Gastroezofaginis refliuksas yra fiziologinė būklė, veikianti skrandį ir stemplę.
Sveikas žmogus sukelia apie 50 refliukso epizodų, trunkančių keletą sekundžių per dieną.
Tai sukelia:
- Hiatal išvarža.
- Gyvenimo būdas ir neteisingi įpročiai.
Jis atpažįstamas:
- Refliukso trukmė (3-5 minutės).
- Žala, kuri sukelia stemplę.
MRGE pažeidimus sukelia skrandžio rūgšties ir stemplės gleivinės apsaugos mechanizmų disbalansas (stemplės sfinkteris, skrandžio medžiagos valymas, gleivinės trofizmas).
Šie pažeidimai gali išsivystyti kritinėse situacijose ir linkę į labai sunkias patologijas (Barreto stemplė, karcinoma ir kt.).
MRGE komplikacijos yra beveik nepastebimos. Pirmieji stemplės karcinomos simptomai paprastai atsiranda labai vėlai.
Gydant gastroezofaginio refliukso ligos simptomus, būtina išvengti blogos prognozės.
Ką daryti
- Visų pirma būtina žinoti, kaip atpažinti tipinius simptomus:
- Retrosterinė pirozė (deginimas).
- Skrandžio medžiagos regurgitacija.
- Epigastrinis skausmas.
- Taip pat labai naudinga neįtraukti MRGE esant netipiniams simptomams; tarp jų:
- Orofaringiniai simptomai (tonzilitas, kosulys ir tt).
- Pirmųjų kvėpavimo takų keitimas (polipai, lėtinis laringitas ir tt).
- Plaučių apraiškos.
- Pripažindami vieną ar daugiau tipiškų simptomų, dar labiau, jei esant netipiniam pasikartojančiam (pvz., Tonzilitui, kuris neišgydo antibiotikais), kreipkitės į gydytoją.
- Pradėkite diagnostinę kelionę. Bendrosios praktikos gydytojas arba gastroenterologas rūpinsis:
- Istorija.
- Ezofagogastroduodenoskopija.
- 24 valandų pH metrija.
- 24 valandų varža.
- Teigiamo diagnozavimo atveju ir pagal receptą būtina:
- Laikykitės specifinio gydymo vaistais.
- Gerbkite specialią maisto terapiją.
- Svorio netekimas antsvorio atveju.
- Ribokite rūkymą ir alkoholį.
- Valgykite vertikalioje padėtyje.
- Valgykite lėtai ir kruopščiai kramtyti.
- Po valgio:
- Suknelė su patogiais drabužiais.
- Pasirinkite elastines kelnes ar petnešus, o ne diržus.
- Pailsėkite.
- Būkite vertikaliai arba sėdėdami iki 45 °.
- Kramtomoji kramtomoji guma (skatina seilę ir rijimą) skatina stemplės valymą.
- Sumažinti psichologinį stresą.
NB . Teisingas gyvenimo būdas sumažina simptomus 20-30% atvejų.
Ką NE daryti
- Nepaisykite tipinių ir netipinių simptomų.
- Negalima kreiptis į gydytoją arba daryti po ilgo simptomų.
- Negalima gilinti diagnozės konkrečiais instrumentiniais tyrimais.
- Negalima sekti ar laikytis vaistinio preparato nutraukimo.
- Negalima sekti ar laikytis nenutrūkstamo maisto terapijos.
- Riebalai arba antsvoris.
- Rūkymas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Valgykite greitai kramtydami.
- Po valgio:
- Suknelė su įtemptais drabužiais.
- Naudokite suveržiančius diržus.
- Atlikti reikšmingas fizines pastangas.
- Atsigulkite.
- Kaupti nervų stresą, kuris sukelia skrandžio rūgštį ir pablogina MRGE.
Ką valgyti
Daugiau informacijos: Dieta gastroezofaginio refliukso ligai
- Jei yra antsvoris (ypač su „Android“ skirstymu), prarasti svorio, jei naudojate mažai kalorijų turinčią dietą, kurios suvartojama 70% energijos, palyginti su įprastu.
