Peptinė opa yra didelės socialinės reikšmės liga. Dabartiniai duomenys rodo, kad Vakarų šalyse 2 proc. Gyventojų yra aktyvi opa, o 6-15 proc. - klinikiniai pasireiškimai gyvenimo metu, suderinami su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Vyrai dažniau nei moterys, santykis 3: 1. Dvylikapirštės žarnos lokalizacija yra labiausiai paplitusi, išskyrus Japonijos statistiką, kur vyrauja skrandžio opa. 5-15% pacientų yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Žmonėms pepsinės opos liga pasireiškia retai iki 20 metų amžiaus, tačiau jos pasireiškimo dažnis per ateinančius dešimtmečius didėja iki didžiausio 50 metų amžiaus. Iki menopauzės amžiaus moterims atsiranda opų atsiradimas; tai rodo galimą apsauginį hormonų vaidmenį. Peptinės opos, ypač dvylikapirštės žarnos opos, dažnis per pastaruosius 30 metų mažėjo, tikriausiai dėl to sukeliančių veiksnių ir jų santykinio pašalinimo.
Peptinė opa yra lokalizuotas pažeidimas, veikiantis virškinimo sistemos gleivinę, veikiant skrandžio rūgšties sekrecijai. Dažniausia opos lokalizacija yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos lygmenyje, tačiau ji taip pat gali pasireikšti stemplėje, rūgšties arba šarminio refliukso atveju iš skrandžio į stemplę, jejunume, po chirurginės operacijos, pašalinusios apatinę pusę skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, Zollingerio-Elisono sindromo (auglio, kuris dažnai yra endokrininės sistemos šeimos, o kartais ir Mekel divertikuliniame sluoksnyje), dėl skrandžio gleivinės buvimo, kai paprastai tai neturėtų būti.
Druskos rūgšties ir pepsino skrandžio sekrecija vaidina pagrindinį vaidmenį opos pradžioje; iš tiesų, įrodyta, kad achlorhidrijos atveju (rūgšties sekrecijos trūkumas) atsiranda skrandžio opa. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės normaliomis sąlygomis labai atsparios rūgšties-peptinės sekrecijos poveikiui; todėl opos atsiradimas skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje yra laikomas nesubalansuotu tarp gleivinės (rūgšties ir pepsino, gastrolizuojančių medžiagų, bakterijų ir kt.) veiksnių ir apsauginių veiksnių (gleivių ir bikarbonato sekrecijos, kraujo tekėjimo). gleivinės, ląstelių pakeitimas), kurios dalyvauja vadinamojoje „gleivinės barjeroje“. Kita vertus, kitų virškinimo sistemos gleivinės yra ypač jautrios skrandžio sekrecijoms; Rūgšties refliuksas apatinėje stemplės dalyje pacientams, sergantiems širdies nelaikymu (vožtuvas, kuris atskiria stemplę nuo skrandžio), arba rūgštinio chromo prasiskverbimas į greitą po chirurginės dalies skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalies pašalinimą, gali iš tikrųjų sukelia peptines opas. Tačiau šios dvi paskutinės formos yra labai mažos, todėl, vartojant žarnyno opą, dažniausiai pranešama apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos patologiją, kuri sudaro 98% visos opinės patologijos.
Jei stebime nedidelę dalį audinio, kuris yra skrandžio opa po šviesos mikroskopu, mes galime įvertinti gleivinės ir submucosos, beveik visada vienišo, pažeidimą, kuris gali būti gilinamas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelėje už raumenų gleivinės, pasiekiant ir dažnai viršijant raumenų tunika. Tai išskiria opas nuo paprastų gleivinės erozijų, kurioms būdinga greita ir išsami raiška, nes jie apsiriboja gleivinės epiteliu. Tačiau kai kuriais atvejais gleivinės erozija, o ne atskiras subjektas, yra paprastas pradinis opos išvaizdos etapas. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos įvairiais būdais skiriasi; todėl jie rodomi atskirai.
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai
Naudojant laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus būtina nustatyti diagnozę, formuluoti prognozę ir orientuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų gydomąjį elgesį. Svarbiausi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų tyrimo metodai yra šie:
- virškinimo endoskopija, su ja susijusiais metodais (endoskopinė biopsija, chromoendoskopija, operacinė endoskopija, endoskopinė ultragarsu). tai, žinoma, yra dažniausiai naudojamas tyrimas dėl to, kad jis reikalauja trumpų vykdymo laiko ir naudoja paprastą metodą. Be to, avarinėmis sąlygomis jis gali būti atliekamas ir operacinėje patalpoje.
- pirmosios virškinimo trakto dalies radiologinis tyrimas su nepermatomu radijo valgiu;
- skrandžio sekrecijos aktyvumo vertinimas ;
- gastrinemijos dozę .
Okultinio kraujo paieška išmatose yra nespecifinis tyrimas, bet naudingas pradinėje „diagnostikos“ fazėje (atranka); testo teigiamumas rodo, kad virškinimo trakte kraujavimas kraujuje yra mažas, bet pastovus. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos yra viena dažniausių kraujavimo vietų.
Ultrasonografija ir pilvo skausmas turi būti laikomi beveik visada antraeiliais testais, kurie yra naudingi nustatant naujų formavimų, kurie lemia išorinį suspaudimą ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, pobūdį ir įvertinti galimą kitų pilvo organų dalyvavimą. pagrindinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijos dalis, pvz., dažnas kepenų metastazės, kurias sukelia skrandžio vėžys.
Kartais gali būti naudojamas seliacinės celiakinės kamieno ir geriausios mezenterinės arterijos arterografija, siekiant nustatyti kraujavimo vietą, kai kraujavimas iš virškinimo traktuojamas; tai retai naudojamas radiologinis tyrimas, kurį daugeliu atvejų pakeitė endoskopija.
