bendrumas
Perdozavimas atsiranda, kai vartojama per daug narkotinių ar psichotropinių medžiagų (vaistų ar vaistinių preparatų). Šis reiškinys turi rimtą toksišką poveikį organizmui ir gali būti mirtinas.
ką
Perdozavimas yra dėl pernelyg didelio vieno ar kelių vaistų ar psichotropinių medžiagų, kurios yra toksiškos organizmui, suvartojimo. Ši būklė sukelia rimtą gyvybinių funkcijų sutrikimą, dėl kurio dažnai žūsta pacientas.
Kas yra vaistai
Narkotikai yra sintezės ar natūralios kilmės medžiagos, kurios kenkia tų, kurie juos naudoja, psichinei veiklai ir sukelia nuolatinę fizinę žalą gyvybiniams organams, tokiems kaip smegenys ir širdis.
Remiantis jų poveikiu, narkotikus galima suskirstyti į tris kategorijas:
- Depresijos vaistai : jie veikia centrinę nervų sistemą, slopina nervų impulsus ir lėtina asmens smegenų funkcijas. Šiai grupei priklauso opiatai (pvz., Opija, morfinas, heroinas ir metadonas) ir barbitūratai.
- Vaistų stimuliavimas : jie veikia kaip centrinės nervų sistemos sužadintojai, sukelia euforijos būsenas, stiprina psichinę veiklą, mažina nuovargio jausmą ir didina raumenų aktyvumą. Dažniausios šios rūšies medžiagos yra kokainas, amfetaminai ir jų dariniai (pvz., Ekstazis) ir GHB (hidroksisviesto rūgšties gama).
- Haliucinogeniniai vaistai : jie keičia nervų impulsų perdavimą, sukeldami realybės iškraipymus ir laikinai prarandami realybės ir pavojaus jausmą; į šią grupę įeina natūralios medžiagos (pvz., mezcalino ir haliucinogeniniai grybai) ir sintetinės medžiagos (pvz., ketaminas ir LSD).
Kiti vaistai yra vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra narkotinių ar psichotropinių medžiagų, įskaitant vaistus, skirtus žmonėms vartoti arba veterinarijos reikmėms.
priežastys
Perdozavimo priežastys yra daugiausia 2 tipai:
- Atsitiktinis : įvykis vyksta nepriklausomai nuo objekto valios;
- Tyčinis : asmuo sąmoningai perdozavo dėl to, kad norės patirti narkotinės medžiagos poveikį ar savęs žalingą ketinimą (ty jis nori padaryti žalą arba bandyti savižudybę). Pastaruoju atveju gydymui reikia skirti daugiau dėmesio.
Perdozavimo sunkumas priklauso nuo daugelio rizikos veiksnių, tačiau jis daugiausia susijęs su:
- Subjekto tolerancijos laipsnis narkotinės ar psichotropinės medžiagos atžvilgiu;
- Junginio, pagaminto su didesniu ir netikėtu kiekiu veikliosios medžiagos, suvartojimas;
- Polidugacija, kuri gali sustiprinti atskirų medžiagų toksiškumą (pvz., Heroiną ir benzodiazepinus arba alkoholį);
- Nepatyrimas, kuris gali sukelti „piktnaudžiavimą“;
- Objekto sveikatos būklė (pastaba: narkotikai yra dar labiau kenksmingi, jei juos vartoja žmonės, sergantieji hipertenzija, širdies liga, astma ar epilepsija);
- Perjunkite į naują vartojimo būdą (pvz., Įkvėpus į veną);
- Narkotikų vartojimo atnaujinimas po abstinencijos laikotarpio, pvz., Po detoksikacijos terapijos (kitaip tariant, kai prarandama tolerancija ir perdozavimas taip pat pasireiškia įprastomis dozėmis).
Perdozavimo mirtys dažniausiai pasireiškia tarp patyrusių vartotojų, turinčių didesnę priklausomybę, o ne tarp jaunų ir nepatyrusių asmenų.
