Kas yra apraxija?
Nesant elementarių motorinių ar jutimo pobūdžio neurologinių pakitimų, kalbame apie apraxiją, kai subjektas pasireiškia akivaizdžiu sunkumu ar nesugebėjimu atlikti savanoriškus judesius.
Dauguma pacientų, sergančių apraxija, nežino apie savo sutrikimus: jie kalba apie anosognoziją, paciento nesugebėjimą atpažinti jo neuropsichologinį deficitą.
Aprassia reikšmė
Terminas „ apraxia“ kyla iš graikų kalbos „ a-praxìa“ : prefiksas a- reiškia neigimą, o priesaga -raxìa reiškia daryti (tiesiogine prasme nevykdoma, neįmanoma daryti). Septintojo dešimtmečio pradžioje gydytojas Steinthal pirmą kartą sukūrė terminą, bet įterpė jį į netinkamą kontekstą, ypač susijusį su afaziniu sindromu. Po šimtmečio kitas mokslininkas teisingai įvertino terminą, kuris prisiėmė dabartinę reikšmę: neįmanoma vykdyti ir (arba) kontroliuoti savanorišką judėjimą .
priežastys
Apraxia atsiranda dėl antrinių smegenų ligų ir ji niekada nėra susijusi su distonija, diskinezija ar ataksija. Labiausiai pasikartojantis etiologinis veiksnys, atsakingas už ligą, neabejotinai priklauso nuo smegenų kraujagyslių pažeidimo: iš tikrųjų dažniausiai pasitaikančių apraxijų priežastis yra tromboziniai ar emboliniai infarktai, ilgalaikė hemodializė, insultas ir smegenų augliai. Pastebėta glaudi sąsaja tarp Alzheimerio ligos ir kitų neurodegeneracinių ligų apskritai ir apraxia. Kai kuriais atvejais dėl kartu atsirandančios psichologinės ligos (pvz., Psichogeninės motorinės disfunkcijos, susijusios su organinėmis ligomis), apraxija gali pablogėti.
Apraxija gali atsirasti dėl korpuso skilvelio pažeidimų - dažnai dalinių -; Apskritai, pirmiau minėti sužalojimai daro žalą kairiai kūno daliai. Tik tada, kai paveikiamas dominuojantis smegenų pusrutulis (kairysis, atsakingas už motorinį koordinavimą), pacientas rizikuoja apraxija; smegenų pažeidimai, atsirandantys ne iš dominuojančio (dešiniojo) pusrutulio, nesukelia apraxijos.
Corpus callosum apraxija apima tik galūnes, paliekant veidus nesugadintus. [paimtas iš judesio neurofiziologijos: anatomija, biomechanika, klinikinė kineologija, M. Marchetti, P. Pilastrini]
simptomai
Apraxijoje apibendrintų motorinių sutrikimų diapazonas paprastai veikia rankų raumenis, o kojų ir veido raumenys beveik neveikia; kamieno apraxija yra abejotina.
Sutrikimus, kurie užbaigia simptominį apraxijos sutrikimo vaizdą, galima apibendrinti kai kuriuose pagrindiniuose taškuose, kurie pateikiami toliau lentelėje:
Klinikinis apraxia aspektas (projektavimo klaidos)
- Naujoviškų elementų įvedimas gesto metu
- Kai kurių esminių judėjimo užbaigimo elementų trūkumas
- Pakeitus judėjimą su kitu nesuprantamu
- Baisus gestų realizavimas
- Judėjimo išsaugojimas: pacientas kartoja tą gestą
- Laiko koordinavimas: aprasinis dalykas neprisimena teisingos judesių sekos, skirtos pasiekti pilną prasmingą gestą
- Objektas, kurį paveikė apraxija, ranką ar pirštus naudoja kaip objektą (objektas = ranka)
