Tulžies pūslės, taip pat tulžies latakų (cistinio kanalo, choledochus, taip pat kasos kanalo), skaičiavimai yra dažniausios tulžies takų ligos ir (arba) komplikacijos; be to, atrodo, kad (be individualaus polinkio) ir atkryčių pradžia, ir prevencija labai priklauso nuo subjekto dietos.
Ką reikia žinoti
Medicinoje tulžies akmenys geriau žinomi kaip tulžies litijazė ; apskaičiuota, kad jie 6–10% bendrojo suaugusiųjų populiacijų, turinčių QUASI FREQUENCY DOUBLE FEMALE SEX, lyginant su vyrais, iš viso (Italijoje) sudaro apie 3 000 000 žmonių. Šiuo atžvilgiu žr. Straipsnį apie epidemiologiją ir tulžies akmenų atsiradimo rizikos veiksnius.
Tulžies akmenys nėra vienodi; be subjektyvių dydžio ir dydžio skirtumų galima išskirti dvi pagrindines tulžies akmenų rūšis:
- Remiantis CHOLESTEROLU: 75–80% atvejų
- Sumaišyta arba pigmentuota: apie 20% (kalcio bilirubinatai, karbonatai ir kalcio fosfatai);
kai kurie iš jų yra juodi ir būdingi hemoliziniams ar ciroziniams pacientams, o kiti yra rudi ir būdingi infekcinėms tulžies pūslės ar parazitozės ligoms.
NB . Vakarų pacientams vyrauja cholesterolio pagrindu pagaminti tulžies akmenys. Tai priklauso nuo SENSIBLY nuo maitinimo ir yra suformuoti trimis etapais:
- Tulžies prisotinimas
- užuomazgų
- mokymas
Galia kaip priežastis
Dieta ir cholesterolio tulžies akmenų susidarymas
Cholesterolio pagrindu pagaminti tulžies akmenys susidaro po pusiausvyros tarp DIDŽIOJO CHOLESTEROLO (esminis, siekiant sukurti BILE, cheminės virškinimo sultys, kurios fiziškai apibrėžiamos kaip suspensija), BILARY SALTS ir FOSPHOLIPIDS. " Jei dieta yra ypač gausu cholesterolio *, gali būti, kad šio lipido steroido perteklius tulžyje sulaužo suspensijos pusiausvyrą" ; Trumpai tariant, tulžies suspensijos pusiausvyros pakeitimas skatina cholesterolio "nusodinimą" (nuosėdas), kuris vėliau kristalizuojasi ir tada agreguoja ir formuoja tulžies akmenis.
* Žr. „Maistas su cholesteroliu“
Kitas labai svarbus rizikos veiksnys, kaip ir ankstesnis glaudžiai susijęs su subjekto mityba, yra sumažėjęs tulžies pūslės judrumas / kontraktilumas . Tai (kuri savaime gali būti patologiškai lėta), sudarant remiksus ir ištuštinant tulžį, užkertantį kelią cholesterolio nusodinimui. Atsižvelgiant į tai, kad tulžies pūslę stimuliuoja maistas ir ypač tie, kurių sudėtyje yra maisto riebalų, paaiškėja, kad: " dieta, kuriai būdingi ilgai nevalgius ... arba netgi ilgą mitybos laikotarpį, kai trūksta lipidų ..." tulžies pūslės judrumo sumažėjimas, kuris neleidžia sumaišyti ir ištuštinti tulžies (tulžies stazės), skatinant cholesterolio nusodinimą ir vėliau formuojant tulžies akmenis “ .
Taip pat verta paminėti kitus su maistu susijusių tulžies akmenų susidarymo rizikos veiksnius: dislipidemiją , diabetą, nutukimą, estrogeninį gydymą ir pernelyg greitas svorio mažinimo programas .
pasekmės
Daugeliu atvejų tulžies pūslės pacientai išlieka ilgai be simptomų; tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti: tulžies pūslelinė kolika ir maisto vėmimas 30–180 metų laikotarpiui, kai dažnai reikia įsikišti į vaistų terapiją, pagrįstą spazminiais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais. Sunkiomis situacijomis gali prireikti nutraukti skaičiavimus arba netgi pašalinti visus tulžies pūslę (cholecistektomiją). NB . Paprastas tulžies akmenų diagnostikos tyrimas yra pilvo ultragarso tyrimas.
Šerstakmenių maitinimas
Pirmasis patarimas apriboti tulžies akmenų atsiradimą yra grįžti prie normalaus svorio; todėl, esant antsvoriui ar nutukimui, reikia mažinti svorio netekimo terapiją NORMOripartita: 25-30% kalorijų, kurias tiekia lipidai, 13% protidų (arba 0, 75–1, 2 g baltymų kilogramui kūno svorio), ir likusieji iš angliavandenių.
Antra, subjekto šėrimas turi būti skirtas mažinti minėtas dismetabolines sąlygas, todėl naudinga grįžti prie normalumo parametrų, daugiausia susijusių su cholesterolemija, trigliceremija ir glikemija.
Kaip jau minėta, potencialiai rizikuojamo asmens mityba negali būti apibūdinama ilgai nevalgius, o geriau, jei (organizaciniu požiūriu) jis yra padalintas į mažiausiai 5 valgius per dieną.
Taip pat patartina, kad su šėrimu tiekiamas vandens balansas būtų pakankamas hidratacijai palaikyti; tulžis yra suspensija ir taip pat pasižymi vandenine dalimi. Nuolatinės dehidratacijos būsena gali paskatinti cholesterolio nusodinimą, todėl patartina gydyti
- maisto produktų, kuriuose yra daugiau vandens, pasirinkimas (pirmieji patiekalai, daržovės ir vaisiai)
- įprotį gerti apie 1 ml vandens kiekvienai kcal; pavyzdžiui, 1800 kcal dietoje reikia mažiausiai 1, 8 litrų vandens.
Kai kurie statistiniai tyrimai parodė ryšį tarp dietos, turinčios daug rafinuotų cukrų, mitybos pluošto prastos ir didelės tulžies pūslės akmenų. Tikriausiai tai yra netiesioginis ryšys, tačiau, norint tai patvirtinti, paaiškėjo, kad vegetariški mitybos produktai (kurie, priešingai nei manoma, yra ne polipidiniai), yra labiau apsaugomi nei tie, kurių sudėtyje yra daugiau gyvūninės kilmės maisto produktų.,
Taip pat reikėtų nepamiršti, kad ilgalaikių pacientų (blogiau, jei jie maitinami parenteraliniu būdu), tulžies pūslės susitraukimas stipriai ribojamas dėl maisto produktų sukeltų dirgiklių trūkumo, laikysenos ir fizinio judėjimo nebuvimo.
Galiausiai rekomenduojama reguliariai fizinė veikla, kuri greičiausiai dėl mechaninio ir (arba) cheminio streso skatina tulžies sulčių maišymą.