Simptomai ir komplikacijos
Narkotikų vartojimas susijęs su suvokimo ir jutimo fakultetų pakeitimu, kuris gali skirtis priklausomai nuo žmonių, naudojamų medžiagų tipo ir konkrečių situacijų. Todėl perdozavimas gali pasireikšti įvairiais simptomais.
Jei medžiagos yra slopinančios (pvz., Opiatai), perdozavimo simptomai gali būti:
- Pykinimas ir vėmimas;
- Nereguliarus kvėpavimas;
- mieguistumas;
- Blyški arba cianozinė oda;
- Silpnas impulsas;
- Vertigo ir painiavos;
- Lėtas samprotavimas, nutirpimas ir protinis rūkas;
- Dideli sunkumai atminties ir koncentracijos srityje, lengvai išsiblaškantys;
- Neįmanomumas (paini kalba ir sunkumai rasti žodžius).
Jei perdozavimą sukelia per daug įdomių medžiagų (pvz., Amfetaminų ir kokaino), gali pasireikšti:
- Psichomotorinis susijaudinimas (bendro jaudulio jausmas, ištikimas saugumas ir geras humoras, nesugebėjimas stovėti, ypatingas jautrumas aplinkinei aplinkai ir pan.);
- nervingumas;
- hipertenzija;
- tachikardija;
- hipertermija;
- Drebulys ar traukuliai;
- Įstoti į smurtą, aroganciją ir priespaudą.
Šis poveikis gali pasireikšti net po kelių valandų.
Konkretūs dažniau vartojamų narkotikų perdozavimo simptomai
HEROINO PERDIRBIMAS
Tokiu atveju yra komatinė arba subkomozė, sunkus kvėpavimo slopinimas iki kvėpavimo sustojimo, susijęs su cianoze, o mokiniai žymiai sumažėjo skersmens (miozė).
Kraujo spaudimas gali labai sumažėti, ypač jei asmuo stovi tiesiai.
Heroino perdozavimą gali numatyti:
- Euforinių ir depresinių būsenų keitimas, stiprus jaudulys ir pasyvumas;
- Šilumos, prakaitavimo ir šaltkrėtis;
- Motorinis koordinavimas
- Spazmai ir raumenų standumas;
- Vėmimas ir pilvo skausmas.
Šio vaisto vartojimas parenteriniu būdu (ty injekcijos būdu) žymiai padidina perdozavimo riziką, nes medžiaga greitai absorbuojasi ir gali užblokuoti kvėpavimo centrų smegenų centrus, dėl kurių gali mirti.
Rūkymas ar įkvėptas heroinas taip pat gali sukelti perdozavimą, tačiau rizika yra žymiai mažesnė.
DIDŽIOJO APSAUGOS NUO COCAINA
Šiuo atveju tipiniai simptomai yra šie:
- tachikardija;
- hipertenzija;
- Pernelyg didelis prakaitavimas;
- hipertermija;
- drebulys;
- Galvos skausmas;
- Sumažinti mokiniai.
Per didelį kokaino vartojimą taip pat galite:
- Stiprus nerimas, panika, agresija, nemiga ir sumažėjęs teisingumas;
- Haliucinacijos, paranoija ir manijos elgesys;
- Psichomotorinis susijaudinimas.
Per kokaino perdozavimą, nereguliarus širdies plakimas gali padidinti miokardo infarkto ar insulto riziką. Kitos galimos mirtinos pasekmės yra širdies ir kraujotakos žlugimas, kvėpavimo sustojimas ir traukuliai.
Susijęs kokaino ir alkoholio vartojimas sukuria kondensacijos produktą, koketileną, kuris turi stimuliuojančių savybių ir gali prisidėti prie toksiškumo.
IŠLEIDIMAS IŠ ECSTASY
Naudojant šį sunkų vaistą, jau po pirmojo suvartojimo rizikuojate negrįžtamą smegenų pažeidimą ar sunkius pažinimo trūkumus.
Vienas iš pagrindinių ekstazio perdozavimo pavojų yra šilumos smūgis (arba hipertermija), pernelyg didelis kūno temperatūros padidėjimas dėl organizmo nesugebėjimo reguliuoti temperatūros. Šis poveikis gali būti nedelsiant suvartojamas.
