kraujo kultūra

bendrumas

Kraujo kultūra yra mikrobiologinis tyrimas, skirtas išskirti ir identifikuoti bet kokius kraujo mikroorganizmus; dėl šios priežasties jis dažniausiai siejamas su nustatytų patogenų jautrumo vaistams tyrimu (žr. antibiotiką ). Visa tai garantuoja tikslingą ir veiksmingą terapinę intervenciją, vengiant nenaudingų ar žalingų antibiotikų terapijos tiek subjektui, tiek bendruomenei.

ką

Kraujo kultūra susideda iš kraujo mėginio, paimto venipunkcijos būdu, ant specialios kultūros terpės. Šios analizės tikslas - ištirti ir identifikuoti vieną ar daugiau mikroorganizmų (visų pirma bakterijų ar mielių), atsakingų už infekciją, ir tada nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

pastaba

Kraujagyslių infekcijos dažniau yra bakterinės kilmės ( bakteremija ), bet taip pat gali atsirasti dėl grybelių ( fungemijos ) ar virusų ( viremijos ).

Galimas bakterijų buvimas kraujo kultūroje (todėl tiriamo paciento kraujyje) rodo, kad vyksta septicemija . Jei šią paskutinę būklę lydi infekcinis sindromas, jis vadinamas sepsiu .

Nes jis matuojamas

Kraujo kultūra naudojama sisteminės infekcijos, kartais gyvybei pavojingos, nustatymui. Paprastai šios komplikacijos šaltinis yra konkrečioje organizmo vietoje; jo difuziją kraujyje skatina imuninės sistemos kompromisas, taip pat infekcinio proceso vieta ir sunkumas.

Kraujo kultūra leidžia:

Įvertinkite bakterijų ar miketų buvimą kraujotakoje (ty ieškokite etiologinių agentų, atsakingų už vykstančią infekciją);
Suformuoti nežinomos kilmės sepsio ir (arba) karščio mikrobiologinę diagnozę;
Padarykite antibiotiką, skirtą gydytojui paskirti veiksmingą gydymą antibiotikais.

Paprastai daugiau kraujo mėginių imami iš skirtingų dviejų ginklų venų, kad būtų galima atlikti tyrimą. Tokiu būdu galima padidinti mažų kiekių bakterijų ir grybų aptikimo tikimybę, kuri gali pertraukomis patekti į kraują. Ši procedūra taip pat užtikrina, kad aptikti patogeniniai mikroorganizmai nėra atsekami į mėginio užterštumą, bet iš tikrųjų yra infekcijos priežastis.

Kada veikia?

Kraujo kultūrą nurodo gydytojas, kai pasireiškia sepsio požymiai ir simptomai:

karščiavimas;
šaltkrėtis;
nuovargis;
Dusulys;
tachikardija;
Didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Jie yra tipiški patologinių sąlygų, tokių kaip:

Endokarditas ir endovaskulinės infekcijos;
Ūmus epiglotitas;
Bakterinė pneumonija;
Dubens uždegiminė liga
Didėjantis pielonefritas;
Hematogeninis osteomielitas;
Bakterinis meningitas;
Endoabdominaliniai abscesai;
Immunodepressioni;
Nežinomos kilmės karščiavimas;
Sisteminės infekcijos.

Susiję egzaminai

Gali prireikti atlikti tam tikrus tyrimus, siekiant paremti kraujo kultūrą. Tai apima:

Gramos dažymas : santykinai greitas testas, naudojamas aptikti ir apytiksliai identifikuoti bakterijas;
Jautrumo testas : leidžia patikrinti, ar tam tikri vaistai (antimikrobinės medžiagos) gali būti naudingi gydant infekciją;
Diferencinis kraujo ląstelių skaičius : įvertinti galimą leukocitų padidėjimą, rodantį infekciją;
Šlapimo ar skreplių auginimas ir (arba) cefalorachidinio skysčio analizė : gali rodyti galimą infekcijos šaltinį kraujyje.

bakteriemija

Bakterijų buvimas kraujyje (bakteremija) ar grybai (fungemija) nebūtinai siejasi su simptomais. Tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti neįprastas sisteminis uždegimo atsakas ( SIRS ); šiais atvejais kalbame apie sepsis, klinikinis sindromas, kuriam būdingi tokie simptomai:

Hipertermija (karščiavimas) arba hipotermija;
tachikardija;
Hiperventiliacija ir dusulys (švokštimas);
Oligurija (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas);
Odos bėrimas;
trombocitopenija;
Leukocitų formulės keitimas (leukopenija arba leukocitozė).

Visi šie požymiai ir simptomai dažnai neryškūs vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, vartojantiems kortikosteroidus ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Normalios vertės

Normalios tyrimo vertės užtikrina kultūros sterilumą.

Tačiau septicemijos atveju neigiamos kraujo kultūros nereiškia bakterinės infekcijos nebuvimo.

