hemotoraksas

Hemothorakso apibrėžimas

Skiriamasis ženklas - nors ir ne išimtis - perforuojamoms krūtinės traumoms, yra apibrėžiamas kaip hemothoraksas, kuris yra kraujo išsiliejimas į pleuros ertmę. Hemothorax yra visa medicininė pagalba: atsižvelgiant į tai, kad gautas klinikinis vaizdas dažnai pasižymi šoko būsena, akivaizdu, kad hemothoraksas kelia didelę riziką nukentėjusiojo išgyvenimui.

Idealiu atveju pleuros ertmė gali laikyti iki 2500-3000 ml skysčio: pagal tai suprantama, kaip hemothorax gali būti reikšmingas kraujo netekimo šaltinis. Jei kraujas kaupiasi pleuros ertmėje, kraujotakos kiekis kraujyje sumažėja: šis kraujo poslinkis laikomas daug rimčiau nei galimas kraujo krūtinės ląstos žlugimas. Žemiau pateiktas vaizdo įrašas, nors ir anglų kalba, labai gerai supranta, kaip hemothorax susidaro dėl išstumtų šonkaulio lūžių, ir kokie yra jo padariniai kvėpavimo mechanizmui.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Priešingai nei visuotiniam įsitikinimui, ne visos hemothorakso formos yra perforuojančios traumos išraiška. Todėl buvo nustatyti du hemothorax tipai:

1. Trauminis hemothoraksas: tai labiausiai pasikartojantis variantas, tipiškas uždarųjų traumų (susilpnėjimų, krūtinės suspaudimo, lūžių, dislokacijų) arba praduriančių žaizdų (įsiskverbiančių pažeidimų ir praduriančių žaizdų, dažniausiai susijusių su plaučių parenchimos pažeidimais) pasekmė. Kartais neteisingas centrinio venų kateterio išdėstymas gali sukelti hemothoraksą. Kai pleuros ertmėje susikaupia oras ir kruvinas pleuros skystis, mes kalbame apie emo-pneumotoraksą.
2. Ne trauminis hemothoraksas: kraujo patekimas į pleuros ertmę nepriklauso nuo traumų ar traumų. Šis variantas daugiausia susijęs su kraujospūdžio lygių pokyčiais, plaučių cistomis, kraujo krešėjimo defektais, hematologija, pilvo emfizema, plaučių infarktu, aneurizmos plyšimu, tuberkulioze ir navikais (pvz., Pleuros vėžiu).

Hemothorax: simptomai

Kraujo krūtinės ląstos sukeltas simptominis požymis labiau ar mažiau skiriasi, atsižvelgiant į sukėlimo veiksnį. Ne trauminį hemothoraksą visada lydi krūtinės skausmas, kvėpavimo sunkumai, tachikardija ir silpnumas (šie trys požymiai yra būdingi anemizacijos būsenai). Trauminį variantą pasižymi daug sudėtingesnis vaizdas, kuriame egzistuoja skirtingo pobūdžio požymiai ir simptomai. Paprastai dažniausiai pasitaiko:

• kraujospūdžio verčių pokyčiai
• nuotaikos / dirglumo pakitimas
• nerimas
• cianozė
• plaučių žlugimas
• trachėjos nuokrypis sveikoje krūtinėje (vidurinė krūtinė)
• dusulys
• poodinė emfizema
• stiprus krūtinės skausmas
• dusulys
• šalta, drėgna oda
• kvėpavimo sutrikimas pažeistoje galūnėje

diagnozė

Hemothoraksas įtariamas pleuros efuzijos su rausvomis venomis buvimu. Kai pleuros efuzijos skystis atrodo kraujavimas, būtina tęsti pleuros skysčio hematokrito vertę. Įtarimas dėl hemothorakso patvirtinamas, kai hematokritas yra> 50%, palyginti su periferiniu krauju. Esant tokioms aplinkybėms, reikalingas tiesioginis krūtinės drenavimas.

Krūtinės ląstos rentgenograma, CT nuskaitymas ir tiriamoji toraktozė yra kitos galimos diagnostinės strategijos, naudojamos patvirtinti ar ne. Skaitydami testus galima patikrinti įmonę ir mokėjimo pobūdį.

išgydyti

Matomas hemothorax pateisina drenažo įpylimą.

Pagrindiniai hemothorakso terapijos tikslai pirmiausia yra kraujavimo sulaikymas ir volemijos reintegracija. Recidyvų ir komplikacijų prevencija bei plaučių išplitimas per trumpą laiką yra kiti pagrindiniai principai, kurie turi būti pasiekti kuo greičiau.

Įspūdingo hemothorakso atveju reikia apsvarstyti galimybę apsigyventi emocijoje: tokiomis aplinkybėmis rekomenduojama nuolat stebėti pacientą. Hemothoraksų, kurių išsiliejimas yra 1500 ml arba didesnis, skubus torakomija yra įmanoma: ši procedūra išlaisvina pleuros ertmę, sustabdo kraujavimą ir leidžia pakartotinai išplėsti plaučius. Akivaizdu, kad reikia atlikti skubią hemothorax operaciją, siekiant išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip empyema ir fibrothorax.