Esant ekstazio perdozavimui, gali pasireikšti:
- Prakaitavimo stoka;
- Skausmingi spazmai rankose, nugaroje ir rankose;
- Galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas ir vėmimas;
- Silpnumas ir staigus išsekimas;
- Sudėtingumas šlapinantis ir šlapimas labai tamsus;
- Aksaksija (sunku vaikščioti);
- dirglumas;
- Sumišęs ir nistagmo regėjimas (akių obuolių ritminis virpesis);
- Bruksizmas (nekontroliuojamas dantų šlifavimas) ir trismus (nuolatinis masažo susitraukimas);
- Rabdomiolozė (raumenų masės naikinimas);
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas;
- Sunkus inkstų nepakankamumas.
Šiuos simptomus dažnai lydi kai kurie psichiniai ir elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia nerimo krizės ir asmenybės pokyčiai su ūminiais psichikos epizodais (haliucinacijos, apgaulės ar psichinė painiava). Ekstazio perdozavimas gali būti mirtinas dėl hepatito, ūminio kvėpavimo nepakankamumo ar širdies ir kraujagyslių kolapso.
diagnozė
Laboratorijoje galima nustatyti skirtingos kilmės ir gamtos (sintetinių ir ne) vaistų naudojimą. Toksikologinę analizę galima atlikti iš biologinių mėginių (kraujo, šlapimo ir plaukų) ar kitų medžiagų (pvz., Drabužių ir gėrimų).
Pacientą galima įvertinti ir stebėti kitais tyrimais, pvz., Krūtinės ląstos rentgenograma, serijiniu EKG ir širdies fermentų dozavimu.
Perdozavimo diagnostiniai kriterijai
- Neseniai vartojamos narkotinės ir psichotropinės medžiagos .
- Psichologiniai ar elgsenos pokyčiai : euforija arba efektyvumo, hipervigilumo, jautrumo, nerimo, įtampos ar pykčio pojūtis, sprendimų priėmimo įgūdžių sutrikimas ir kt.
- Dvi ar daugiau iš šių požymių : tachikardija ar bradikardija, midriazė, hipertenzija ar hipotenzija, prakaitavimas ir šaltkrėtis, pykinimas ar vėmimas, psichomotorinis jaudulys ar lėtėjimas, raumenų silpnumas, kvėpavimo slopinimas, krūtinės skausmas, širdies aritmija, sumišimas, traukuliai, diskinezija, distonija ar koma.
terapija
Ką daryti
- Jei norite padėti kitam perdozavimui, nedelsiant kreipkitės pagalbos (118) ir stenkitės suteikti operatoriams kuo daugiau informacijos. Asmens (žinomo ar įtariamo) simptomų ir medžiagų aprašymas leidžia sutelkti ypatingą pagalbą.
- Tuo tarpu perdozavusiam asmeniui reikia padėti, nes komplikacijos, pvz., Kvėpavimo sustojimas, hipertermija, širdies priepuoliai ar traukuliai, gali greitai atsirasti. Dėl šios priežasties svarbu likti arti jo, stengiantis išlaikyti savo ramybę ir pabudimą (prispausti savo skruostą, sudrėkinti veidą ir riešus, kalbėti ir pabandyti vaikščioti).
- Jei subjektas praranda sąmonę ir negali pabusti (duoti spaudimą krūtinėje ir paskambinti jį pagal pavadinimą) arba pasireiškia tokie simptomai kaip cianozinė išvaizda, nereguliarus kvėpavimas, bendravimo stoka ir silpnas pulsas, būtina jį įdėti į šoninę padėtį, kad jis negalėtų uždusti savo vėmimas (dažna mirties priežastis). Šis manevras susideda iš asmens, perdėtos jo pusėje, su viena kojelė išilgai ir viena išlenkta, kad jis negalėtų sukti ir saugotų kvėpavimo takus. Jei asmuo kvėpuoja, eikite į dirbtinį kvėpavimą, o jei jaučiatės, kad širdis sustojo, pajusti mušimą (su trimis viduriniais pirštais ant riešo) ir tęsti širdies masažą .
