant išorinį ADH vartojimą, ir pacientas turi vartoti didelį kiekį vandens, vartoti diuretikus ir apriboti natrio vartojimą su maistu.
→ Diuretikai iš tiesų gali jautrinti inkstų kanalėlius vazopresino poveikiui
→ mažai natrio turinti dieta gali padėti sumažinti šlapime prarasto vandens kiekį
Kai diabeto insipidus yra susietas su smegenų naviku, chirurginis neoplastinės masės pašalinimas gali panaikinti medžiagų apykaitą.
Antidiuretinis hormonas : pirmos eilės terapija hipofizės diabeto insipidui atstovauja antidiuretinio hormono ir jo analogų vartojimui; gydytojas, atidžiai diagnozuodamas pacientą, turi kruopščiai nustatyti dozę, kad per dieną būtų šiek tiek diurezė, taip išvengiant apsinuodijimo vandeniu.
- Vasopresinas (pvz., Pitressin): vaistas, naudojamas ir stemplės vėžio gydymui, Italijoje nėra parduodamas dėl jo šalutinio poveikio (anafilaksija, pilvo spazmai, hipertenzija, periferinė išemija, galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, \ t tenesmus, skysčių susilaikymą ir, sunkiais atvejais, gangreną). Tačiau jis švirkščiamas į raumenis arba po oda (5-20 vienetų kas 4 valandas).
- Desmopresinas (pvz., Minirin / Ddvap): tai vasopresino analogas, galintis atlikti tą pačią terapinę veiklą, tačiau ilgiau trunkantis veikimas ir mažiau šalutinių poveikių; tiksliau, desmopresinas neturi vazokonstrikcinio poveikio, todėl jis nesukelia hipertenzijos. Vaistas gali būti randamas po liežuvio tabletėmis (60-120 mcg), tabletėmis, kurių reikia vartoti vandeniu (0, 1-0, 2 mg), injekcinio tirpalo (4 mikrogramai, skirtas sąmonės neturintiems pacientams ir injekcijai po injekcijos). operacija), geriamieji lašai (250 mcg) ir 0, 125 mikrogramų nosies purškalas. Dėl tikslios dozės kreipkitės į gydytoją; Apskritai indikacinė dozė yra 300 mikrogramų pradiniam gydymui ir 300-600 mcg geriamojo gydymo. Vartojant desmopresiną, rekomenduojama skysčius vartoti tik tada, kai jie iš tikrųjų reikalingi.
Tiazidiniai diuretikai : šie vaistai yra ypač paradoksaliai naudingi gydant dalinį hipofizės neurogeninį ir nepageidaujamą diabetą. Vaistai yra naudingi mažinant išsiskiriančio šlapimo kiekį:
- Klortalidonas (pvz., Igroton): rekomenduojama pradėti gydymą 100 mg doze, kurią reikia vartoti 2 kartus per parą. Palaikomoji dozė yra 50 mg per parą.
- Hidrochlorotiazidas (pvz., Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): pradėkite gydymą 50 mg aktyvaus, geriamojo kartą per parą. Manoma, kad palaikomoji dozė 100 mg aktyvaus per parą. Prieš pradėdami vartoti vaistą, pasitarkite su gydytoju.
Kalio taupantys diuretikai : vaistai taip pat skirti diabeto insipidus gydymui, nes jie padeda inkstams geriau panaudoti vazopresiną, mažinant išsiskiriančio šlapimo kiekį ir užtikrinant, kad organizmas išlaikytų pastovų kalio kiekį.
Sulfonilkarbamidai : kartais kai kurie sulfonilkarbamidai gali būti naudojami gydant nepageidaujamą diabetą (dalinį hipofizį), net jei jie nėra pirmasis pasirinkimas. Tikriausiai šie vaistai gali jautrinti inkstų kanalėlius likusio vazopresino hormoniniam aktyvumui. Kraujo cukrus turi būti nuolat stebimas pacientams, kurie jį vartoja, nes vaistas gali sukelti hipoglikemiją.
- Chlorpropamidas (pvz., Diabemidas, Clorprop FN): apytiksliai, vaisto dozė yra 350 mg per parą suaugusiems ir 200 mg per parą vaikams, sergantiems nedideliu diabetu.
Antiepilepsiniai vaistai : kaip ir ankstesnis vaistas, net kai kurie antiepilepsiniai vaistai naudojami gydymui, siekiant palengvinti tipinius diabeto simptomus; Nors šis patologijos gydymui jis nėra pirmasis vaistas, atrodo, kad karbamazepinas veikia padidindamas inkstų kanalėlių jautrumą vazopresino poveikiui.
- Karbamazepinas (pvz., Tegretolis, Karbamazepinas EG): karbamazepinas gali būti vartojamas daliniam hipofiziniam diabetui gydyti, skiriant 200 mg dozę, vartojant 1-2 kartus per dieną.
