fiziologija

Renina - angiotenzinas

Kompleksinė rennino-angiotenzino sistema pirmininkauja arterinio spaudimo reguliavimui, tai yra kraujo įtakai arterijų sienoms, ant kurios priklauso tinkamas kraujo perfuzija visiems kūno rajonams; šis spaudimas, be kitų dalykų, priklauso nuo kraujo kiekio, kurį širdis stumia, kai ji pumpuoja, dėl susitraukimo jėgos ir atsparumo, kuris prieštarauja laisvam kraujo tekėjimui. Na, renino-angiotenzino sistema veikia, viena vertus, padidindama kraujo tūrį (stimuliuojant aldosterono sintezę ir išsiskyrimą iš antinksčių žievės), o kita vertus, skatindama vazokonstrikciją.

Vasinokonstrikcija - būtent renino-angiotenzino sistemos sukeltas kraujagyslių liumenų sumažėjimas, žymiai padidina kraujospūdį. Pastebime šį reiškinį, kai laistant daržovių sodą guminiu vamzdeliu sumažiname dydį su pirštais, kad padidintume vandens srautą. Taip pat intuityvus yra tai, kad tai ir kartu su vandens slėgiu didėja ir mažėja, kai atidarome arba uždarome čiaupą. Tokį patį poveikį sukelia aldosteronas, hormonas, sintezuotas antinksčių žievės, stimuliuojant renino-angiotenzino sistemą. Aldosteronas iš tikrųjų veikia distalinę nefronų dalį (funkcinius inkstų vienetus), kur jis lemia natrio ir vandens ekskrecijos sumažėjimą ir kalio ir vandenilio jonų išskyrimo padidėjimą. Natrio ir vandens sulaikymas per inkstus padidina kraujo tūrį ir kraujo spaudimą, kaip ir vandens ir čiaupo pavyzdys.

Pagrindinis renino-angiotenzino sistemos kontrolės centras yra inkstų lygmenyje ir tiksliau iuxtaglomerulinio aparato ląstelėse, kur gaminamas ir saugomas proteolitinis hormonas reninas. Jo biologinis poveikis sukelia kepenų sintezuojamą plazmos baltymą, vadinamą angiotenzinogenu, transformuojant jį į dekapeptido angiotenziną I. Šis kraujo baltymas savo ruožtu transformuojamas konversijos fermentu (vadinamuoju AKE, angiotenzino konversijos fermento akronimu). „oktapeptido angiotenzinas II“, kuris toliau fermentuojasi angiotenzinu III ir kitais metabolitais, tokiais kaip angiotenzinas IV ir angiotenzinas 1.7.

Angiotenzinas III, mažesniu laipsniu, angiotenzinas I, o ypač angiotenzinas II (kuris yra galingiausias mūsų organizmo vazokonstriktorius) yra atsakingas už jau minėtą renino-angiotenzino sistemos biologinį poveikį, kurį jie veikia per sąveiką. specifinių receptorių (AT1 ir AT2). Tarp šių dviejų atstovaujama yra AT1, kuris, kai stimuliuoja ligandas:

- skatinti arteriolių lygiųjų raumenų ir miokardo raumens raumenų susitraukimą (teigiamas inotropinis poveikis).

- skatina troškulio ir aldosterono gamybos centrą, skatinantis natrio reabsorbciją ir didinant tepalų kiekį (kuris taip pat padidėja tiesiogiai veikiant inkstų kanalėlį, panašiai kaip ir tas pats aldosteronas ir ADH).

AT2 receptoriai yra labiau reprezentuoti vaisiaus audiniuose, jie palaipsniui mažėja naujagimiams ir, nors jie vis dar turi neaiškų poveikį, atrodo, kad jie vaidina svarbų vaidmenį vystant audinius.

Tada renino-angiotenzino sistema aktyvuojama, kai atsiranda sąlygų, dėl kurių pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, pavyzdžiui, kraujo netekimo trauma. Renino, kuris skaidomas kepenyse, pusinės eliminacijos laikas iš tiesų yra trumpas, maždaug 10-20 minučių; analogiška kalba apie angiotenziną II, kuris periferiniuose kapiliariniuose sluoksniuose greitai sunaikinamas daugeliu fermentų, vadinamų angiotenzinaze. Kita vertus, angiotenzinogenas paprastai būna didelės koncentracijos plazmoje ir turi ilgesnį pusinės eliminacijos laiką.

Vaistai, veikiantys renino-angiotenzino sistemoje

Angiotenzino II receptorių antagonistai

  • Losartanas
  • Telmisartanas
  • irbesartano
  • olmesartano
  • Valsartanas

AKF inhibitoriai

  • Benazeprilis (Cibacen®)
  • Kaptoprilas (Lopirin®, Tensobon®, daugelis generinių vaistų)
  • Cilazaprilis (Dynorm®)
  • Enalaprilis (Xanef®, Pres®, daugelis generinių vaistų)
  • Fosinoprilis (Fosinorm®, Dynacil®)
  • Imidaprilis (Tanatril®)
  • Lisinoprilis (Acerbon®, Coric®, bendrinis)
  • Moexipril (Fempress®)
  • Perindoprilis (Coversum®, Preterax®, bendrinis)
  • Kvinaprilis (Accupro®, bendrinis)
  • Ramiprilis (Delix®, Vesdil®, Triatec®, bendrinis)
  • Spiraprilis (Quadropril®)
  • Trandolaprilis (Gopten®, Udrik®)

Renino angiotenzino sistemos reguliavimas »