- Jei objektas yra perkaitintas, pabandykite jį atšaldyti ir nuvalyti. Neduokite nieko valgyti ar gerti.
- Kai atsiranda traukuliai, neleiskite jam sužeisti; tuo pačiu metu įsitikinkite, kad galvas pakreiptas atgal, kad kvėpavimo takai liktų laisvi.
pastaba
Jei perdozavimo simptomai nepasireiškia rimtai, ty pacientas reaguoja, kvėpuoja ir yra širdies plakimas:- Laikykite asmenį budriai ir nepalikite jo atskirai;
- Jokiu būdu neduokite maisto;
- Nebandykite sukelti vėmimo.
Net atsigavimo ir sunkumo trūkumo atveju, gera praktika yra paskambinti greitosios pagalbos automobiliu arba lydėti asmenį, kuris yra perdozuojamas artimiausioje pagalbos tarnyboje.
Atvykus greitosios pagalbos automobiliui:
- Pasakykite sveikatos priežiūros specialistui, kaip įvykis įvyko, ir apibūdinkite simptomus;
- Jei žinomas ar įtariamas narkotikų vartojimas, pateikite šią informaciją gelbėtojams, kad palengvintų operaciją;
- Jei jūs vis dar turite medžiagą, duokite ją paramedikams, kad jie galėtų ją analizuoti ir teikti pagalbą tinkamiausiu būdu.
Kaip išgydyti
Perdozavimas gali skirtis priklausomai nuo medžiagos, kuri ją sukelia.
- Perdozavus kokainą, benzodiazepinai (pvz., Lorazepamas) yra naudojami didžiajai daliai toksinio poveikio slopinimui, įskaitant centrinės nervų sistemos sužadinimą ir traukulius, tachikardiją ir hipertenziją. Hipertenzija, kuri nereaguoja į šiuos vaistus, gydoma intraveniniais nitratais (pvz., Nitroprussidu) arba fentolaminu. Kartais sunkiai susijaudinę pacientai turi būti farmakologiškai paralyžiuoti ir mechaniškai vėdinti, kad pagerėtų acidozė, rabdomiolizė arba daugiafunkcinė disfunkcija.
- Be to, dėl ekstazio perdozavimo benzodiazepinai yra pirminio pasirinkimo gydymas; šie vaistai leidžia slopinti centrinės nervų sistemos sužadinimą, traukulius, tachikardiją ir hipertenziją. Sunku maišymu gali prireikti mechaninio vėdinimo propofolio (anestetiko).
Priklausomai nuo hipertenzijos sunkumo, jei pacientas neatsako į benzodiazepinus, jis gali būti gydomas nitratais (pvz., Nitroprussidu) ar kitais antihipertenziniais vaistais. Block-blokatoriai (pvz., Metoprololis) gali būti naudojami sunkioms skilvelių aritmijoms ar tachikardijai.
Hipertermija gali būti pavojinga gyvybei ir turi būti gydoma agresyviai:
- Sedacija ir garavimo aušinimas;
- Ledo paketai;
- Intravaskulinio tūrio ir šlapimo tekėjimo palaikymas sušvirkštus fiziologiniu tirpalu.
- Heroino perdozavimo gydymo prioritetas yra palaikyti kvėpavimo takų apsaugą ir suteikti kvėpavimo takų. Pacientai, kuriems pasireiškia spontaniškas kvėpavimas, gali būti gydomi vaisto antagonistu (paprastai naloksonu intraveniniu būdu), galinčiais greitai atsigręžti be sąmonės ir apnėjos.
Jei atsiranda kvėpavimo slopinimas, reikia endotrachinės intubacijos.
prognozė
Kai kuriais atvejais perdozavimas gali būti įveiktas visiškai atsigavus; kitu metu gyvena tam tikri gyvybiniai organai, pvz., kepenys, smegenys, širdis ir inkstai.
Perdozavimo mirties atvejai paprastai atsiranda netrukus po medžiagų vartojimo.
