bendrumas
Alfafetoproteinas (AFP) yra glikoproteino medžiaga, pagaminta nuo ankstyvųjų nėštumo stadijų nuo pirmosios trynio ir tada iš vaisiaus.
Gimdos viduje gimdymas susilaiko AFP, ypač kepenyse, nedidelis jų poveikis inkstams ir virškinimo traktui. Po gimimo alfafetoproteino koncentracija pradeda mažėti, per metus sulaukus tipiškų suaugusiųjų verčių.
ką
Alfapetoproteinas yra baltymas, kuris sintetinamas iš kepenų ir trynio maišelio vaisiaus ir embriono vystymosi stadijose. Šis baltymas dideliu kiekiu randamas negimusio vaiko plazmoje, pradedant nuo antrojo nėštumo trimestro, taip pat ir jo kraujyje.
Nuo gimimo pradžios alfafetoproteino koncentracija greitai mažėja, todėl moterims ir sveikiems vaikams galima rasti tik nedidelius pėdsakus.
Šiuo metu šio baltymo funkcija suaugusiesiems ir vaisiaus vystymuisi lieka neaiški.
Genas, atsakingas už jo ekspresiją, yra AFP genas, esantis 4 chromosomoje.
Nes jis matuojamas
Nėščioms moterims alfa-fetoproteino dozė kraujyje naudojama kaip bet kokio įgimtų nervų vamzdelio (pvz., Spina bifida arba anencephaly) apsigimimų atrankos testas. Be to, tyrimas yra naudingas siekiant remti 21- ojo trisomijos (arba Dauno sindromo ) diagnozę.
Alfafetoproteino dozė atliekama kartu su estrioliu ir β-hCG; šių trijų vertinimų derinys vadinamas tri-testu ir atliekamas tarp penkioliktos ir dvidešimtos nėštumo savaičių.
Jei vaisiui yra nervinio vamzdžio uždarymo defektas, tai reiškia, kad yra nugaros smegenų, galvos ar pilvo sienos lygis. Šie defektai sukelia didesnę koncentraciją nei AFP norma, praeinanti per placentą ir atsiduria viršijantys motinos kraujyje.
Kada jis skiriamas?
Alfafetoproteino dozė skiriama nuo 15 iki 20 nėštumo savaičių, kad būtų galima įvertinti vaisiaus, kuriam būdingi apsigimimai ar sąlygos, pvz., Dauno sindromo, rizika. Jei patikra yra teigiama, diagnozei patvirtinti reikalingi kiti tyrimai, pvz., Ultragarsu ir amniocenteze.
Normalios vertės
Vertybės įvairiais nėštumo etapais
Intuterinio gyvenimo metu AFP yra pagrindinis vaisiaus plazmos baltymas ir šiuo požiūriu atlieka panašias funkcijas kaip ir albuminas; jo koncentracija serume linkusi didėti iki pirmojo trimestro pabaigos, o tarp nėštumo dešimtos ir šeštosios savaitės pasiekiama maždaug 3 mg / ml didžiausia koncentracija .
Vėliau alfa-fetoproteino koncentracija eksponentiškai sumažėja nuo 14-osios iki 32-osios savaitės, po to jie sudaro apie 0, 2 mg / ml; šis sumažėjimas vyksta kartu su laipsnišku albumino sintezės padidėjimu (tuo, kuris bus pagrindinė plazmos baltymų molekulė), kraujo tūrio padidėjimu ir sumažėjusia alfafetoproteino kepenų sinteze.
Nepriklausomai nuo AFP koncentracijos, proporcinga šios medžiagos dalis pasiekia motinos cirkuliaciją, iš dalies įveikdama vaisiaus membranas ir gimdos dekiduvą (per transamniotinę) ir iš dalies per transplacentinį kelią.
Labai ankstyvose nėštumo stadijose alfafetoproteinas iš epidermio plinta nuo vaisiaus kraujotakos iki amniono, kuris šiose fazėse dar nėra keratinizuotas. Tačiau, kai tik vaisiaus inkstai pradeda veikti (pirmojo trimestro pabaigoje), alfafetoproteinas patenka į vaisiaus šlapimą ir iš ten patenka į amniono skystį.
Didelis AFP - priežastys
Studijuojant alfetoproteinų koncentraciją amniono ir motinos kraujyje, mokslininkai nustatė teigiamą koreliaciją tarp didelio AFP kiekio ir kai kurių formuojamų ligų, daugiausia dėl nervinių vamzdžių defektų, tokių kaip anencepalija (dėl to mirties priežastis yra mirties atvejis). vaisius) ir nesugebėjimas uždaryti nervų vamzdelio (spina bifida, ty kai stuburo slanksteliai nepakankamai suvynioti į nugaros smegenis).
Tiesą sakant, alfa teroproteino amniono koncentracija paprastai yra labai maža, lyginant su vaisiaus plazma. Tačiau, esant nervinio vamzdelio defektui, tęstinumo sprendimas, sukurtas tarp amniono skysčio ir skysčio, lemia laisvų didelių AFP kiekių judėjimą, todėl amniono koncentracija gerokai padidėja (kartu su acetilcholinesterazės, specifinio fermento kiekiu). nervų audinio, kuris šiose sąlygose žymiai padidėja).