- Vartokite sumažintą maistą, vidutiniškai. Kalorijų frakcionavimas galėtų atitikti panašų kriterijų: pusryčiai - 15% energijos, du užkandžiai (užkandžiai) - 10% arba keturi - 5%, pietūs - 35% ir vakarienė - 30%.
- Valgykite nuo poilsio.
- Sezonas truputį ir tik su aukščiausios kokybės alyvuogių aliejumi. Tarp pietų ir vakarienės pakanka 4 šaukštelių per dieną.
- Iš šių gyvūnų pirmenybė teikiama liesiems maisto produktams ir (arba) mažai jungiamojo audinio:
- Tarp mėsos: aviarie be odos (vištiena, kalakutiena ir kt.), Triušių, riebalų, riebalų, kiaulienos ar jautienos raumenų ir kt.
- Tarp žuvininkystės produktų: menkės, ančiuviai, jūriniai karšiai, jūros bosas, corvina, ombrina, tunų filė, krevetės ir kt.
- Tarp sūrių: liesos ricotos, lengvas sūris, pieno dribsniai.
- Ne daugiau kaip vienas kiaušinis porcijai.
- Galima vartoti riebias sėklas, bet tik toli nuo pagrindinių patiekalų, todėl netoli užkandžių.
- Tarp tų baltymų, pageidautina, kad jie būtų vidutiniškai virti. Rekomenduojami metodai:
- Virimas vandenyje.
- Vakuuminis virimas.
- Vasocottura.
- Garinti.
- Slėgio viryklėje.
- Į švelnią liepsną.
- Kepti.
- Grilis.
- Dokumente.
- Iš javų, ankštinių augalų ir daržovių rinkitės tuos, kurių pluošto kiekis yra vidutinis arba mažas. Perviršis yra pernelyg didelio skrandžio pastovumo priežastis.
- Vaisiai ir daržovės yra toleruojamos virti ir neapdoroti, tačiau porcijos neturi viršyti 150 g.
- Insipidiniai maisto produktai.
- Švieži ir natūralūs maisto produktai; vienintelis rekomenduojamas ilgalaikio saugojimo metodas yra užšaldymas.
- Vartoti produktus, kurių sudėtyje nėra molekulių, tiesiogiai susijusių su gastroezofaginio refliukso pablogėjimu (sumažinkite žemutinės stemplės sfinkterio - SEI) toną.
- Jei įmanoma, valgykite maisto produktus su vidutiniu pH.
- Paimkite maistą vidutinėje temperatūroje.
Ką NE valgyti
- Aukšto kaloringumo maisto produktai, kurie gali skatinti antsvorį.
- Maitinimas ir dosnios porcijos.
- Kiekybiškai per didelės vakarienės; jie niekada neturi būti turtingiausi dienos valgiai.
- Maitinimas šalia poilsio.
- Labai prieskoniai.
- Riebaus maisto produktai, ypač gyvūninės kilmės, arba turintys daug jungiamojo audinio:
- Tarp mėsos: subproduktai, kiaulienos riebalų gabalai, kiaulienos oda, ossobuco, dešros, vytintos mėsos, dešros, mėsainiai ir kt.
- Žuvininkystės produktai: lašiša, ungurys, tunų pilvas, aštuonkojai, sepijos, midijos, moliuskai, sraigės ir kt.
- Tarp sūrių: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie ir kt.
- Vienu metu daugiau nei vienas kiaušinio trynys.
- Žalūs arba virti valgomi baltyminiai maisto produktai:
- Carpaccio, tartare, suši ir kt.
- Troškinys.
- Ragù ir pan.
- Sriubos.
- Troškinti.
- Virti mėsa.
- Rekomenduojami metodai yra šie:
- Troškinimui.
- Kepkite keptuvėje.
