Viduriavimas - priežastys ir simptomai

Susiję straipsniai: Viduriavimas

apibrėžimas

Viduriavimas yra vandeninių ar skystų išmatų emisija. Daugeliu atvejų šis sutrikimas pasireiškia ūmine forma (su krauju arba be jo) ir išnyksta per kelias dienas. Kitais atvejais viduriavimas gali išlikti ir tapti lėtinis.

Viduriavimas gali būti susijęs su emisijos dažnumo padidėjimu tenesme (skausmingas pilvo mėšlungis, neveiksmingos evakuacijos pastangos) ir sprogiuoju dujų šalinimu. Kartais gali pasireikšti vėmimas, karščiavimas, dehidratacija ir elektrolitų disbalansas.

Atsižvelgiant į tai, kiek dietoje esančių ne absorbuojamų medžiagų, sveikų suaugusiųjų išmatų kiekis paprastai svyruoja nuo 100 iki 300 g per dieną. Todėl viduriavimas yra apibrėžiamas kaip skystos išmatos, viršijančios 300 g per parą, emisija.

Šio sutrikimo mechanizmai yra skirtingi:

Osmotinė apkrova : kai žarnyne lieka blogai reabsorbuojančios kietosios medžiagos ir jos išlaiko vandenį, gali pasireikšti viduriavimas. Osmosinis krūties viduriavimas pasireiškia netoleruojant laktozei (pvz., Pieno, ledų, jogurto ir minkštųjų sūrių). Šie tirpalai taip pat apima polietilenglikolį (PEG), magnio druskas (hidroksidą ir sulfatą) ir natrio fosfatą, kurie naudojami kaip vidurių laisvinamieji preparatai. Tas pats poveikis atsiranda dėl didelių sorbitolio, manitolio ir ksilitolio kiekio (naudojamas kaip cukraus pakaitalai saldainiuose ir kramtomojoje medžiagoje) arba fruktozė (yra obuolių ir kriaušių sulčių, vynuogių, medaus, datų, graikinių riešutų)., figos, slyvos ir gaivieji gėrimai).
Padidėjęs išskyrimas : viduriavimas pasireiškia, kai žarnynas išsiskiria daugiau elektrolitų ir vandens, nei jis sugeria. Dažniausia priežastis yra infekcijos (pvz., Gastroenteritas ir toksinų infekcijos). Ne absorbuojami maistiniai riebalai ir tulžies rūgštys taip pat gali sukelti sekretorinį viduriavimą, kaip ir malabsorbcijos sindromuose ir po ilealinės rezekcijos. Priežastys taip pat apima įvairius endokrininius navikus (pvz., Vipomas, gastrinomas, meduliarinis skydliaukės karcinoma, mastocitozė ir karcinoidiniai navikai), kurie sukuria tarpininkus, kurie gali pagreitinti plonosios žarnos ir (arba) storosios žarnos tranzitą. Kai kurie vaistai gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti žarnyno sekreciją (pvz., Kolchiciną, chininą / chinidiną ir prostaglandinų analogus).
Kontaktinio laiko / paviršiaus ploto mažinimas: greitas tranzito ir sumažintas žarnyno paviršiaus plotas kenkia skysčių absorbcijai ir sukelia viduriavimą. Galimos priežastys yra uždegiminė žarnyno liga (pvz., Opinis ištekliai ir Krono liga) ir malabsorbcijos sindromai (celiakija, Whipple liga ir kasos nepakankamumas). Tranzitą taip pat galima pagreitinti stimuliuojant kai kurių vaistų sukeltą žarnyno lygiųjų raumenų (pvz., Antacidinių medžiagų, kurių sudėtyje yra magnio, vidurių, cholinesterazės inhibitorių ir SSRI). Kitos formos priklauso nuo operacijos (aplinkkelio ir žarnyno ar skrandžio rezekcijos).

Ūmus viduriavimas

Ūminės formos viduriavimo priežastys yra daug. Daugeliu atvejų tai pasireiškia dėl įvairių virusinių infekcijų (pvz., Adenoviruso ir rotaviruso), bakterijų (pvz., Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli ir Clostridium difficile ) ir parazitų (pvz., Entamoeba histolytica). ir Giardia lamblia arba intestinalis ).

Be viduriavimo, maisto toksinai (bakteriniai ir kitaip), atsirandantys dėl vandens ar užteršto maisto, pasižymi pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu ir kartais karščiavimu.

Viduriavimo epizodus taip pat gali sukelti išmatų ir kitų patologinių ligų, tokių kaip divertikulitas, žarnyno išemija, alergijos ar netoleravimas, grybelinio apsinuodijimo ir toksinių medžiagų, buvimas.

Ūmus viduriavimas taip pat gali atsirasti dėl antibiotikų, vidurių, antacidinių medžiagų, kurių sudėtyje yra magnio ir antineoplastinių vaistų.

Per didelis tam tikrų maisto produktų suvartojimas taip pat gali sukelti ar pabloginti sutrikimą. Tai produktai, kurių sudėtyje yra kofeino (pvz., Kavos ir kolos) ir fruktozės (didesnė žarnyno absorbcijos galia).

Ūmus viduriavimas su krauju gali pasireikšti infekcijų su enteroinazyvinėmis bakterijomis (pvz., Shigella ir Salmonella ) ir sunkiųjų metalų apsinuodijimo atvejais.

Lėtinis viduriavimas

Žarnyno peristaltikos akcentavimas gali sukelti lėtinę viduriavimą kai kurioms ligoms, pvz., Hipertiroidizmui, antinksčių nepakankamumui, kenksmingai anemijai, karcinoidui ir hipoparatiroidizmui bei malabsorbcijai.

Jei laikui bėgant ilgas, viduriavimas taip pat gali būti lėtinio pankreatito, uždegiminės žarnyno ligos (dirgliosios žarnos sindromas, opinis kolitas ir Krono liga), tuberkuliozės enterito, cistinės fibrozės, celiakijos, laktozės netoleravimo ir storosios žarnos vėžio simptomas. ir sigmos.

Galimos komplikacijos, susijusios su viduriavimu

Bet kurios etiologijos viduriavimas gali sukelti komplikacijų. Kartais gali atsirasti skysčių su dehidratacija, elektrolitų (pvz., Natrio, kalio ir magnio) praradimas ir net kraujotakos žlugimas. Šis paskutinis įvykis gali pasireikšti ypač pacientams, sergantiems sunkiu viduriavimu (pvz., Choleros atveju), senyvo amžiaus ar labai silpnų asmenų.

Kitos galimos komplikacijos yra metabolinė acidozė (dėl bikarbonato išeikvojimo) ir hipokalemija (sunkios ar lėtinės viduriavimo atveju arba jei išmatose yra daugiau gleivių). Po ypač ilgos viduriavimo, hipomagnezemija gali sukelti tetaniją.