Alfafetoproteinų koncentracijos taip pat gali būti matuojamos motinos kraujyje kaip paprastas atrankos testas, siekiant nustatyti riziką patiriančius nėštumus, kuriems reikalingas tolesnis tyrimas, įskaitant ultragarsu. Šis paskutinis tyrimas, visų pirma, yra pirmenybė, palyginti su alfafetoproteino doze, kaip ankstyvojo atrankos testu, tiek dėl jo ne itin gero jautrumo, tiek į dabar puikų gebėjimą aptikti chromosomopatijos ultragarsinius požymius.
Alfafetorpoteino koncentracija motinos serume paprastai didėja net esant placentos atskyrimui (abruptio placentae) .
Priešingai, tai yra, kai yra mažos alfafetoproteino vertės motinos kraujyje, yra didesnė rizika, kad vaisiui įtakos turi Dauno sindromas .
Dėl šių įrodymų, alfa-fetoproteino dozė motinos kraujyje yra galiojanti atrankos priemonė, kuriai nuo 15 iki 21 nėštumo savaitės patiria daug rizikos amžiaus moterų. Konkrečiau, alfa-fetoproteino koncentracija yra vertinama - vadinamajame Tri- Test'e - kartu su kitais biocheminiais žymenimis, tokiais kaip HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) ir nekonjuguotas estriolis (placentinis estrogenas).
Kitais atvejais taip pat įtraukiama inhibitoriaus A dozė, todėl yra svarstomas Quadruplo testas.
Gestacinių vaisių su Dauno sindromu nešiotojų, alfa-fetoproteino ir nekonjuguoto estriolio koncentracija serume mažėja, o žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracija padidėja.
Be to, šiuo atveju tai nėra tikri diagnostikos testai, o atrankos testai, kurie, kartu su motinos amžiumi, leidžia kiekybiškai įvertinti riziką, kad vaisius kenčia nuo Dauno sindromo. Kai ši rizika pasirodo esanti svarbi, nėščios moterys nukreiptos į atitinkamus diagnostinius tyrimus, tokius kaip amniocentezė.
Alfafetoproteino kiekis nėščios moters kraujyje gali pakilti per daug dėl:
- Neteisingas nėštumo amžius, nes referencinės vertės labai skiriasi įvairiais nėštumo etapais
- Abortų grėsmė
- Intrauterinė mirtis (vaisiaus mirtis)
- Daugiavaisis nėštumas
- Placentos atskyrimas
- Neuro vamzdžių defektai, pvz., Spina bifida ir anencephaly
- Užteršimas amniono skysčiu (jei kraujo mėginys paimamas po amniocentezės arba po chorioninių vilų mėginių ėmimo)
- Motinos ar kiaušidžių motinos navikai
- Kitos retos anomalijos
- Fiziologinis padidėjimas, nesusijęs su jokia anomalija
AFP Low - priežastys
Alfafetoproteinų vertės gali būti mažos šiais atvejais:
- Nėštumo amžius yra mažesnis nei numatomas (kai tiksliai nežinoma, kada buvo sukurta koncepcija);
- Abortas dar nenustatytas.
Nėštumo nėštumo nešikliams, turintiems chromosomų defektą, kuris nustatys Dauno sindromą, alfafetoproteino ir nekonjuguoto estriolio serumo dažnis yra mažas, o žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir A. inhibino kiekis.
Kaip matuoti
Alfafetoproteino tyrimas yra laboratorinė analizė, apimanti paprastą kraujo mėginių ėmimą iš rankos venos. AFP, hCG, estriolio ir inhibitoriaus A tyrimai gali būti atliekami tuo pačiu kraujo mėginiu.
paruošimas
AFP analizei reikalingas mažiausiai 8 valandų greitis, kad maisto produktas netrukdytų rezultatui.
Rezultatų aiškinimas
Rezultatą turėtų interpretuoti genetinis konsultantas arba gydytojas, kuris gali paaiškinti egzamino reikšmę.
Alfafetoproteino reikšmė kraujotakoje labai priklauso nuo vaisiaus nėštumo amžiaus nustatymo . Iš tiesų, jei pastaroji nebuvo tiksliai apskaičiuota ginekologo, yra rizika, kad alfa-alfa-proteino kiekis bus per didelis arba žemas.
Motinos serume AFP koncentracija kraujyje pradeda didėti eksponentiškai iki 32-osios savaitės, o po to - po kelių dienų.
Padidėjusi alfafetoproteino koncentracija nėščioms moterims gali priklausyti nuo:
- Neuronų vamzdelių defektai (spina bifida, anencephaly);
- Placentos problema;
- Vaisiaus anomalijos (chromosomų anomalijos);
- Motinos neoplazija ar kepenų liga.
Tačiau veiksniai, galintys padidinti AFP lygį, taip pat apima:
- Neteisinga nėštumo analizė;
- Dvigubas nėštumas.
Mažas alfafetoproteino kiekis gali būti susijęs su chromosomų sutrikimais. Tiksliau sakant, mažas AFP lygis ir padidėjęs HCG kiekis (bi-testas) siejamas su padidėjusia Dauno sindromo rizika.
Bet kuriuo atveju, po šių nenormalių verčių nustatymo, gydytojas rekomenduos atlikti tolesnius tyrimus, pvz., Pilvo ultragarso arba amniocentezės, kad būtų galima nustatyti alfafetoproteino koncentraciją amnioniniame skystyje.