- Ilgas kepimas orkaitėje arba ant grotelių arba verdančiame vandenyje.
- Litavimo.
- Grūdai, ankštiniai augalai ir dariniai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (neatskiriama).
- Per daug vaisių ir daržovių.
- Pikantiški maisto produktai.
- Konservuoti maisto produktai:
- Sottolio.
- Sūryme.
- Pagal druską.
- Rūkyta ir išdžiovinta.
- Prieskoniai ir kvapiosios medžiagos, ypač tos, kurios skatina rūgščių sekreciją:
- Paprikos.
- Pepe.
- Krienai.
- Imbieras.
- Svogūnai, česnakai, askaloniniai česnakai.
- Produktai, kurie sumažina SEI toną:
- Šokoladas ir kakava.
- Mėtų.
- Rūgštiniai maisto produktai ir gėrimai:
- Actas.
- Gėrimai (pavyzdžiui, kola).
- Citrusiniai vaisiai ir sultys.
- Pomidorai ir sultys.
- Karštas arba ledinis maistas.
- Pieno.
- Kava ir arbata.
- Alkoholis.
- Sultinys.
- Gazuoti gėrimai (apelsinas, kola ir kt.).
- Užkandžiai ir kiti nepageidaujami maisto produktai.
Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės
Vienintelės natūralios gastroezofaginio refliukso ligos priemonės yra specifinės skrandžio rūgšties mažinimo priemonės:
- Alkaloidai, turintys anticholinerginį poveikį, mažinantį skrandžio sekreciją:
- Atropinas ir skopolaminas: yra Atropa belladonna lapuose. DĖMESIO! Dėl galimų šalutinių poveikių vartojimas nerekomenduojamas; be to, to paties augalo uogos yra labai nuodingos.
- Gleivinės vaistai, apsaugantys skrandžio ir stemplės gleivinę:
- Altea, algino rūgštis, pelenai, Islandijos kerpės ir alavijo gelis.
Farmakologinė priežiūra
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) ir H2 receptorių antagonistai: sumažina skrandžio išskyrų rūgštingumą ir apsaugo skrandžio turinį nuo stemplės samanos korozijos.
- GKI:
- Lansoprazolas (pvz., Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazolas (pvz., Antra, Nansenas).
- Rabeprazolas (pvz., Pariet).
- H2 receptorių antagonistai:
- Nizatidinas (pvz., Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidinas (pvz., Zantac, Ranibloc).
- Stemplės gleivinės apsaugos priemonės: apsaugoti stemplės sieną nuo rūgšties ataka:
- Alginatai (pvz., „Gaviscon“ iš anksto).
- Prostininiai vaistai: jie pagreitina skrandžio ištuštinimo laiką, vengdami, kad sulėtėjusi evakuacija skatintų sutrikimo pradžią:
- Metoklopramidas (pvz., Plasil, Isaprandil).
- Domperidonas (pvz., Motilium, Peridon).
- Bakterijų antacidai:
- Natrio bikarbonatas (NaHC03).
- Kalcio karbonatas (CaCO 3 ).
prevencija
- Gastroezofaginio refliukso prevencija yra tik elgesio. Apibendrinant:
- Venkite rūkymo ir alkoholio.
- Venkite pernelyg griežtų drabužių.
- Maitinimo metu ir po valgio išlaikykite tinkamą laikyseną.
- Sumažinkite maistą, teikiantį pirmenybę mažoms ir dažnoms.
- Vartokite tik maistą iš MRGE dietos.
- Valgykite lėtai ir gerai kramtykite.
- Atsigulkite po mažiausiai 3 valandų.
- Neperpildykite fizinių pastangų.
- Jei yra antsvoris, prarasti svorio.
Medicininiai gydymai
- Alternatyvus gydymas farmakologiniu gydymu yra operacija. Tai ne visada ar visiškai išspręsta. Tai operacija, atliekama laparoskopijoje (fundoplication), kuria siekiama atkurti gastroezofaginio sfinkterio.