Keičiama kraujo kultūra - priežastys

Mikroorganizmų buvimas kraujyje gali būti susietas su vietinėmis ar apibendrintomis infekcijomis, palankiomis sąlygomis, kurios mažina organizmo imuninę apsaugą (vaikai, pagyvenę žmonės, chemoterapija, kortizonų naudojimas, AIDS, vėžys ir tt). Visose šiose situacijose kraujo kultūra gali leisti diagnozuoti labai anksti, kartais numatant simptomų ir patologinių požymių atsiradimą.

Fiziologinėmis sąlygomis kraujas yra visiškai sterilus; užteršimas grybais ar bakterijomis gali atsirasti iš išorės, kaip tai vyksta kateterizuotiems asmenims arba per limfinę sistemą. Esant infekcijai, intersticiniuose skysčiuose esantys patogenai iš tiesų yra absorbuojami limfinių kapiliarų pagalba ir greitai užpuolami ir sunaikinami regioniniuose limfmazgiuose. Bet kokie bakterijos, pasitraukusios iš šio užfiksavimo, gali patekti į kraujotaką prie sukclavinių venų ir jugulinės venos jungties (kur limfas pilamas į kraują).

Patologiniai kraujo kultūros pokyčiai

Mikroorganizmų buvimas kraujyje gali būti būdingas:

Pereinamojo laikotarpio : ex. invaziniai manevrai ir šlapimo pūslės kateterizacija;
Pertrūkis : lokalizuotos infekcijos, pvz., Šlapimo takų infekcijos (IVU);
Nuolatinis : ex. endovaskulinės infekcijos.

Pakartotinis tos pačios gemalo nustatymas rodo, kad infekcinio proceso kilmė priklauso nuo nustatyto patogeninio mikroorganizmo ir klinikinio konteksto.

Galimos priežastinės sąlygos yra šios:

Plaučių infekcija;
endokarditas;
pielonefritas;
Infekcija, atsiradusi dėl operacijos;
Įkandimai arba gyvūnų įbrėžimai;
Nosokominė infekcija (sutarta ligoninėje).

Kai skirtingos bakterijos yra izoliuotos toje pačioje kraujo kultūroje, sepsis gali priklausyti nuo imuninės sistemos susilpnėjimo. Iš tikrųjų imunosupresuoti žmonės turi didelę riziką susirgti kraujo apytakos infekcijomis, nes jų gynyba yra mažiau pajėgi susidoroti su mikroorganizmais, kurie gali patekti į kraują.

Tokiais atvejais reikės nustatyti konkrečią priežastį (pvz., Cirozę ar imuninę problemą) arba infekcijos protrūkį (virškinimo traktą: sigmoiditą, įvairių odos opų).

Intraveninių vaistų ar kateterių naudojimas arba chirurginių kanalų buvimas taip pat gali palengvinti patekimą į bakterijų ir mielių kraują.

Kaip matuoti

Kaip ir bet kuris kitas kraujo tyrimas, kraujo kultūra atliekama naudojant paprastą kraujo mėginį, paimtą iš venų. Paprastai operatorius atlieka daugkartinius išėmimus (nuo dviejų iki trijų) skirtingose vietose ir laikais; siekiant išvengti galimo užteršimo, paciento odos iš anksto dezinfekuojamos surinkimo vietose, o norint pagerinti diagnostinį tikslumą, slaugytoja gali atidžiai stebėti kūno temperatūrą ir tęsti ištraukimą tinkamiausiu laiku.

Surinkti kraujo mėginiai tiriami laboratorijoje po to, kai jie buvo suleisti į specifines auginimo terpes, kietas arba skystas.

Siekiant užtikrinti tinkamą mikroorganizmų augimą, kraujo kultūros bandymo rezultatai pateikiami tik po kelių dienų. Po to gydytojas, kuris, esant sunkiems simptomams, jau patyrė bendrą gydymą, siunčiamas vis daugiau išsamių pranešimų, kol bus visiškai identifikuotas gemalas ir papildomas antibiotikų sąrašas, kuriam jis yra jautrus.

Galutinių rezultatų pateikimas paprastai vyksta per tris ar keturias dienas, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti palaukti vieną ar daugiau savaičių dėl ypač lėto kai kurių mikroorganizmų rūšių, kurių siekiama su kraujo kultūra, augimo.

paruošimas

Kraujo kultūra nereikalauja specialaus paciento paruošimo.

Rezultatų aiškinimas

Kraujo kultūros inkubuojamos kelias dienas, kol gaunamas neigiamas arba teigiamas rezultatas. Pastaruoju atveju, nustatant už infekciją atsakingą mikroorganizmą, atliekamas antimikrobinis jautrumo tyrimas, kad būtų galima nustatyti tiksliausią gydymą.
Laukiant kraujo kultūros rezultatų, pacientui vis dar gali būti skiriami plataus spektro antibiotikai, ty jie gali veikti daugeliui bakterijų. Nustačius sukėlėjus, empirinis antimikrobinis gydymas gali būti pakeistas specifiniu gydymu .