Priežastys ir bendrosios aplinkybės
Terminas dehidratacija rodo per didelį kūno vandens išeikvojimą, kuris įprastomis sąlygomis sudaro apie 80% vaiko svorio. Galimos kilmės priežastys yra gana daug, dažnai sukauptos karščiavimu, vėmimu, viduriavimu ir (arba) laikinu negalėjimu gerti.
Kitos dehidratacijos priežastys yra bakterinis gastroenteritas ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), I tipo diabetas, cistinė fibrozė ir malabsorbcijos sindromai.
simptomai
Fizinis patikrinimas yra labai svarbus, norint atpažinti vaiko dehidratacijos laipsnį, kuris, palyginti su suaugusiuoju, yra labiau veikiamas didelių vandens nuostolių. Idealiu atveju būtų apskaičiuojamas šis deficitas, lyginant įprastą vaiko svorį su tuo, kuris matuojamas įtariant dehidrataciją.
Lengvomis formomis dehidratacija yra 3% -5% (skirtumas tarp dviejų svorių) ir kūdikis iš esmės yra normalus.
Vidutinio dehidratacijos atveju vandens praradimas yra 6-9%; pacientas tampa skausmingas, sudirgęs (jis verkia, net jei ašaros yra mažos), tachikardija, šalta oda, sausos lūpos ir gleivinės, alonizuotos akys, sausos ir anaelastinės odos, įšvirkštos fontanelės (kūdikyje), ašaros sumažinimas ir šlapimo išsiskyrimą.
Šie simptomai nusipelno nedelsiant kreiptis į pediatrų dėmesį.
Sunkioji forma išsivysto, kai dehidratacija yra didesnė nei 10%; pirmiau minėti simptomai yra susiję su letargija (sulėtėjęs aktyvumas, miegas, pabudimo sunkumas), žymi tachikardija ir tachipnėja, kapiliarinio užpildymo pailgėjimas *, prastas odos tankis ir mažas šlapimo išsiskyrimas (vystyklų sausumas).
Šie simptomai nusipelno greitosios pagalbos patalpos, kur po kelių, bet būtinų laboratorinių tyrimų, bus įvertintas hidrofizinės pusiausvyros būklė (kuri bus stebima per tam tikrą laiką) ir teisingas bei tinkamas vandens nuostolių ištaisymas ir druskų injekcijos.
* Paspaudus paciento delną arba pirštų galiuką, kraujas „išspaustas“ nuo pagrindinių audinių. Išlaisvindamas spaudimą, oda tampa aiškesnė, bet kraujas sugrįžta į audinių perfuziją, atkurdamas pradinę spalvą. Kapiliarinio užpildymo laikas yra būtent laikas, kai normalus odos spalvos grąžinamas: jei jis yra didesnis nei 2 sekundės, bandymas apibrėžiamas kaip teigiamas.
Ką daryti?
Apskaičiuotas dehidratacijos sunkumas, kitas žingsnis yra apskaičiuoti, kiek skysčio skiriama pacientui. Ši operacija gali būti lengvai atliekama prisimindami, kad vienas litras skysčių sveria kilogramą; todėl 20 kg sveriantis vaikas, kurio dehidratacija yra 5%, prarado vieną kilogramą kūno svorio (0, 05 x 20 kg = 1 kg); todėl jo skysčio deficitas yra vienas litras.
Lengvoje ir vidutinio sunkumo dehidratacijoje geriamojo drėkinimo terapija yra pirmasis pasirinkimas; jis grindžiamas specialių hipoglikeminių gėrimų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, pvz., Pedialyte arba Infalytr, administravimu.
Vaikams, vyresniems nei 2 metų, galite sportuojantiems gėrimams taip pat naudotis. Rekomendacijose rekomenduojama pradėti gydymą, kas penkias minutes skiriant 5 ml geriamojo tirpalo, palaipsniui didinant jį pagal toleravimą. Apskritai, todėl labai svarbu dažnai vartoti nedidelius skysčių kiekius. Jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte naudoti gazuotų gaiviųjų gėrimų ir vaisių sulčių, kurios, būdamos gausios cukraus, todėl hiperosmolinis - pablogintų viduriavimą ir dehidrataciją. Kita vertus, paprastas vanduo paprastai neturi pakankamai mineralinių druskų ir gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimus, keliantį traukulių riziką.
Jei neturite reabilitacijos gėrimų, idealus yra paruošti juos savarankiškai, ištirpinti keturis arbatinius šaukštelius cukraus, pusę šaukštelio druskos, pusę arbatinio šaukštelio kalio chlorido ir pusę arbatinio šaukštelio kepimo sodos vandens.
Paprastai maitinimas bus atnaujintas, kai tik kūdikis gali jį toleruoti.
Ligonių lygmeniu, kai vaikas turi sunkų dehidrataciją, arba jei dėl nuolatinio vėmimo neįmanoma gerti per burną, vartojama į veną (infuzuojama su 20 ml / kg boliuso, kol išnyks šokas). ). Vėmimas savaime nėra kontraindikacija burnos rehidratacijai ir gali būti išspręstas naudojant anti-emetiką (žinoma, kaip rekomendavo pediatras).
